针灸治疗面痛.ppt

Facialpain 甘肃中医药大学附属医学针灸科侯春英主任 面痛 目录 概述 概述 1 定义 是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证 面颊抽掣疼痛 哗 好痛 2 发病特点 概述 有阵发性 短暂性 反复发作的疼痛史 发作突然 无先兆 病程呈周期性发作 发作期可持续数周至数月 而缓解期长短不一 可为数天至数年不等 概述 好发年龄 40 60岁 女性 男性 2 发病特点 原发性者神经系统检查一般无阳性体征 各项实验室检查均无异常发现 继发性者可发现相应部位的病理改变 概述 2 西医相关病证 概述 相当于 三叉神经痛 是一种在三叉神经分布区内反复发作的 阵发性的 剧烈的神经痛 是神经外科常见病之一 此病常发作于单侧 主要为颊部 上唇 上牙龈和下唇 下牙龈同时发作 可分为原发性 继发性两种 2020 3 28 概述 第一支 支配泪腺 眼球 上睑 额部皮肤 第二支 支配鼻粘膜 下眼睑 鼻外侧 上唇 上颌牙齿 牙龈 第三支 支配下颌牙齿 下唇 牙龈 面颊外侧 舌 耳前 颏部口裂以下面部皮肤 三叉神经头面部皮肤分布 2020 3 28 概述 临床上以第二 三支受累最为常见 疼痛以面颊 上 下颌及舌最明显 触及这些敏感部位可诱发疼痛发作 此部位称之为 板机点 病因病机 研究内容 病因病机 1 外邪侵袭 风寒 寒邪凝滞 闭阻经脉风热 热灼津液 阻滞气血袭于面部经脉 不通则痛 2 阳明火盛 胃肠炽热 阳明火邪上冲面部 浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通 3 虚火上炎 年老体衰 肝肾阴虚阴虚阳亢 虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞4 瘀血内阻 久病不愈 或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通 病因病机 外邪侵袭 阳明火盛 虚火上炎 瘀血内阻 面痛 病因病机 临床表现 临床表现 三叉神经分布区域的疼痛特点 1 性质 突发性剧痛 阵发性 闪电 刀割 针刺 烧灼样剧痛 2 时间 每次发作数秒或1 2分钟 每天可发作数次 3 诱因 常因洗脸 刷牙 进食 说话诱发 4 兼症 病侧面肌抽搐 流泪 流涕 流涎 5 体征 病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红 局部压痛 6 间歇期 无临床症状 临床表现 辨证分型 风寒证 风热证 阴虚火旺 辨证分型 多有吹风受寒史 痛处遇寒则甚 得热则减 舌淡 苔薄白 脉浮紧 多在感冒发烧之后 痛处有灼热感 目赤 苔薄黄 脉浮数 伴口臭 口渴 便秘 舌红苔黄腻 脉数 虚火上炎 瘀血内阻 辨证分型 隐隐作痛 颧面潮红 口干 手足心热 舌红 少苔 脉细数 痛处不移 拒按 缠绵难愈 舌暗 脉弦涩 2020 3 28 眼支痛足太阳经上颌痛手足阳明经下颌痛手太阳经 辨证分型 治疗 1 针刺法治法 疏风通络 活血止痛 处方与方义 攒竹 四白局部取穴 疏调局部下关 地仓经气 祛风散寒 合谷疏调阳明气血止痛 风池疏风通络 活血止痛 治疗 外关 解溪 攒竹 头维 阳白 鱼腰 四白 巨髎 迎香 颧髎 下关 夹承浆 颊车 内庭 风寒型 列缺风热型 曲池 尺泽肝胃火盛 内庭阴虚 三阴交瘀血内阻 太冲 膈俞 随证配穴 治疗 2020 3 28 施术法 泻法 寒证加灸 1 先取远端 后取局部 2 远端强刺激 局部弱刺激 治疗 2020 3 28 其他中医疗法1 耳针选穴 肝阳 神门 面颊 颌 胃 肝 肾 操作 发作期宜针刺 缓解期宜耳压 2 磁疗阿是穴 或处方选穴 用贴磁法或电磁法 治疗 2020 3 28 3 刺络拔罐 同体针 用三棱针点刺后行闪罐法 4 揿针法 在扳机点上将揿针刺入 外以胶布固定 一周二次 治疗 2020 3 28 治疗 现代医学治疗方法 1 口服药物治疗主要药物为一些抗癫痫药物 抗抑郁药物和解痉药物 卡马西平 奥卡西平 拉莫三嗪 加巴喷丁等 口服药物治疗CTN在大多数患者治疗初期有良好的效果 但需要每天服用 部分患者不能耐受一些药物的不良反应 2020 3 28 治疗 现代医学治疗方法 2 手术治疗2 1微血管减压术微血管减压术解除血管对三叉神经根的压迫 是唯一不以破坏三叉神经传导为目的的手术治疗 因此术后三叉神经感觉障碍的发生率较低 微血管减压术的常见不良反应有单侧听力障碍 脑脊液漏 无菌性脑膜炎 复视等 2020 3 28 治疗 现代医学治疗方法 2 手术治疗2 2立体定向放射治疗是三叉神经痛的非侵袭性治疗方法 它利用伽马刀 射波刀等放射线对三叉神经根进行照射治疗 不需要全身麻醉 虽然立体定向放射治疗是一种非侵袭性治疗方法 相对安全 但起效较慢 疗效平均在4周左右出现 且有研究表明术后面部麻木的发生率可高达35 左右 2020 3 28 治疗 现代医学治疗方法 2 手术治疗2 3其他在一些研究中 经皮穿刺微球囊压迫术 半月神经节热凝固术 甘油注射神经根切断术等方法治疗CTN也得到较好的疗效 2020 3 28 治疗 现代医学治疗方法 3 其他治疗近年来 A型肉毒毒素局部多点注射治疗CTN在多项研究中表现出较好的疗效 保健防病 保健防病 小结 2020 3 28 小结 1 注意起居有常 不要睡卧当风 以防外邪侵袭 2 保持心情舒畅 避免情绪激动 3 缓解期可用冷水擦面 以增强面部抗风寒的能力 2020 3 28 小结 4 注意休息 适当开展体育锻炼 5 忌食辛辣 发物