肠内营养支持健康教育

什么是肠内营养 什么是肠内营养 肠内营养是经胃肠道提供人体代谢需肠内营养是经胃肠道提供人体代谢需 要的营养物质及其他各种营养素的要的营养物质及其他各种营养素的营养支营养支 持持方式 肠内营养的途径有口服和经导管方式 肠内营养的途径有口服和经导管 输入两种 其中经导管输入包括鼻胃管 输入两种 其中经导管输入包括鼻胃管 鼻十二指肠管 鼻空肠管和胃空肠造瘘管 鼻十二指肠管 鼻空肠管和胃空肠造瘘管 肠内营养有什么好处呢 肠内营养有什么好处呢 营养素直接经肠吸收 利用 更符生理 给药方便 有助于维营养素直接经肠吸收 利用 更符生理 给药方便 有助于维 持肠黏膜结构和屏障功能的完整性 故在决定提供何种营养支持方持肠黏膜结构和屏障功能的完整性 故在决定提供何种营养支持方 式时 首选肠内营养已成为众多临床医师的共识 式时 首选肠内营养已成为众多临床医师的共识 怎样进行肠内营养呢 怎样进行肠内营养呢 这是我科肠内营养支持患者使用的这是我科肠内营养支持患者使用的 复尔凯复尔凯 营养管 管道通过鼻腔 食营养管 管道通过鼻腔 食 道及胃 开口于空肠 最常用于胃手术道及胃 开口于空肠 最常用于胃手术 患者术后营养支持 患者术后营养支持 专业的肠内营养制剂及无渣少油的鸡汤 鱼汤 骨头汤都可作专业的肠内营养制剂及无渣少油的鸡汤 鱼汤 骨头汤都可作 为肠内营养液进行肠内营养支持治疗 为肠内营养液进行肠内营养支持治疗 胃手术后肠内营养支持流程胃手术后肠内营养支持流程 术后第术后第 1 1 至至 2 2 天 生理盐水天 生理盐水 100100 至至 250ml250ml 经空肠营养管注食经空肠营养管注食 温度 温度 3838 至至 4040 方法 方法 分次注入分次注入 1010 至至 2020 ml ml 次 间隔次 间隔 1 21 2 小时 小时 1 1 持续滴入 持续滴入 3 3 小时或以上 小时或以上 2 2 术后第术后第 2 2 至至 3 3 天开始 肠内营养液天开始 肠内营养液 200200 mlml 或自备汤汁 经空肠营养管注食 或自备汤汁 经空肠营养管注食 温度 温度 3838 至至 4040 方法 方法 分次注入分次注入 1010 至至 5050 ml ml 次 间隔次 间隔 1 21 2 小时 小时 1 1 持续泵入 持续泵入 1010 至至 5050 ml ml 小时 小时 2 2 术后术后 3 3 至至 5 5 天 通气后根据病人情况遵医嘱拔出胃管 继续肠内营养液注食 天 通气后根据病人情况遵医嘱拔出胃管 继续肠内营养液注食 根据病人情况增加营养液剂量或添加鸡汤 鱼汤等进行注食 根据病人情况增加营养液剂量或添加鸡汤 鱼汤等进行注食 术后术后 4 4 到到 5 5 天根据病人情况 尝试经口进温水少量 观察反应 天根据病人情况 尝试经口进温水少量 观察反应 术后术后 6 6 至至 8 8 天 逐渐恢复经口进流食 遵医嘱拔出营养管 天 逐渐恢复经口进流食 遵医嘱拔出营养管 具体到每位患者的肠内营养的剂量 开始与间具体到每位患者的肠内营养的剂量 开始与间 隔时间应根据患者具体情况调整 隔时间应根据患者具体情况调整 各位病员同志需要怎么配合肠内营养治疗呢 各位病员同志需要怎么配合肠内营养治疗呢 在您术后在您术后 1 1 到到 7 7 天拔除营养管之前 我们会准备肠内营养剂 或指导家天拔除营养管之前 我们会准备肠内营养剂 或指导家 属熬制鸡 鱼汤 为您进行注食 属熬制鸡 鱼汤 为您进行注食 术后术后 4 4 到到 5 5 天 在您通气 拔除胃管后 可开始尝试经口进食 天 在您通气 拔除胃管后 可开始尝试经口进食 种类种类 温水温水 进食量进食量 每次每次 1010 至至 20ml20ml 每日 每日 4 4 到到 6 6 次次 术后术后 5 5 到到 6 6 天 适当增加进食量 天 适当增加进食量 种类种类 流质 米汤 无渣菜汁 果汁 鸡汤 鱼汤等 流质 米汤 无渣菜汁 果汁 鸡汤 鱼汤等 进食量进食量 每次每次 2020 至至 50ml50ml 每日 每日 4 4 到到 6 6 次次 术后术后 6 6 到到 7 7 天 根据您胃肠道恢复的情况为您拔除营养管 可开始完全天 根据您胃肠道恢复的情况为您拔除营养管 可开始完全 经口进食 经口进食 种类种类 流质 米汤 无渣菜汁 果汁 鸡汤 鱼汤等 流质 米汤 无渣菜汁 果汁 鸡汤 鱼汤等 进食量进食量 每次每次 5050 至至 100ml100ml 每日 每日 4 4 到到 6 6 次次 术后术后 7 7 到到 8 8 天 若无腹痛 腹胀等不适 可开始进食半流质 天 若无腹痛 腹胀等不适 可开始进食半流质 种类种类 半流质 稀饭 肉松粥 汤面 软馄饨 肉末 菜泥 软蛋糕等 半流质 稀饭 肉松粥 汤面 软馄饨 肉末 菜泥 软蛋糕等 进食量进食量 每次每次 5050 至至 100ml100ml 每日 每日 4 4 到到 6 6 次次 术后术后 1212 到到 1414 日 可开始进软食 再逐步恢复正常普食 日 可开始进软食 再逐步恢复正常普食 种类种类 软食 面条 软饭 饺子 馄钝 包子 馒头 蕃茄 豆腐等 软食 面条 软饭 饺子 馄钝 包子 馒头 蕃茄 豆腐等 进食量进食量 根据情况由少到多 根据情况由少到多 进食原则进食原则 根据各人反应不同应循序渐进 少量多餐 少食产气 根据各人反应不同应循序渐进 少量多餐 少食产气 食物 牛奶 豆类 食物 牛奶 豆类 忌食生 冷 硬和刺激性食物 烧烤 辣椒 生肉 忌食生 冷 硬和刺激性食物 烧烤 辣椒 生肉 冰棍 火锅等 冰棍 火锅等 肠内营养的常见并发症及处理肠内营养的常见并发症及处理 一 腹胀 如果肠内营养过程中发生腹胀 应遵医嘱 减慢肠内营养注入的速度 减少每次注入的剂量 在护士的指导下多活动以促进胃肠功能恢复 腹 胀严重者可暂停肠内营养 待缓解后继续注食 二 腹痛 如果肠内营养过中 发生腹痛 轻者遵医嘱减慢肠内营养注入 的速度 减少每次注入的剂量 重者暂停 肠内营养 在护士的指导下取舒适体位 给予热敷 按摩 或遵医嘱使用止痛药物 三 血糖紊乱 因手术要求禁饮禁食 术后静脉输液 肠内营养等因素 会出现血糖紊乱的情况 这就是为 什么我们术后要按时为您监测血糖 的原因 当血糖过高时 我们会遵 医嘱给予药物控制 当血糖过低时 我们会及时为您补充营养及 糖分 四 腹泻 预防方法是肠内营养液开封后不能 超过 24 小时 鸡汤鱼汤也要新鲜 每次注食 后要用温水冲管防止营养液在管道里储留变质 注食间歇营养管要夹 管 保持清洁 如果您留置有肠内营养管 希望您这样配合治疗 如果您留置有肠内营养管 希望您这样配合治疗 一 营养管和胃管上的标识有助我们及时了解 您管道的留置时间 长度是否正常 所以 请不要擅自揭去标识 二 严防管道脱出 手术后 我们会为您 妥善固定好管道 活动翻身时务必注 意不要牵拉管道 翻身或起身前确认 管道没有受压或拉扯 如果固定管道 的胶布有卷边 脱落 请及时通知我 们处理 留置胃管及营养管会引起咽喉及脖颈部不适 请您不要因为不适难 忍而自行拔除管道 这样非常危险 营养管一旦脱出 因为胃部手术后 有吻合口很难再重新留置营养管 从而会导致不能正常进行肠内营养 影响您的康复 延长住院时间 所以 如果