呼吸衰竭患者的护理及氧疗

精品文档 1欢迎下载 呼吸衰竭患者的护理及氧疗 一 概念 1 定义是各种原因引起的肺通气和 或 换气功能严 重障碍 以致在静息状态下不能维持足够的气体交换 导 致机体缺氧伴 或不伴 二氧化碳潴留 并由此而产生一 系列病理生理改变和相应临床表现的综合症 2 客观指标 海平面 静息状态下 呼吸空气条件下 PaO2 50mmHg 6 67KPa 并排除心内解剖分流和原发于 心排出量降低因素 即为呼吸衰竭 二 病因 1 呼吸道阻塞性疾病 2 肺组织病变 3 肺血管疾病 4 胸廓胸膜病变 5 神经系统及呼吸肌肉疾病 三 发病机制 1 肺通气不足 2 弥散障碍 3 通气 血流比例失调 4 肺内动 静脉解剖分流增加 5 氧耗量 四 临床表现 1 呼吸困难 2 发绀 3 精神 神经症状 4 循环系统症状 5 消化和泌尿系统 五 呼吸衰竭的护理 1 治疗要点 在保持呼吸道通畅的前提下 迅速纠正缺 氧 CO2 潴留和代谢紊乱 积极处理原发病 消除诱因 防 治并发症 2 护理问题 精品文档 2欢迎下载 1 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而黏稠 咳嗽 无力 意识障碍或人工气道有关 2 气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关 3 潜在并发症 水 电解质紊乱及酸碱失衡 上消 化道出血 肺性脑病 颅内出血 4 营养失调与食欲下降 胃肠道淤血有关 5 慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神 经系统抑制有关 6 言语沟通障碍与气管插管 气管切开有关 3 护理目标 1 呼吸困难缓解 发绀减轻或消失 2 血气分析指标得到改善 3 气道通畅 痰能咳出 痰鸣音消失 4 焦虑减轻或消失 5 营养状态好转 4 护理措施 1 一般护理 1 休息与体位 卧床休息 协助病人取舒适且利于改 善呼吸状态的体位 一般取半卧位或坐位 2 饮食护理 给予高热量 高蛋白 富含多种维生素 易消化 少刺激性的流质或半流质饮食 对昏迷病人应给 予鼻饲或肠外营养 3 氧疗护理 重要治疗措施 1 氧疗适应证 呼吸衰竭病人 PaO2 60mmHg 是氧 疗的绝对适应证 氧疗的目的是使 PaO2 60mmHg 精品文档 3欢迎下载 2 氧疗的方法 临床常用 简便的方法是应用鼻导 管或鼻塞法吸氧 还有面罩 气管内和呼吸机给氧法 缺氧伴 CO2 潴留者 可用鼻导管或鼻塞法给氧 缺 O2 严重而无 CO2 潴留者 可用面罩给氧 吸入氧浓度与氧流量的关系 吸入氧浓度 21 氧流量 L min 3 氧疗的原则 I 型呼吸衰竭 多为急性呼吸衰竭 应给予较高浓度 35 吸氧浓度 50 或高浓度 50 氧气吸入 急 性呼吸衰竭 通常要求氧疗后 PaO2 维持在接近正常范围 II 型呼吸衰竭 给予低流量 1 2L min 低浓度 35 持续吸氧 慢性呼吸衰竭 通常要求氧疗后 PaO2 维持在 60mmHg 或 SaO2 在 90 以上 4 氧疗疗效的观察 若呼吸困难缓解 发绀减轻 心率减慢 尿量增多 神志清醒及皮肤转暖 提示氧疗有效 若发绀消失 神志清楚 精神好转 PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 考虑终止氧疗 停止前必 须间断吸氧几日后 方可完全停止氧疗 若意识障碍加深或呼吸过度表浅 缓慢 提示 CO2 潴 留加重 应根据血气分析和病人表现 遵医嘱及时调整吸 氧流量和氧浓度 对于病情严重又不能配合 昏迷 呼吸道大量痰液潴 留伴有窒息危险或 PaCO2 进行性增高的病人 若常规治疗 无效 应及时建立人工气道和机械通气支持 3 病情观察 1 观察呼吸困难的程度 呼吸频率 节律和深度 精品文档 4欢迎下载 2 观察有无发绀 球结膜充血 水肿 皮肤温暖多汗及 Bp 升高等缺氧和 CO2 潴留表现 3 监测生命体征及意识状态 4 监测并记录出入液量 血气分析和血生化检查 电解 质和酸碱平衡状态 5 观察呕吐物和粪便性状 6 观察有无神志恍惚 烦躁 抽搐等肺性脑病表现 一 旦发现 应立即报告医师协助处理 4 治疗配合 1 药物护理 遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感 染 对长期应用抗生素病人注意有无 二重感染 遵医 嘱使用支气管舒张剂 在呼吸道通畅的前提下 遵医嘱使 用呼吸兴奋剂 静脉输液时速度不宜过快 若 4 12h 未见 效 或出现肌肉抽搐等严重不良反应时 应立即报告医师 对烦躁不安 夜间失眠病人 禁用麻醉剂 慎用镇静剂以 防止引起呼吸抑制 2 机械通气病人的护理 做好术前准备工作 减轻或消除紧张 恐惧情绪 按规程连接呼吸机导管 加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测 注意吸入气体加温和湿化 及时吸痰 停用呼吸机前后做好撤机护理 5 并发症护理 1 水 电解质紊乱及酸碱失衡 精品文档 5欢迎下载 定期监测血气分析和血生化指标 遵医嘱给予药物纠 酸 或补钾 2 上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状 出现黑粪应给予温凉流 质饮食 出现呕血时应暂禁食 6 心理护理 经常巡视 了解和关心病人 特别是对建立人工气道 和使用机械通气的病人 采用各项医疗护理措施前 向病 人作简要说明 给病人安全感 取得病人信任和合作 指 导病人应用放松技术 分散注意力 7 健康指导 1 疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生 发展 与治疗 护理过程 与其共同制定长期防治计划 指导病 人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项 2 疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼 如缩唇呼吸 腹式呼吸及冷水洗脸等 教会病人有效咳嗽 咳痰 体位引流及拍背等方法 若病情变化 应及时就诊 3 生活指导 劝告吸烟病人戒烟 避免吸入刺激性气 体 改进膳食 增进营养 提高机体抵抗力 指导病人制 定合理的活动与休息计划 劳逸结合 以维护心