肾功能不全患者抗菌药物治疗

肾功减退患者可用常用治疗量或略减量肾功减退患者可用常用治疗量或略减量 分类分类药品名称药品名称规格规格常规用量常规用量儿童用量儿童用量备注备注 注射用美洛西林钠舒巴坦 1 25g 2 5g 2 5 5 0g 1 8h 或 1 12h 1 14 岁及体重超过 3kg 75mg kg 3 次 日 体重不足 3kg 75mg kg 2 日 老年伴肝 肾功不良 剂量应调整 注射用哌拉西林钠舒巴坦 1 25g 2 5g 2 5g 哌拉西林 2g 舒巴 坦 0 5g 或 5g 1 12h 严重感染 1 8h 肾功能不全者酌情调整剂量 注射用哌拉西林他唑巴坦 2 5g 日 2 5 5 0g 分 2 次 每日 60 150mg kg 分 3 4 次 肾功能不全 需要调节用量和间隔 例成人从 1 25g 开始 青霉素类 注射用磺苄西林钠 1g 2g 中度感染 日 8g 重症感染 增至日 20g 分 4 次 日 80 300mg kg 分 4 次 一代头孢注射用头孢替唑钠 0 5g 1 0g 0 5 4g 日 分 1 2 次20 80mg kg 日 分 1 2 次 严重肾功能障碍患者按损害程度 相应调整剂量 及用药时间 注射用头孢噻肟钠 1 0g 2 6g 日 分 2 3 次 日 最高剂量 12g 新生儿日龄 7 日者每 12h50mg kg 7 日者 每 8h50mg kg Scr 424 mol L 或 Ccr751 mol L 时 维持量为正常量 1 4 需血透者日 0 5 2g 但透析后加 1 次剂量 注射用头孢曲松钠 1g 1 2g 1 日 危重 可增至 4g 1 日 新生儿 日 20 50mg kg 婴儿及儿童 日 20 80mg kg 肾功能不全 肝功无损害 无需减量 Ccr3 5mg 100ml 每日最高 4g 三代头孢 注射用头孢哌酮他唑巴坦 2g 2g 头孢哌酮 1 6g 他唑 巴坦 0 4g 1 8h 或 1 12h 严重肾功不全 Ccr 30ml min 每 12h 他唑巴 坦剂量不超 0 5g 注射用头孢哌酮舒巴坦 1g 1 2g 1 12h 严重 可至日 8g Ccr 15 30ml min 日最大 2 0g 分 2 次 Ccr 15ml min 日最大 1 0g 分 2 次 头霉素类注射用头孢米诺钠 0 5g 1g 2 次 日 败血症 难治性重症感 染 可至 6g 日 分 3 4 次 20mg kg 日 3 4 次 严重肾功能损害者慎用 肾功能不全者可调整剂 量使用 注射用乳糖酸红霉素 25 万 单位 0 5 1 0g 日 2 3 次 一日不超 4g 每日 20 30mg kg 分 2 3 次 肾功能减退患者一般无需减少用量 严重肾功能 损害者剂量应适当减少 大环内酯类 注射用阿奇霉素 0 25g 0 5g 0 5g 1 日 林可霉素类注射用克林霉素磷酸酯 0 6g 中度感染 0 6 1 2g 日 分 2 3 次 重度感染 1 2 2 7g 日 分 2 3 次 中度感染 15 25mg kg 日 分 3 4 次 重度感染 25 40mg kg 日 分 3 4 次 肝 肾功能损害者及小于 4 岁儿童慎用 硝基咪唑类奥硝唑氯化钠注射液 100ml 0 5g 厌氧菌感染 严重阿米 巴病 首剂 0 5 1g 后 0 5g 1 12h 日 20 30mg kg 1 12h 可选用 但剂量需减少可选用 但剂量需减少 分类分类药品名称药品名称规格规格常规剂量常规剂量儿童用量儿童用量备注备注 青霉素类注射用青霉素钠 160 万 单位 200 2000 万单位 日 分 2 4 次 按体重日 5 万 20 万单位 kg 分 2 4 次 轻 中度肾损害 常规剂量 严重肾损害 延长给药间隔或调整剂量 Ccr 10 50ml min 时 间隔自 8h 延长至 8 12h 或给药间期不变 剂量减少 25 Ccr50ml min 正常剂量 Ccr 20 50ml min 每 8h0 5g Ccr11 34ml min 每 12h0 25g Ccr60 正常 给药方案 0 5g 12h1g 12h2g 12h2g 8h 30 600 5g 24h1g 24h2g 24h2g 12h 11 290 5g 24h0 5g 24h1g 24h2g 24h 110 25g 240 25g 24 h 0 5g 24h1g 24h 血液透析 0 5g 24h0 5g 24h0 5h 24h0 5g 24h 血液透析患者在治疗第一天可给予负荷量 1g 以后每天 0 5g 透析日 头孢吡肟应在透析结束后使用 每天给药时 间尽可能相同 碳青霉烯 类 注射用美罗培南 0 5g 每 8h 一次 肺炎 尿路感染 妇科感染 皮肤软组织感染 0 5g 院内获得性肺炎 腹膜炎等 1g 脑膜炎 2g Ccr 26 50ml min 原剂量 每 12h 一次 Ccr 10 25ml min 1 2 原剂量 每 12h 一次 Ccr 10ml min 1 2 原剂量 每 24h 一次 注射用亚胺培南西 司他丁钠 0 5g 日 1 2g 分 3 4 次 中度感染 1g 次 日 2 次 不敏感病原菌 最多日 4g 儿童体重 40kg 按成人量 体重 40kg 按 15mg kg 每 6h 一 次 总剂量 2g 体重 70kg Ccr ml min 1 73m2 日剂量Ccr 41 7021 406 20 同 5 血透者 1g0 25g 8h0 25g 12h0 25g 12h 1 5g0 25g 6h0 25g 8h0 25g 12h 2 0g0 5g 8h0 25g 6h0 25g 12h 3 0g0 5g 6h0 5g 8h0 5g 12h 4 0g0 75g 8h0 5g 6h0 5g 12h 体重 70kg Ccr 6 20 用 0 5g 引起癫痫可能性增加 Ccr 5 除非病人在 48h 内透析 否则不给于本品 单环 B 内酰胺类 注射用氨曲南 1 0g 尿路感染 0 5 或 1g 每 8 或 12h 一次 中重度感染 1 或 2g 每 8 或 12h 一次 危及生命或铜绿严重感染 2g 每 6 或 8h 一次 Ccr 10 30ml min 1 73m2 首次 1g 或 2g 以后减半 Ccr50kg 和 6 个 月 0 5g 1 日 体重 50kg 和 6 个 月 8mg kg 1 12h 肾功正常 每 24h 量 Ccr 20 49Ccr 10 19 血透或 CAPD 0 75g0 75mg 48h 首次 0 75g 后 0 5g 48h 首次 0 75g 后 0 5 48h 0 5g 首次 0 5mg 后 0 25g 24h 首次 0 5g 后 0 25g 48h 首次 0 5g 后 0 25g 48h 0 25g 无需调整 0 25g 48h 无调剂量信息 喹诺酮类 盐酸莫西沙星氯化 钠注射液 250ml 0 4g 0 4g 1 日 肾功能受损 Ccr 30ml min 1 73m2 和慢性透析 如血液透析 和维持性不卧床腹膜透析的无需调量 避免应用 根据血药浓度减量或延长给药间隔避免应用 根据血药浓度减量或延长给药间隔 分类分类药品名称药品名称规格规格常规用量常规用量儿童用量儿童用量备注备注 硫酸庆大霉素注射液 2ml 80mg 80mg 或 1 1 7mg kg 1 8h 或 5mg kg 1 24h 2 5mg kg 1 12h 或 1 7mg kg 1 8h 按正常量 1 1 7mg kg 1 8h Ccr 10 50ml min 1 12h 正常量 30 70 Ccr50 90ml min 每 12h 给予 7 5mg kg 的 60 90 Ccr 10 50ml min 每 24 48h 给予 7 5mg kg 的 20 30 注射用硫酸链霉素1g 100 万单 位 0 5g 12h 次15 25mg kg 分 2 次 日最大剂量不超 1g 按常量 15mg kg 1 日 Ccr 50 90ml min 每 24h 常量 50 Ccr 10 50ml min 每 24 72h 常量 50 Ccr 10ml min 每 72 96h 常量 50 氨基糖苷类 硫酸依替米星氯化钠 注射液 100ml 0 1g 0 1 0 15g 1 12h改变次数方