局医疗费管理制度

1 / 3局医疗费管理制度、医疗费享受对象：医疗费享受对象为：xx 系统内离休干部、退休人员、在职干部职工，办理提前离岗退养人员。、医疗费管理原则：医疗费管理总的原则是：参照国家医疗规定，结合本局实际实行门诊费用核定基数，包干使用，逐月发放，节余归已，超支不补；住院费用确定限额，比例报销；重大病症，特殊处理。医院是指镇医院、县医院、县中医院。因公外出和法定假期在外地急诊住院的必须电告单位，经批准的可以比照在县住院的办法报销住院医疗费。1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销；退休人员和在职干部职工按工龄核定基数，工龄在31 年以上的,年人平定补 420 元，月平定补 35 元；26 年至30 年的，年人平定补 360 元，月平定补 30 元；21 年至 25年的，年人平定补 300 元，月平定补 25 元；16 年至 20 年的，年人平定补 240 元，月平定补 20 元；11 年至 15 年的，年人平定补 180 元，月平定补 15 元；10 年以下的，年人平定补 120 元，月平定补 10 元。门诊费由各单位按月随工资发放。2、一般性住院费用：2 / 3一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销；退休人员单位报销 75%；在职干部职工按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在 10 年以下的，按 45%比例报销，最高限额为每年 500 元；工龄在 11 至 15 年的，按 50%比例报销，最高报销限额为每年 1000 元；工龄在 16至 20 年的，按 55%比例报销，最高报销限额为每年 2000 元；工龄在 21 至 25 年的，按 60%比例报销，最高报销限额为每年 3000 元；工龄在 26 年至 30 年的，按 65%比例报销，最高报销限额为每年 4000 元；工龄在 31 年以上的，按 70%比例报销，最高限额为每年 5000 元。3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销 75%，个人负担 25%。、具体办法：1、xxx 局成立医疗费管理领导小组，负责对全局医疗费实行管理。其组成人员由分管机关的局领导为组长，分管计财工作的局领导、分管人教局领导副组长，计财、人教、党办、办公室、征收、管理、稽查等股室负责人为成员。12 下一页 2、凡需住院治病的离、退休干部职工、在职干部职工，必须先提出住院治疗申请，经 xxx 局医疗管理3 / 3领导小组领导批准，并在指定医院住院治疗。不经批准，不予报销医疗费。凡住院者，应先由个人垫付医疗费，病愈后凭住院病历和住院医疗费收据报销医疗费。重大疾病可先借款，出院后结算。3、一般性住院，如需做费用较高的病情检查，必须经xxx 局医疗费管理领导小组批准后方可检查，否则，其检查费用不予报销。4、凡生病住院的干部职工，如需价值较高、或进口高档的滋补药品，必须经县局医疗