骨科常见护理诊断与措施

精品文档 1欢迎下载 骨科常见护理诊断与措施 1 疼痛 与创伤 骨折 手术切口有关 措施 根据疼痛的刺激源 给予不同的方法 如遵医嘱给予止痛剂 护患沟通 转移患者 对疼痛的注意力 或采用中医疗法 针刺止痛 按摩等以活血化瘀 疏通经络等 也有很 好的止痛效果 也可物理止痛 如冷疗 热疗等 2 知识缺乏 与角色突变 未接受相关知识有关 措施 根据患者的健康状况 疾病的性质 原因 向患者及家属宣教医学知识 介绍有关 治疗护理的方法和意义 3 焦虑 恐惧 与意外受伤 无思想准备 担心不良预后有关 措施 鼓励患者讲出自身感受 心理 生理等 给予针对性处理 介绍疾病相关知识 讲 解成功病例 鼓励患者有战胜疾病的信心 4 生活自理缺陷 与疾病和治疗限制 骨折后患肢功能受限有关 措施 指导病人使用呼叫器 将常用物品放置病人易取到的地方 及时给予生活上的护理 协助病人使用拐杖 助行器 轮椅等 使其进行力所能及的自理活动 鼓励病人完成病情 允许的自理活动或部分自理活动 使病人的生活需要得到满足 5 躯体移动障碍 与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关 6 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 7 有废用综合症的危险 与长期卧床及患肢制动 活动受限和减少有关 措施 医护合作 鼓励并指导患者进行功能锻炼 做示范动作 教会病人并检查患者是否 掌握 8 睡眠形态紊乱 与疾病 心理因素 治疗限制和环境改变有关 措施 给予心理护理 减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪 针对患者主诉及症状 配 合医生给予相应的处理 保持病室环境安静整洁舒适 并给予患者讲解促进睡眠的方法 9 体温升高 与手术创伤 感染有关 措施 给予必要的解释工作 根据病因 遵医嘱给予降温措施 指导患者多饮水 按时进 行病室内空气净化消毒 10 潜在并发症 肺部感染 泌尿系感染 压疮 深静脉血栓 便秘 心脑血管意外等 措施 1 预防心脑血管疾病 如老年人骨折后 循环系统发生明显衰退性变化 心血管系统不 能适应应激状态 加之受伤后疼痛刺激 易导致心脑血管疾病发生 要多巡视病房 严密 观察血压 脉搏 患者神志 表情变化等 多与病人交流 倾听患者主诉 及时了解病情 发现问题及时处理 2 预防消化系统疾病 患者患病后由于长时间卧床 个别病人因生活不能自理 怕给他 人增添麻烦 为减少大小便次数 而控制饮食 这样的病人应向其说明营养的重要性 因 为胃肠蠕动慢 排空慢 易引起腹胀 便秘 应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部 增强肠 蠕动 从而预防并减轻腹胀 便秘 另外督促患者多饮水 饮食平衡 多吃新鲜蔬菜及粗 粮等 饮食有规律 定时定量 并养成定时排便的习惯 必要时给予缓泻剂 3 预防呼吸系统疾病 老年人骨折后 呼吸功能相对减弱 长期卧床及术后病人易发生 肺部并发症 因此病人入院 要求不吸烟 讲清吸烟对术后身体的危害性 鼓励病人咳嗽 作深呼吸 上肢能活动的作扩胸运动 增加肺活量 在协助病人翻身时 给予叩背 使积 痰易于排出 怕疼痛 不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出 若痰液粘稠可给予雾化吸 入 病房应经常开窗通气 保持空气新鲜 注意保暖 预防感冒 4 预防泌尿系统疾病 患者因卧床时间长 加之骨折处疼痛 怕多饮水排尿不方便 易 发生泌尿系感染 要鼓励患者多饮水 定时改变体位 有利于尿沉渣的排出 保持会阴部 精品文档 2欢迎下载 清洁 对留置尿管患者每日会阴护理 2 次 每周更换集尿袋并保持引流通畅 5 预防压疮 长期卧床患者皮肤耐受性降低 皮肤弹性差 易受损 加之疼痛 不愿意 活动 易造成压疮 应指导患者床上活动 并定时改变体位 减轻局部皮肤受压 长期卧 床 截瘫或需牵引病人 由于全身血液循环差 皮肤抵抗力低下 局部组织长期受压 尤 其是骶尾部 后枕部 踝关节 足跟部各骨突处容易发生褥疮 因此病人入院后给予气垫 床 不能自行翻身的隔 1h 2h 协助翻身 保持皮肤清洁干燥 必要时涂油保护 按摩受压 部位 促进血液循环 指导家属正确使用便盆 预防压疮和擦伤发生 6 预防深静脉血栓 很多老年患者由于血管弹性降低 血液粘稠度增高 血液流动缓慢 极易形成静脉血栓 指导患者对肢体主动或被动活动 患肢抬高 并经常按摩患肢增加血 流 严密观察患肢血液 感觉 运动等情况 重视患者的疼痛主诉 及时发现 早期治疗 另 石膏固定病人 1 自理缺陷 与石膏固定肢体 医疗限制有关 2 有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关 措施 经常检查并石膏的松紧度 询问患者感觉 倾听患者主诉 查看石膏边缘有无擦伤 观察患肢的皮温 颜色 血液循环情况 3 潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍 肌肉萎缩 措施 讲解石膏固定的患肢功能锻炼的意义和方法 做肌肉收缩活动及邻近关节的屈伸活 动 并注意未被固定的肢体的活动 防止肌肉废用性萎缩 石膏综合征的表现 腹胀腹痛 恶心呕吐等 头颈胸 躯干 髋人字石膏患者可能会发生 骨盆骨折 1 便秘 与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱级长时间卧床有关 2 潜在并发症 出血性休克 膀胱 尿道 直肠损伤 股骨颈骨折 1 有牵引效能降低或失效的可能 与病人不合作和缺乏相关知识有关 胫腓骨骨折 1 潜在并发症 神经血管功能障碍 脊柱骨折 1 自理缺陷 与卧床及神经功能受损有关 2 自我形象紊乱 与肢体瘫痪有关 3 排泄形态改变 尿潴留 便秘 尿失禁 与神经系统损伤有关 4 舒适的改变 腹胀与胃肠功能紊乱有关 5 有废用综合症的危险 与脊髓损伤有关 手外伤 1 自理障碍 与手部功能障碍有关 2 自我形象紊乱 与手功能改变有关 腰椎间盘突出症 1 疼痛 与神经根受压和被动体位有关 2 舒适的改变 与神经根受压 腰肌痉挛有关 3 排泄形态改变 与马尾神经受压级卧床时间长有关 4 自理缺陷 与疾病所致 治疗限制有关 5 有压疮的可能 与皮肤感觉减退和局部长期受压有关 6 有废用综合症的危险 与神经受压时间长有关 精品文档 3欢迎下载 颈椎病 1 躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神经有关 2 自理缺陷 与疾病致肢体功能障碍有