白内障超声乳化术前术后护理

白内障超声乳化术前术后护理白内障超声乳化术前术后护理 探讨白内障超声乳化吸除 人工晶体植入术术前 术后系统的护理措施对手术效果的影响 白内障超声乳化吸除 人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段 手术的成功不仅 要求手术者有精湛的技术 还需要护理人员在术前及术后做好各种工作 所以该项手术护 理工作 对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用 做好白内障患者 的术前及术后护理 防止差错事故及并发症的发生 我院自开展了白内障超声乳化 人工 晶体植入术 均取得了满意的效果 现将术前及术后的护理体会报告如下 1 临床资料 1 1 本组病人共132例 其中男性58例 女性74例 年龄最大90岁 最小17岁 2 手术前的准备 2 1 眼科检查 手术前术眼查视力 测眼压 角膜曲率 角膜内皮计数 眼部 B 超 晶体度数测量 散瞳后眼底检查 详细了解病人眼部疾病史 视力下降的原因 时间 有 无感染 炎症发作史及青光眼 高度近视等眼科疾病的基础上 进一部了解有无其他器质 性外眼疾病史 以上疾病均对手术效果有着重要影响理 2 2 全身检查 术前应给病人做必要的常规检查 胸透 肝肾功能 心电图 血糖检 查等 询问了解病人有无糖尿病史 术前应适当控制血糖 静脉血糖应在8mmol L 以下 病人有无高血压史 手术前应测量血压 血压在140 90 mm Hg 以下 不正常时应及时报告 医生 请有关专科医生给予处理 以决定是否可行白内障手术 3 手术前护理 3 1 术前眼部准备 一般手术前3天术眼点抗生素眼药水 每日5 6次 术前一天冲洗 泪道 观察泪道有无分泌物流出 冲洗结膜囊 3 2 心理准备 白内障患者大多属于老年人 心理承受力和理解力较差 情结不稳定 心理顾虑有多种 一是对手术效果怀疑 二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧 我们 采取心理护理手段 解除患者恐慌及紧张心理 使患者主动配合手术 患者的 可靠性 用适当的语言交代术前各项准备 术中如何配合 术后的注意事项 解除病人的顾虑 恐 惧紧张心理 积极配合医生手术 3 3 术前宣教 从语言上给予安慰 鼓励 增加患者对护士的信任 使其接受护士给 予的心理支持和帮助 耐心讲解术中注意事项 使患者有安全感 3 4 术前训练 做好术前训练 使患者术后更好的配合手术治疗和护理 对预防术后 并发症有重要意义 嘱病人手术开始后不能咳嗽 打喷嚏 如有咳嗽的患者应术前口服止 咳药或含片 3 5 手术日准备 手术前30 min 用复方托吡卡胺散瞳 每次间隔5min 共点3 4次 同时观察瞳孔散大情况 正常情况下嘱患者闭眼20 30 min 是瞳孔即可散大 对白内障继 发青光眼的患者切忌点散瞳药 4 术后护理 4 1 眼部护理 术后尽量嘱病人平躺 避免术眼这边侧睡 以免压迫术眼 4 2 饮食护理 术后即可进普食 尽量以清淡饮食为主 少吃辛辣刺激性食物 禁烟 酒 如老年病人有便秘时可根据病情多吃水果蔬菜等易消化食物 保持大便通畅 必要时 使用缓泻剂以防大便干燥 术后一周内应避免脏水及肥皂水进入术眼 以免引起感染 避 免做剧烈活动 避免眼外伤 勿低头弯腰 防止人工晶体脱位 4 3 有少数病人术后5 7d 天可出现对人工晶体产生异物反应症状 应嘱病人5 7d 到医院复查 如出现眼痛 畏光 结膜充血等症状 勿揉术眼 应随时到医院检查 如无 异常情况可间隙长一点时间再次到医院检查 5 手术并发症的护理 5 1 术后前房出血的护理 术后如发生前房出血 护理要点是嘱病人卧床休息 减少 活动 做好生活护理 应特别重视饮食护理 吃流汁或半流饮食 应多吃带有粗纤维的食 物 以防大便干燥 而致大便时用力增大腹压而加重出血 还应注意体位的护理 应根据 出血多少及吸收情况采取体位 以避免角膜血染 5 2 继发性青光眼 术后早期眼压升高很常见 大多因残留晶体皮质过多堵塞房角 粘弹剂残留堵塞房角所致 眼压升高可造成对视神经的永久性损害 应及时点降压药和全 身应用甘露醇等降压药 此时病人心理负担非常重 可产生一种很失望的心情 应耐心向 病人做好解释及心理疏导 解除心理压力 以便早日康复 5 出院宣教 术后3个月 6个月为视力稳定期 术后3个月时患者根据需要 可验光 配镜 以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足 外出活动时 戴太阳镜或眼罩 防止灰 尘进入眼内 避免剧烈咳嗽 过分用力及剧烈活动 防止视力过度疲劳 禁止用手及不洁 物揉擦术眼 并注意用眼卫生 遵医嘱出院带药 坚持滴眼药 减轻眼部反应 预防眼内 眼的发生 并交代病人复查时间 白内障超声乳化吸除 人工晶体植入术明显提高白内障患者的视力