压疮的护理与预防

压疮的护理与预防压疮的护理与预防 压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题 具有发病 率高 病程发展快 难以治愈及治愈后易复发的特点 临床上常称为褥疮 压 疮是由于身体的局部组织长期受压 血液循环障碍 局部组织缺血 缺氧 营 养缺乏 致局部皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死 好发于卧床患者 的骨突出部位 如臀部 髋 骶尾部 耳廓 枕骨结节及肩胛部和足跟等处 其中以髋部和骶尾部最多见 一 压疮发生的原因 1 压力因素 不仅是由垂直压力引起 而且也可由于摩擦力和剪切力引起 通常是 2 3 种力联合作用所致 2 营养状况 全身营养不良造成肌肉萎缩 皮下脂肪减少 电解质紊乱 使受压处缺乏 肌肉和脂肪组织保护 是影响压疮形成的重要因素 3 局部因素 皮肤受到汗液 尿液 渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变 使皮 肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染 4 年龄 老年人皮肤干燥 弹性差 皮下脂肪少 血管退化 活动减少等使皮肤易 损性增加 5 体温升高 体温升高时 机体新陈代谢率高 组织细胞对氧的需求量增加 因此 伴 有高热的严重感染患者存在组织受压的情况时 压疮发生率升高 6 矫形器械使用不当 特别是加班内衬垫放置不当 石膏内不平整或有渣屑 矫形器械固定过紧或肢 体有水肿时 只是肢体血液循环受阻 从而导致压疮发生 高危人群 1 意识不清 大小便失禁 感觉 活动力及运动力减弱或消失 2 危 急重症 严重的慢性或终末期疾病 3 营养失调严重 中度以上贫血 极度瘦 弱 4 严重脱水 严重水肿 5 疼痛及其他原因所致固定 如骨折 上支架 石膏等 6 心血管疾病 心衰 DM 及其他疾病所致周围血管疾病 7 腰以下手 术 手术时间 2h 的手术 8 组织创伤 烧伤 烫伤等 9 长期使用镇静剂 类固醇 毒性药物 10 年龄 65 岁 非体检病人 二 压疮的分期及临床表现 根据压疮的发展过程及轻重程度不同 可分为四期 1 期 淤血红润期 为压疮初期 受压的局部皮肤出现红 肿 热 麻木或 触痛 但皮肤表面无破损 为可逆性改变 2 期 炎性浸润期 红肿部位继续受压 血液循环仍旧得不到改善 静脉回 流受阻 受压皮肤表面颜色转为紫红 皮下产生硬结 表皮出现水疱 水疱极 易破溃 显露出潮湿红润的创面 患者感觉疼痛 3 期 浅度溃疡期 静脉血液回流严重受阻 局部淤血导致血栓形成 组织缺血 缺氧 浅层组织感染 有黄色渗出液 溃疡形成 患者感觉疼痛加 重 4 期 重度溃疡期 为压疮严重期 坏死组织发黑 脓性分泌物增多 有臭味 感染可向周围及深部扩展 常达骨骼 甚至造成脓毒败血症 甚至危 及生命 三 压疮的预防 1 心理护理 由于患者术后疼痛不敢于活动 长时间保持一个姿势 难免造成 局部组织受压过久发生压疮 因此 要与患者要耐心的交谈 消除恐惧心理 鼓励患者适当变换体位 必要时遵医嘱给予适量的止痛药 2 局部护理 避免局部皮肤和组织长期受压 可用气圈 气垫或带孔的海绵 垫垫起 需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位 一般 1h 2h 一次 必要时半小时按摩一次 保持患者衣服 床单 被褥清洁干燥 柔软 平整 保持患者全身皮肤完整 清洁 干燥 减少外源性感染的机会 3 药物预防 选用碘伏 凡士林外涂局部受压处皮肤 碘伏具有使组织脱水 扩张血管 促进血液循环 软化和消散硬结的作用 对黏膜无刺激 无腐蚀性 同时可形成一层极簿的杀菌薄膜 防止细菌的侵入 凡士林能在局部形成封闭 性油膜 有缓解局部垂直压力 减少皮肤擦伤的作用 4 有原发病患者 压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的 如糖尿 病 低蛋白血症 脊髓损伤 因此 对于原发病的患者以及老年人 营养状况 较差的患者应更加注意压疮的发生 四 压疮的护理 1 心理护理 一旦发生压疮 患者长期卧床 失去生活的自理能力 易产生 抑郁 忧虑 恐惧心理 害怕家属嫌烦 嫌脏 放弃对自己的治疗 因此 对 患者要耐心 周到 关心 体贴 同时多与患者交谈 帮助患者树立战胜疾病 的信心 2 局部护理 I 期压疮采取局部治疗 因为局部治疗可缩短疗程 而对 IV 期压疮护理原则应保持创面清洁 促进愈合 有坏死组织时去除坏死组 织 促进肉芽生长 在创面内感染被局限后 保持创面湿润以利于肉芽组织的 生长 可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境 每次换药护理人员要对伤口进行 评估 制定计划 不能滥用抗生素 每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡 达到 清创 去腐和生肌的作用 促进创面的愈合 避免溃疡处继续受压 溃疡处可 用气圈 气垫或带孔的海绵垫垫起 按时翻身 一般 1h 2h 翻身一次 必要时 半小时翻身一次 翻身时避免推 拖 拉等动作 以免褥疮部位处皮肤脱落 引起感染 3 营养支持 给患者高蛋白 高维生素 高热量易消化饮食 如鲜鱼汤 鸡 蛋汤 瘦肉汤 多吃新鲜水果 蔬菜 患者经济条件允许 家属同意后 可给 静滴白蛋白 脂肪乳 血浆等 褥疮的临床治疗 4 1 解除局部压迫 主要原则是定期翻身减压 强调体位及翻身的重要性 要 加强防护措施 特别是不能患侧卧位 局部架空 使受压局部能悬空 称之为 架桥法 4 2 中药治疗方法 中药治疗褥疮的方法主要是清热解毒 活血化瘀 去腐生 肌 如用红花水敷 双料喉风散喷敷 云南白药喷敷 三七鲜叶外敷 麝香浸 泡液湿敷 葛根粉治疗 紫草油治疗 中药渗敷换药治疗 双柏散治疗 美宝 双黄连 蜂王浆 芙蓉膏 如意金黄散 锡类散 4 3 西药治疗方法 目前局部治疗褥疮的西药较多 主要治疗原则是抗菌消炎 有条件的在使用抗菌素之前 先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验 从近几 年的治疗中 大多应用以下药物 土霉素及复合维生素 b 粉剂 碘酊混合液 百多邦软膏以及普通胰岛素治疗 马应龙痔疮膏治疗 呋喃西林 庆大霉素 氟哌酸 甲醛 菌必治 白蛋白 复方氨基酸 硫糖铝 索高捷 甲硝唑 复 方新诺明与 654 2 碘伏与滑石粉治疗等 4 4 使用光疗法使创面保持干燥 如红外线照射法 烤灯 紫外线 微波 阳 光 氦 氖激光 WP 宽谱治疗仪等 在这其中氧气的辅助使用也比较广泛 如 创面吹氧 创面小范围封闭给氧 高压氧舱等来保持创面的干燥 达到治疗褥 疮的目的 4 5 综合治疗 艾灸配合氧疗 艾灸加 一 一 一 粉 12 丁胺卡那霉素 联合 WS 模拟人体频谱治疗 碘伏联合电磁波治疗仪 TDP 治疗 氧氟沙星 联合 TDP 治疗 甲硝唑加珍珠粉治疗 当归血竭酊糜蛋白酶联合治疗等 综合 治疗在临床上取得了较好的效果 4 6 外科治疗对大面积 深达骨质 保守治疗不佳的可应用外科处理加速愈合 如手术修刮引流 清除坏死组织 植皮修补缺损等 外科手术修复亦适用于战 伤并发大面积褥疮 因战伤病人失血多 机体抵抗力差