烧伤的救治ppt课件.ppt

烧伤 1 概述 由火焰 高温和强辐射热等烧酌损伤 称为烧伤 烧伤的程度由温度的高低 作用时间的长短决定 然而 某些化学物质和电流也能引起灼伤 皮肤常常只是身体烧伤的一部分 皮下组织也可能被烧伤 甚至没有皮肤烧伤时 也可能有内部器官烧伤 2 概述 例如 饮入很烫的液体或腐蚀性的物质能灼伤食管和胃 在建筑物火灾中 吸人烟或热空气 可能造成肺部烧伤 组织烧伤时 血管内的液体渗出引起组织水肿 大面积烧伤时 血管渗透性异常 丢失大量液体 可能引起休克 3 一 临床表现 烧伤一般采用三度四分法 即I 浅 深 I 和浅 烧伤称浅度烧伤 深 和 烧伤属于深度烧伤 I 烧伤 损伤最轻 仅伤及表皮浅层 生发层健在 再生能力强 烧伤皮肤发红 干燥 烧灼感 轻压受伤部位时局部变白 但没有水疱 3 7日脱屑痊愈 短期内可有色素沉着 4 5 6 临床表现 浅 烧伤 损伤较深 伤及表皮的生发层 真皮乳头层 局部红肿明显 形成大小不一的皮肤水疱 一般水疱较大 内含淡黄色澄清液体 水疱皮如若剥脱 创面可见潮红 痛觉过敏 如不并发感染 1 2周内愈合 一般不留瘢痕 大多出现长期色素沉着 7 临床表现 深 烧伤 深度介于浅 和 之间 伤及皮肤的真皮层 可见水疱 一般较小 去疱皮后创面微湿 红白相间 痛觉迟钝 真皮内尚残存有皮肤附件 可赖其上皮增殖形成上皮小岛 如不感染 可愈合修复 大约需要3 4周 大多留有瘢痕 8 临床表现 烧伤 损伤最深 伤及皮肤全层 甚至伤及皮下组织 肌肉和骨骼 烧伤表面可以发白 变软或者呈黑色 炭化皮革状 破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色 一般无水疱 因为 烧伤区域皮肤的神经末梢被破坏 所以该区域感觉消失 因为皮肤及附件全部烧毁 无上皮再生来源 必须植皮愈合 面积小的 烧伤可以靠周围健康皮肤爬行收缩愈合 9 临床表现 根据烧伤的严重性分为 轻度烧伤 烧伤面积9 以下 中度烧伤 烧伤面积10 29 或 烧伤面积不足10 重度烧伤 烧伤总面积 除外I 烧伤 30 49 或 烧伤面积10 19 或 烧伤面积达不到上述百分比 但已经发生休克 呼吸道烧伤或严重复合伤 特重烧伤 烧伤总面积50 以上 或 烧伤20 以上 或有严重并发症 10 二 治疗 1 迅速脱离热源尽快脱去燃烧衣物 不要强力剥脱 避免水疱皮撕脱 忌奔跑 避免头面部和呼吸道烧伤 可就地翻滚或跳入水池 11 治疗 2 烧伤处理原则 小面积浅表烧伤按外科处理原则 清创 保护创面 都能自然愈合 面积深度烧伤的全身性反应重 治疗原则是 1 早期及时补液 维持呼吸道通畅 纠正低血容量性休克 2 深度烧伤组织是全身感染的主要来源 应早期切除 自 异体皮移植覆盖 3 及时纠正休克 控制感染 4 重视形体 功能的恢复 12 治疗 3 不同程度烧伤创面的具体处理方法 1 轻度烧伤 将受伤部位浸泡于煤油或碱水内 数分钟内可以止痛 且有消肿 防止起疱的作用 随后 可在患处涂一些麻油 凡士林等 如烫伤未烂 可用豆腐一块 白糖一两搅拌后敷在患处 可立即止痛 连换三 四次可以见效 如烫伤已烂 可取大黄末一钱 与豆腐 白糖一起拌匀敷用 13 14 2 中 重度烧伤 新鲜创面 无菌生理盐水冲洗创面后 创面完整水疱时 首先用无菌注射器抽出水疱液体或剪小孔将疱液压出 保留疱皮 然后 选择大小适中的无菌纱布浸透康复新液湿敷于创面上 外用无菌纱布覆盖 胶布或绷带固定 每2日换药1次以保持创面湿润状态 15 中 重度烧伤 污染 感染创面 首先用1 2000洗必泰溶液清洗创面 去除坏死组织 在水疱低位剪开疱皮约1cm 保留疱皮将疱液挤出 然后 康复新液纱布湿敷及无菌纱布覆盖 固定 一日换药1次 16 中 重度烧伤 肉芽创面 刮除陈旧性肉芽组织后 用康复新液纱布湿敷创面 每日换药1次 随时清除陈旧肉芽组织 修复期创面 此时创面已干燥结痂 渗出减少 每2日换药1次 无菌纱布覆盖创面直至完全愈合 17 治疗 面部 会阴部创面采用暴露疗法 康复新液涂创面 每3小时涂药1次 随创面渗出减少 逐渐减少涂药次数 注意 在治疗过程中要配合常规护理 进行清创 切痂 抗感染 支持治疗 18 治疗 3 特重烧伤 威胁生命的严重烧伤需要立即治疗 最好到有烧伤专科的医院治疗 4 创面污染重或有深度烧伤者 均应注射破伤风抗毒血清 并用有效抗生素 19 三 预防 进行防火 灭火和自救与互救的教育 在夏 冬二季更要重视 夏季的小儿烫伤和冬季的火焰