其他食品相关产品生产许可证申请书(示范文本)

其他食品相关产品生产许可证申请书其他食品相关产品生产许可证申请书 示范文本示范文本 全国工业产品生产许可证申请书 范本 产品类别填写列入工业产 品生产许可证产品目录的产品名称产品名称填写实施细则的产品名 称企业名称企业营业执照上的注册名称 并加盖公章 公章 联系 电话有效的企业联系电话联系人企业负责办理生产许可证工作的人 员姓名申请类别发证 迁址 增项 其他 根据企业申请的情况 分别在发证 迁址 增项 其他后面的 中打 申请日期年月日 填写企业的实际申请时间 用大写数字填写 如 二 五年七月十五日 国家质量监督检验检疫总局印制 一 申请企业基本情况企业名称住所生产地址邮政编码传真组织机 构代码工商登记机构成立日期固定资产 万元 应与营业执照登记 的企业名称一致应与营业执照登记的住所一致省市 地 区 县 乡 镇 路 街道 号 填写申请企业的实际生产场地的详细地址 企业所在 地邮政编码电话电子邮箱经济类型营业执照注册号经营期限注册资 金 万元 有效的企业联系电话申请企业没有电子邮件的可不填应 与营业执照登记的经济类型一致应与营业执照内容一致有效的企业 传真有效期内企业代码证编号应与营业执照内容一致应与营业执照 内容一致企业固定资产值 折算成人民币填写企业上一年度实际完 成情况 新投产 应与营业执照内容一致应与营业执照内容一致填 写企业上一年度实际完成情况 新投产 年总产值实际生产期未满 一年的企业 该项指标可不填写 同上年销售额实际生产期未满一年的企业 该项指标可不填写 同上年缴税金额法定代表人质量保证负责人从业人员总数其他需要 说明的情况年利润企业负责人联系人专业技术人员数应与营业执照 内容一致企业质量负责人姓名企业总人数负责人姓名企业负责办理 许可证工作人员的姓名从事申报产品生产的技术人员数据实填写需 说明的情况2 二 申报产品基本情况项目总投资申报产品的项目总投资 万元 年设计生产能力申报产品的年设计生产能力 吨 涉及国家产业政 策的情况对照国家产业政策的要求 按企业实际情况填写产品品种 规格型号申证产品对应的品种 规格型号产品单元按照产品 实 施细则 的规定填写产品标准申证产品对应的标准 国标 行标或 备案后的企标 申请类别与封面一致注以上各项按照产品实施细则 的规定填写 一次申报产品数量多的申请企业可附页 附页注明 申报产品基本情况附页 3 三 企业主要负责人 工程技术骨干人员一览表序号姓名性别身份 证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位按顺序号按实际填 按实际填中国居民按身应填写担任按工程技按学历程度学历为职高 从事本岗位按其所在的部门填写 不可重复 写写份证号码填写 的行政职务 术人员职填写 如小中专 大专 工作的年限 或岗位填写 如外籍居民按护如总经理 称资格证 学 初中 高本科 硕士 不是工龄 设计 生产 工照号码填写 总工程师 车书填写 中 职高 中博士的必须填间主任等 专 大专 本写所学专业 科等艺 采购 设备 管理 质管 质检等 注企业主要负责人和技术人员指与该产品有直接关系的人员 主要 包括企业主要负责人 包括企业法定代表人或个体经营者 负责 产品开发设计 生产 工艺 采购 设备管理 检验等的主管人员 四 主要生产设备 工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量 完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期按顺序填写产品 对照该产品实施指设备铭牌说明按企业实按设备的按生产设备 1 对国产设备 填写其生产按生产按设备台号填写 单元的内细则 规定的要求 书中标明的型际所配备检定状态工艺装备实复 第3页中备的生产设备 工规格等 产品单艺装备 按生产工元 填写艺流程填写 填写一致 设备名称时 不得填写俗名和别名 生产设备 工艺装备按产品实施细则的规定 可以外协的 应在本 表中 生产设备名称 后增加 外协 字样予以说明 备 工艺装备的数量填写所或工序填间 某工序等 企业的全称 家名称 设备 工帐中设备的铭牌 填写 自制不可 重容 并与填写企业实际具号 等级 尺寸 的生产设填写 际使用的场 2 对进口设备 可以填写国艺装备购进日期写 如某车 3 对自行设计 制造的设合格证设备按设备 专用机械 工艺装备 或说明备档案中填写自制 书中主竣工日期要的生填写 产日期填写 5 五 主要原材料 外购件和外协件明细序号产品单元名称型号规格 年需量标准代号生产单位按顺序号填写产品单按所购的原材料 外 按所够的原材料 外每年需要使用的按原材料 外购件 外填写原 材料 外购件 外协件填写 不可元的内容 并购件 外协件对应 的购件 外协件对应规数量 重复 与第3页中产品标准规定的名格型号填写 产品单元 称 规格型号填写 填写一致 协件的产品名称和标准的生产厂家全称 代号填写 所采用的标准可以是国家标准 行业标准 也可以是企业标准 但 标准版本应为现行有效 对于外协件 也可填写按图外协或外协 注原材料 外购件 外协件是指申请取证产品所需的原材料 外购 件 外协件 6 六 主要检测仪器 设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级 数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期按顺填写产品 对照该产品实施指仪器 按检测仪器 按企业实际按检测仪器 按 检测仪器 1 对国产设按检测仪器 按设备台帐序号单元的内细则规定的要求 设备的铭设备所具备所配备的检设备的检定设备的实际备 填写 其生设备的铭牌 中设备购进填写 容 并与填写企业实际具牌 说明的精度等级测仪器 设备状态填写 使用的场所产企业的全合格证或说日期填写 自不可第3页中备的检 测仪器 设书中标明重复 产品单备 填写仪器 设的型号 元 填写备名称时 不得填等级 尺一致 写俗名和别名 检寸 规格测仪器按产品实等 施细则的规定 可以委托检验的 应在本表中 名称 后增加 委 托检验 字样予以说明 填写 的数量填写填写 如生称 明书中主要制设备按设工日期填写 产线 实验室 2 对进口设的生产日期备档案中竣或化验室等 备 可以填写填写 国家名称 3 对自行设计 制造的设备 专用机械 工艺装备填写自制 注检测仪器 设备按与申报产品单元相关的采购 生产过程和出厂 产品检验所需的检测仪器 设备填写 7 七 集团公司所属单位明细序号按顺序所属单位名称与集团公司关 系填写与集团公司一起申请办理生产许可证的所属单填写子公司 分公司 生号填写 产基地等 不可重位名称 非集团公司企业此表可不填 复 八 提交的文件资料目录序号文件资料名称页数按顺序按产品实施 细则要求的以及有关法律法规规定在该项材料的实际号填写 不可 重申请时需要提交的材料名称填写页数复 8省 自治区 直辖市质量技术监督局受理意见经手人 签 字 年月日 盖章 企业实地核查结论年月日 盖章 产品质量检 验结论年月日 盖章 全国工业产品生产许可证办公室审批意见年 月日 盖章 9全国工业产品生产许可证申请书填写说明1适用范围 全国工业产品生产许可证申请书 以下简称 申请书 适用 于企业发证 换证 迁址 增项等的生产许可证申请 集团公司与其所属单位一起取证的 集团公司与所属单位分别填写 申请书 增项包括增加产品单元 增加规格型号 产品升级 增加集团公司 所属单位等 2封面2 1产品类别填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名 称 2 2产品名称填写实施细则的产品名称 2 3企业名称填写企业营业执照上的注册名称 并加盖公章 2 4联系电话填写有效的企业联系电话 2 5联系人填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名 2 6申请类别根据企业申请的情况分别在发证 迁址 增项 其他后 面的 中打 集团公司增加所属单位在 增项 前的 打 2 7申请日期填写企业的实际申请时间 用大写数字填写 如 二零 零五年七月十五日 3申请企业基本情况3 1企业名称 住所 经济类型等填写企业营业 执照上的注册名称 住所 经济类型等 3 2生产地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址 要注明省 自治区 直辖市 市 地 区 县 路 街道 社区 乡 镇 号 村 等 3 3年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润填写企业上一年度实 际完成情况 新投产 实际生产期未满一年的企业 该四项指标可 不填写 4申报产品基本情况4 1涉及国家产业政策的情况对照国家产业政策 的要求 按企业实际情况填写 4 2产品单元 产品品种 规格型号按照产品 实施细则 的规定填 写 4 3一次申报产品数量多的申请企业可附页 附页注明 申报产品基 本情况附页 105集团公司所属单位明细5 1本表适用于集团公司取证的情况 集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的 由集团公司填写与 其一起申请的所属单位的情况 非集团公司企业此表可不填 5 2与集团公司关系填写子公司 分公司 生产基地及其他情况 一页不够 可以增加页数 附页注明 集团公司所属单位明细附页 6省 自治区 直辖市质量技术监督局受理申请意见由省 自治区 直辖市质量技术监督局填写 同意