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免疫规划常规资料管理 民权县疾病预防控制中心业务主任杨广运 内容提要 一 什么是免疫规划常规资料二 资料管理的目的三 资料管理存在的主要问题四 资料的规范管理 一 资料的收集 二 资料的报告 三 资料的分析 四 资料的归档 一 什么是免疫规划的常规资料 常规资料 是指在预防接种等工作过程中需要收集各种资料 包括原始工作记录 统计报表 文件 科研报告 简讯 汇编 书报等等 资料的类型统计资料非统计资料 统计资料 统计资料包括以下三种 记录表 用于计划实施过程的记录 反映工作过程的实施情况 包括疫苗和 或注射器的接种 温度 领发 使用的记录等 调查表 是对疾病发生 异常反应等事件进行全面规范的记录 含有详细的信息 是开展疾病控制等工作的基础 包括国家免疫规划疫苗针对传染病流行病个案调查 疑似预防接种异常反应调查表等 统计报表 用于反映本地区预防接种工作进展和质量 需要逐级上报 包括国家免疫规划疫苗接种率 疫苗使用计划报表 疑似预防接种异常反应报告卡 针对疾病监测情况统计报表和基本情况统计报表等 统计资料 非统计资料 需归档保存以备今后查询的各类资料 主要包括各类业务技术资料 培训教材 召开会议 表彰 宣传等资料 以及各类计划 总结 生物制品 影像资料等 无论是统计资料或非统计资料都包括纸质文本资料 电子文本资料 二 常规资料管理的目的 是开展免疫规划工作的基础 也是重要内容 用于工作记录 信息储备 信息传递 是制订规划 决策分析 效果评价的重要依据 用于有效地监督免疫规划工作质量 改进工作 它的真实与否 不仅直接关系到一个地区 一个单位免疫规划工作评估的正确与否 而且影响到决策的分析和规划的制订 三 资料管理存在的主要问题 原始记录资料登记不完整 不规范 统计报表报告质量有待进一步提高 非统计资料管理不规范 资料较多 但是有关信息的收集 检索和利用不足 甚至有些资料从未被利用过 社会相关部门间缺乏有效的信息交流机制 不解决常规资料的规范管理问题 输入的是垃圾 产出的同样也是垃圾 影响因素解决问题 主观 责任心技术水平 客观 网络 硬件 软件人员更换经费不足 加强维护 尽早发现 人员培训 做好衔接 投入增加 提高认识 培训督导 发现问题解决问题 四 如何规范管理常规资料 资料管理的过程 收集报告分析归档 一 资料的收集 方法和内容 方法明确各级需要收集那些信息 各级定期 有计划 有组织地收集 掌握 保存 应逐步推广信息化管理 提高信息收集的准确性与及时性 各级应收集的免疫规划资料的内容 1 各级应收集的免疫规划资料的内容 2 各级应收集的免疫规划资料的内容 3 二 资料的报告 首先应明确 通过何种方式 什么时间和通过谁来报告资料 如何保证资料报告的及时性 完整性和准确性 如何将信息及时反馈给各相关部门 统计报告的各种数据必须真实准确 盖章后报出 上级疾控机构对报告的数据要定期抽查 评价报告的质量 报表种类 1个案报表 儿童预防接种个案信息 已开展信息化地区 针对疾病个案调查表 疑似预防接种异常反应个案报告卡和个案调查表 旬报表 针对传染病主动监测旬报表 月报表 国家免疫规划疫苗常规接种情况月报表 第一类疫苗及注射器 第二类疫苗使用情况月报表 二类疫苗使用计划表 报表种类 2年度报表 人口构成情况统计和接种单位统计 预防接种服务形式统计 预防接种工作人员统计 从事预防接种人员培训情况统计 冷链装备情况统计 国家免疫规划疫苗和注射器年度需求计划 第一类疫苗使用统计 暴发疫情 疫区处理登记 免疫监测统计 接种率调查统计 报表种类 3其它报表 群体性接种 应急接种等报表 县级疾控机构可根据工作需要 经同级卫生行政部门批准后制订本县工作报表 目前民权县主要的免疫规划报表 个案调查表 AFP 麻疹 乙肝 甲肝 流脑 乙脑 新破 疑似预防接种异常反应等个案调查表 月报表 AFP 麻疹 新破主动监测月报表 国家免疫规划疫苗常规接种情况月报表 第二类疫苗使用情况报表 第一类疫苗和注射器使用报表 年报表 国家免疫规划疫苗和注射器使用计划等 各级预防接种工作相关表格的报告统计要求 1 注 日常记录 信息系统上报 统计 手工上报 统计 各级预防接种工作相关表格的报告统计要求 2 注 日常记录 信息系统上报 统计 手工上报 统计 报告时间 1个案报告 实施儿童预防接种信息化管理系统的乡级防保组织 接种单位在每次接种完成后5天内通过接种点客户端软件将预防接种个案信息上传国家信息管理平台 国家免疫规划疫苗针对传染病个案调查表根据相应监测方案的时限要求进行上报 报告时间 2月报表 月报表现在是每月28日例会日上报 最迟是次月的5日上报 报告时间 3年度报表 各级将年报表汇总为本级的国家免疫规划综合档案 县级及以下单位应于次年2月15日以前完成 上报市级疾控制机构 各级上报的年报数字均为上一年1月1日 12月31日情况 其他报表 群体性接种和应急接种等数据 应根据各地具体实施情况 按照卫生行政部门的统一要求上报数据 报告时间 4 新 河南省扩大国家免疫规划疫苗和注射器使用计划预防接种单位应当根据预防接种工作的需要 制定适龄儿童常规免疫用疫苗的年度需求计划 并于每年10月底前向县卫生局和县CDC上报 县疾病预防控制中心汇总 审核 平衡辖区疫苗使用计划 并经县卫生局审批后 于每年11月15日前向市疾病预防控制中心上报 市疾病预防控制中心汇总 审核 平衡辖区疫苗使用计划 并经市卫生局审批后 于每年12月底前向省疾病预防控制中心上报 报告资料的审核及质量要求 1审核 及时性 准确性 完整性 是否按时上报各类报表填报内容是否完整是否存在错误 同一表内或表与表之间的逻辑错误 如 同一疫苗 同一剂次 受种数 应种数 报告资料的审核及质量要求 2统计报告的各种数据必须真实 准确 并由主管领导审阅签字 盖章后报出 上级疾病控制机构对报告的数据要定期抽查 评价报告的质量 三 资料的分析 首先应该 掌握收集 整理和分析数据的方法和技巧 明确哪些指标最能够反映工作中的进展或者存在的问题 综合考虑多个指标 就能够对预防接种服务有一个更全面的了解 也能够发现问题 分析技巧了解预防接种工作的情况 可以通过接种率 脱漏率或预防接种服务的质量等指标进行评价 可用接种第1剂百白破疫苗的人数来评价接受预防接种服务的儿童数目 运用接种百白破疫苗第3剂的接种率来评价系统连续提供接种服务的能力 通过了解无菌注射器的使用数量 疫苗的使用量 预防接种服务实际提供的次数 针对传染病发病率等各种指标来评价工作质量 效率 对乡级 县级和市级的要求在收到下级报表或完成本级报表后 应对报表的内容进行具体分析 评价填报的基础信息的种类是否齐全 及时 查看各类基础信息有无涂改 逻辑错误等现象 发现存在逻辑 填写错误 应与报告单位联系确认后 及时予以纠正 对报告资料要及时分析利用 定期将分析结果反馈给下级 用于疫苗针对传染病的控制 四 资料的档案管理 各级文字资料需按时整理 装订成册保存 实行档案化管理 各类数据库资料需随时备份保存 接种门诊每半年整理1次本级资料 年底装订成册 在接种门诊保存 乡级及乡级以上单位根据资料数量 每半年整理1次 年底分类装订成册 建档立卷 登记编号 在本单位由经培训合格的专业人员妥善保管 资料的信息化管理 小结 免疫规划工作 任务重 责任大 计划性强 涉及面广资料的及时 准确 完整 是基础资料分析评价是灵魂资料档案管理是方法通过对资料的规范化管理 发现问题 分析原因 有效解决问题 资料档案更是历史的记录 国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告摘录 2010年12月24日 时间 2010年12月24日上午9时地点 人民大会堂金色大厅内容 十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议 就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告进行专题询问主要参会人员 全国人大常委会副委员长兼秘书长李建国 国家发展改革委主任张平同志 副主任朱之鑫同志 副主任孙志刚同志 财政部部长谢旭人同志 副部长王军同志 人力资源社会保障部副部长胡晓义同志 卫生部部长陈竺同志 副部长张茅同志 马晓伟同志 卫生部副部长 国家食品药品监督管理局局长邵明立同志 卫生部副部长 国家中医药管理局局长王国强同志 全国人大常委会委员郭凤莲 广大农村地区的医疗条件比较差 缺医少药的问题十分突出 乡村医生的身份待遇 养老保障以及后期发展的问题日益突出 我想问的是 有关部门想采取什么样的措施保障乡村医生的利益和保障机制 谢谢 卫生部部长陈竺 谢谢郭委员的问题 我本人也曾经在农村做过三年的乡村医生 所以您讲的问题我有切身体会 这支队伍不论在历史上还是在当前 可以说都是农村医疗三级卫生服务体系的网底 国务院高度重视这个问题 在医改当中这个 网底 不但不能破 而且需要进一步加强 主要指的就是乡村医生队伍的稳定和发展问题 目前比较突出的有三个方面的问题 第一 在基层医疗卫生机构实施基本药物零差率以后 乡村医生的压力比较大 乡镇卫生院都是零差率了 村卫生室如果不实行零差率 那么患者必然就不愿意去了 舍近求远的到乡镇去看病 有些村医也实行了零差率 但是收入就减少了 这是一个问题 第二 部分地区基本公共卫生服务在乡镇卫生院和村卫生室之间怎么样划分任务没有明确 据我们现在了解的情况 九类基本公共卫生服务 村医承担的任务大概占到40 第三 村医反映比较突出的就是养老保险问题 针对这三个问题 我们拟采取以下措施 第一 对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助 推动村医工作重点转到农村居民的健康管理上来 而不是靠卖药 特别是在公共卫生服务方面 现在已经建立起均等化服务费用机制 在这里 将任务和补贴结合在一起 制定具体的补助标准 第二 随着新农合筹资水平的提高 我们将结合推进门诊统筹的工作 将符合条件的村卫生室提供的门诊服务列入新农合的报销范围 最近统计 全国1 3的卫生室已经纳入了新农合定点的范围 为了支持这项工作 刚才我已经提到 中央财政最近又拨款专门为中西部农村每个乡村医生配备电脑 加强健康档案的管理 付费管理等等 第三 开展新农保地区 要积极将符合条件的乡村医生列入保险范围 目前北京 上海 江苏 陕西已经为村医建立了养老保险 陈竺部长做表态发言 第四 对有条件的地区实行乡村一体化管理的村卫生室纳入国家基本药物制度的实施范围 由政府和新农合基金采取适当方式 对乡医因为实行零差率之后减少的收入给予合理的补偿 第五 要下大力气提高乡村医生的服务能力 目前我国有63万多个村卫生室 100万以上的乡村医生 我们觉得在下一步的建设中要把政府的支持引导作用和集体 个人方面的力量统筹到一起去 另外 您也提到了村医身份的问题 的确 我们在调研中有些村医跟我们说 以前和教师一起上的中专 一个上的是师范 一个上的是卫生学校 原来的民办老师都已经转正了 可是我们这么多年下来 还是一个这样的身份 所以我们认为 的确需要认真的研究 解决乡村医生队伍长远建设和可持续发展的问题 目前北京 上海 江苏 陕西已经为村医建立了养老保险 陈竺部长的指示 陈竺说 为了进一步增强农村三级医疗卫生服务体系 我们认为还需要采取以下的措施 第一 继续改善农村医疗卫生基础设施建设 包括县 乡 村三个层级 我们