肋骨肿瘤切除术 手术图谱_第1页
肋骨肿瘤切除术 手术图谱_第2页
肋骨肿瘤切除术 手术图谱_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肋骨肿瘤切除术 适应证 肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等 治疗只需将局部肋骨切除 常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤 软骨肉瘤 或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤 单发的胸壁恶性肿瘤 只要没有远距离转移 应作彻底 切降 肋骨的原发或转移瘤 除需将肿瘤前后 5cm 以内的肋骨切除外 还需切除肋间肌 如已累及肺脏 也应作部分肺切除术 1 1 剥离骨膜 1 2 切除良性瘤 图 1 肋骨良性瘤切除术 术前准备 术前胸部透视和摄片 查明肋间肿瘤与肺有无粘连 必要时用人工气胸后胸部透视鉴定 并作 好胸切肺的准备 麻醉 肋间神经阻滞或局麻 可能切开胸膜腔者 用气管内全麻 部分病人可以用硬膜外麻醉 手术步骤 肋骨良性瘤切除术 1 体位 切口 根据肿瘤部位 取仰卧或侧卧位 以肿瘤为中心 沿肋骨走向切开皮肤 皮下组 织和肌层 拉开肌层 显露肿瘤部的肋骨 2 切除肋骨 切开肿瘤部位的肋骨骨膜 在骨膜切口两端各作一横断切口 使骨膜可以完整剥离 用骨膜剥离器将局部骨膜剥开 在骨膜下切除肋骨 注意保留胸膜完整 图 1 1 2 3 缝合 检查无出血后 用丝线将胸壁肌肉 皮下组织和皮肤逐层间断缝合 肋骨恶性瘤切除术 1 体位 切口 同良性瘤切除术 如皮肤和肌层已经受累 应将局部皮肤和肌肉一并切除 2 开胸探查 沿肿瘤基部附近肋间切开肋间肌和胸膜 进入胸腔 探查肿瘤是否与肺粘连 图 2 1 如无粘连可只切除局部肿瘤 如局部肺内已有肿瘤累及 则应扩大切口 作开胸切肺手术 3 切除肿瘤 根据肿瘤的范围 决定切除肋骨的数目和长度 一般宜超出肿瘤边缘 5cm 在准备切除的肋骨段两端将骨膜切开 剥离一小段后切断 肋骨 将有关肋骨连同骨膜 肋间肌整块切除 然后仔细止血 并缝扎切断的肋间血管 图 2 2 如同时需作肺切除术 应争取将肺与胸壁肿瘤一 起整块切除 4 修复胸壁缺损 肿瘤切除后形成的胸壁缺损 可用胸壁肌肉修复 即在胸腔低位 第 8 9 肋间 腋中线安置引流管后 分离切口附近的胸壁肌 肉 将肌肉瓣覆盖缺损部位 缝于切口对侧肋间肌或胸壁肌肉 图 2 3 如缺损较大 附近肌肉瓣不能完全覆盖时 可用阔筋膜修复 缝合皮肤后 2 1 切开肋间肌 2 2 2 3 分离肌肉瓣 修复缺损 图 2 肋骨恶性瘤切除术 加压包扎 术中注意事项 1 良性瘤切除时 注意保护胸膜完整 2 肿瘤切除后缝合时不要留有死腔 术后处理 1 良性瘤切除后 7 日拆线 恶性肿瘤切除肋骨较多者 可能造成反常呼吸 影响呼吸和循环功能 应在 2 周内用
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论