针对MSM的新型性病预防服务ppt-Responding.ppt

1 NovelSTDPreventionServicesforMenwhohaveSexwithMen针对与同性发生性行为的男性 MSM 的新型性病预防服务 JeffreyD Klausner MD MPHDirector STDPreventionServicesSanFranciscoDepartmentofPublicHealth旧金山公共卫生部性传播疾病预防服务办公室主任JeffreyD Klausner医学博士兼公共卫生硕士AssociateClinicalProfessorofMedicineDivisionsofAIDSandInfectiousDiseasesUniversityofCaliforniaSanFrancisco加州旧金山大学艾滋病和传染病学院临床医学副教授 Increasesinmalerectalgonorrhea SanFrancisco男性直肠淋病患者增长率 旧金山 CDCMMWR1999 48 3 45 55 GonorrheainMSM SanFrancisco 1999 20081999 2008年间旧金山MSM淋病患者增长率 SFDPH STDSection 20082008 SFDPH STD部分 4 EarlySyphilis1998 20071998 2007年间早期梅毒病例数 5 PublicHealthResponse公共健康应对措施 Enhancedsurveillance监管力度增强Moreclinical labservices临床与化验服务增多Healthprovidereducation健康提供者教育Communityhealthpromotion社区健康程度提高Addressselectriskfactors解决首要风险因素PublicHealthEvaluation公共健康评估 6 JAMA2000 284 447 450 Strongassociation OR 8 7 P 05 betweenmeetingpartnerontheInternetandsyphilis和互联网上认识的性伴侣约会与感染梅毒之间的密切联系 OR 8 7 P 05 7 PercentofSyphilisCasesReportingMeetingPartnersbyVenue California在聚会场所与性伴侣约会感染梅毒的病例比例 加州 Internet互联网 Bathhouses SexClubs洗浴中心 色情俱乐部 Private CircuitParties私人 盛大舞会 Bars Clubs酒吧 俱乐部 7 2006ProvisionalData CADHSSTDControlBranch7 2006临时数据 加利福尼亚DHSSTD控制分支机构 8 STDControlStrategy性病控制战略 Screen检查Treat治疗Treatpartners治疗性伴侣Screen检查 9 MostrectalchlamydialinfectionsinMSMareasymptomaticMSM中多数直肠衣原体感染者无症状 N 316 14 86 Kentetal CID2005Kent等 CID2005 Asymptomatic无症状 Symptomatic有症状 10 STDScreening性病检查 STDsareasymptomatic性病无症状Promotescreening加大检查力度Useaccuratescreeningtests采用精确的检查检验方法Makescreeningeasy使检查简单易行 11 Screenwithnucleicacidtests采用核酸检验方法进行检查 12 PharyngealGonorrheaPositivitySanFrancisco 2005 n 9 727 2005年旧金山咽部淋病呈阳性的患者比例 n 9 727 Overallprevalence7 8 总患病率为7 8 13 RectalGonorrheaPositivitySanFrancisco 2005 n 6 968 2005年旧金山直肠淋病呈阳性的患者比例 n 6 968 Overallprevalence7 0 总患病率为7 0 14 RectalChlamydiaPositivityinSanFrancisco 2005 n 6 861 2005年旧金山直肠衣原体呈阳性的患者比例 n 6 861 Overallprevalence8 4 总患病率为8 4 15 Patientaccesstoservices education患者获取服务 教育的渠道 Klausner STD 1999 Klausneretal AIDSCare2004Klausner STD 1999 Klausner等 AIDS护理2004 16 GayMen sPreventionCenter男性同性恋疾病预防中心 17 18 OnlineSTDtesting性病网上检验Levineetal STD 2005Levine等 STD 2005 Newcase 新病例 6 4 reactivesyphilstests6 4 反应性梅毒检验 19 Rapidtreatment快速治疗 Single doseoraltherapy单剂量口服药疗法Field deliveredtherapy现场实施疗法Internet basedprescriptions基于互联网的处方Monitortimetotreatment监督治疗时间 20 Partnertreatment性伴侣治疗 PartnertreatmentinMSM 1998 20081998 2008年MSM性伴侣治疗人数 21 Partnernotification性伴侣通知 Patientreferral患者转介Peer based confidentialoranonymous同伴转介 以保密或匿名方式Provider referral提供者转介Healthdepartment voluntaryandanonymous卫生部门 以自愿或匿名方式 22 Internetpartnernotificationguidelines互联网性伴侣通知指南 MessagessentfromInternetserviceproviderlesslikelytobediscarded usesamee mailproviderascase Healthdepartmentsmayneedmultiplee mailaccounts 互联网服务提供者发送的邮件丢失的可能性很小 使用与病例相同的电子邮件帐户提供者 卫生部门可能需要多个电子邮件帐户 Includereferenceto Serioushealthmatter inmessageheader includeverifiableinformation在邮件标题注明 待严肃对待的健康问题 包含有据可查的信息Nogroupmessages usesameprinciplesofconfidentialityaswithpostalserviceortelephone不群发邮件 邮局服务或电话服务采用相同的保密原则Upone mailresponse collectinformationtodevelopmorepersonalcontact收到回复的电子邮件后 收集信息 以获取更多个人联系方式 23 InSpot org Peer to peerOnlinePartnerNotificationandTreatmentInSpot org 同伴对同伴网上性伴侣通知和治疗 Woodruff PlosMed 2008 24 Repeatscreening复查 Repeattestingofanygonorrhea chlamydiaorsyphiliscaseat3months3个月时对任何淋病 衣原体疾病或梅毒病例进行复查Repeatscreeningat3 6monthsinthoseMSMwithmultiplepartners3到6个月时对那些有多个性伴侣的MSM进行复查 25 Conclusion结论 Aculturally competentandcommunity informedresponseiscriticalineffectiveSTDprevention treatmentandcontrolservices具备文化能力 有相关知识的社区的应对措施对于有效的性病预防 治疗和控制服务至为关键Usetechnology Internet molecular cellular toincreaseaccessforscreeningandtreatment使用科技 互联网 分子 细胞 增加检查和治疗的渠道 26 SourcesformoreSTDinformation更多性病信息来源 SFDPHCityClinicSFDPH市诊所www SFCityClinic orgStateofCA加州www stdcheckup orgCDCSTDTreatmentGuidelines20062006年CDC性病治疗指南www cdc gov std 28 Acknowledgments致谢 SFDPHSTDPreventionandControlServicesSFDPH性病预防和控制服务KyleBernstein PhDKyleBernstein博士SFPartnersinSTD HIVPrevention性病 艾滋病预防SF合作伙伴CDC WendyWolf FrankStronaCDC Wendy