心绞痛病人的护理ppt课件.ppt

心绞痛患者的护理 CompanyLogo 一 概述 概念 心绞痛是由于冠状动脉供血不足 导致心肌急剧的 暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征 临床特征 阵发性的前胸压榨性疼痛感 主要位于胸骨后 可放射于心前区和左上肢尺侧 常发生于劳力负荷增加时 持续数分钟 休息或含服硝酸甘油后消失 CompanyLogo 冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛 心肌血液的需求增加 心肌血液的供应减少 发病机制 最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 CompanyLogo 二 护理评估 CompanyLogo 一 健康史 询问病人有无高血压 高脂血症 吸烟 糖尿病及肥胖等危险因素 有无劳累 情绪激动 饱食 寒冷 吸烟 心动过速以及休克等诱发因素 了解病人的年龄 饮食习惯 生活方式 工作性质及性格等 CompanyLogo 二 身心状况 部位 主要在胸骨体上段或中段之后 范围约手掌大小 界限不清 常放射至左肩 左臂内侧达无名指和小指 或至颈 咽和下颌部 CompanyLogo 二 身心状况 性质 胸痛常为压迫 发闷或紧缩性 也可有烧灼感 但不尖锐 不像针刺或刀割样痛 偶伴濒死的恐惧感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 直至症状缓解 CompanyLogo 二 身心状况 诱因 常由体力劳动 情绪激动 饱食 寒冷 吸烟及心动过速等诱发 疼痛多发生于劳力或激动的当时 而不是在劳累之后 CompanyLogo 二 身心状况 持续时间 疼痛出现后常逐步加重 然后在3 5min内逐渐消失 可数日或数周发作1次 或一日内发作多次 CompanyLogo 二 身心状况 缓解方式 休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解 CompanyLogo 二 身心状况 体征 发作时常有心率加快 血压升高 面色苍白 冷汗 部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音 舒张期奔马律及交替脉 CompanyLogo 三 心理 社会状况 紧张 焦虑 恐惧或抑郁 CompanyLogo 四 辅助检查 心电图放射性核素检查冠状动脉造影有确诊价值 静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测 CompanyLogo 五 治疗要点 1 发作时治疗立即休息 应用作用较快的硝酸酯制剂 硝酸甘油或硝酸异山梨酯 CompanyLogo 五 治疗要点 2 缓解期治疗 控制危险因素 避免诱因 使用预防心绞痛发作的药物 如硝酸酯制剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等 经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术 行主动脉 冠状动脉旁路移植手术 CompanyLogo 三 护理问题 1 急性疼痛 胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血 缺氧有关 2 焦虑与心绞痛反复发作有关 3 并发症 急性心肌梗死 CompanyLogo 四 护理目标 病人能避免各种诱因 疼痛缓解 情绪稳定 焦虑感减轻或消失 CompanyLogo 四 护理措施 CompanyLogo 一 一般护理 疼痛发作时应立即停止正在进行的活动 不稳定型心绞痛病人 应卧床休息 必要时吸氧 给予低盐 低脂 高维生素和易消化饮食 保持排便通畅 避免用力排便 CompanyLogo 二 病情观察 注意观察病人胸痛的部位 性质 持续时间及缓解方式 密切监测生命体征及心电图变化 观察有无心律失常 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死等的发生 CompanyLogo 三 用药护理 硝酸甘油0 3 0 6mg舌下含化 1 2min起效 或硝酸异山梨酯5 10mg舌下含化 2 5min起效 硝酸甘油主要有头痛 血压下降 面红及心悸等不良反应 CompanyLogo 四 心理护理 专人守护病人 给予心理安慰 增加安全感 指导病人采取放松技术 缓解焦虑和恐惧 CompanyLogo 五 健康指导 疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法 指导病人正确用药 学会观察药物疗效和不良反应 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救 警惕心肌梗死 生活指导嘱病人生活要有规律 保证充足