溧阳市新型农村合作医疗试行的体会

1 / 4溧阳市新型农村合作医疗试行的体会戴建华 周豪军 摘要 溧阳市在对全市农村居民基本医疗保险需求情况进行了大规模的调查和对三十多年来农村合作医疗制度的产生,巩固,发展,滑坡,垮台,和反复艰难的重整的经验教训进行了深刻总结的基础上,制定推行了溧阳市新型农村合作医疗保险管理暂行办法.由于政府重视,措施得力,宣传广泛,引导积极 ,筹资到位,确立以农民获得抗疾病风险保障为宗旨,资金管理办法新颖,科学,部门配合,管理到位.实施情况表明参保率,结报率高,使新型农村合作医疗保险制度得以巩固和发展.关键词 新型农村合作医疗保险 调研内容调研 政府投入 监管 完善1溧阳市新型农村合作医疗保险管理暂行办法的制定依据周密的大规模的农村调研 在溧阳市新型农村合作医疗保险管理暂行办法制定前为掌握科学,客观依据,市政府组织开展了大规模的农村居民基本医疗保险需求情况调查,溧阳市医学会组建了溧阳市新型农村合作医疗保险实施方案科研组,在全市 19 个镇共 18个村进行随机抽样问卷式调查 100 户家庭.调查内容为 6 个2 / 4栏目,即:家庭基本情况;近 2 年每户每年总收入及总支出;农民选择何种合作医疗的意愿;近 2 年每户每年的医药费总支出;农民就医去向的选择:包括个体诊所,村卫生室,乡镇卫生院,县级医院,外地医院,自购药品;农民个人每年能承受的合作医疗经费筹资额度.共对 1805 户 5393 人进行了问卷调查,完成了溧阳市农村居民基本医疗保险需求研究报告.为确定筹资标准和补偿比例提供了可靠根据.经过反复征求意见和修改,最终由市政府常务会议专题讨论通过了我市的新型农村合作医疗保险管理暂行办法,以政府文件颁布, XX 年 1 月 1 日起在全市试行.2 确立以农民获得抗疾病风险保障为宗旨 30 多年来农村合作医疗制度的产生,巩固,发展,滑坡,垮台,和反复艰难的重整的历史经验表明,虽然合作医疗是适合我国国情的一种农村医疗保障制度,但由于我国现代化建设速度的飞速发展,国家财政实力,居民的收支状况和生活水平,国家三农政策,居民的医疗保健需求层次,卫生资源,卫生方针政策,人口流动性,劳动力就业状况,公共事业的管理水平等等都发生了根本性的改变,与原有的合作医疗制度已经十分不相称.在新型合作医疗保险管理办法刚刚推行时许多农民的认识不到位,容易持怀疑态度,导致推行难度加大.因此我们制定了一种真正能够适应目前我市社会现状的,加大了各级财政投入的,引入了公平和科学的资金管理机制的,能3 / 4明显使参保农民达到抗疾病风险作用防止因病致贫的新型合作医疗制度,对全市农民具有极大的参保吸引力.体现了党和政府落实三个代表重要思想和为民办实事的根本宗旨.12 下一页 3 筹资和结报标准 常州市财政按参保人数每人每年不低于 5 元,溧阳市财政按农业人口每人每年 10 元,各镇人民政府按辖区内农业人口每人每年 5 元的标准列入财政预算予以补助;茅山革命老区各乡镇农村居民个人每年缴费 10 元,除茅山老区乡镇以外的各镇农村居民每人每年缴费 20 元;经济收入在本市最低生活保障线以下的农村特困家庭及五保户,其个人缴费部分由市民政部门出资.各镇农村居民及外地在溧阳农村务工的居民个人缴费部分,由各镇人民政府负责征缴.对参保人员实行因病住院治疗中 6 项费用,按规定分级累进计算补偿.起报线为 200 元,200 元至 20000 元补偿标准为 2055%,每人全年封顶额为 20000 元.新颖,科学,规范的管理办法 溧阳市新型农村合作医疗保险暂行管理办法中明确新型农村合作医疗工作由征缴管理工作,业务管理工作,监督管理工作三部分组成.实行全市统一管理,统一筹集,统一使用,征监管分离,专款专用,收支平衡的原则.市合管会委托中国人寿保险股份有限公司溧阳支公司行使业务管理4 / 4职责,设立保险结算管理中心,按专业化管理原则,对全市农村医保基金进行统筹管理,聘设,培训一批专职农村医保专管员,与全市各定点医院实行电脑联网,市合管办可以随时监控了解全市合作医疗保险实施运行状态.2 新型农村合作医疗保险制度的推行和责任落实1 政府重视,措施得力,宣传广泛,引导积极 ,筹资到位 市委,市政府十分重视新型农村合作医疗保险制度的推行.多次召开了由各镇政府主要领导及分管领导,经管站站长,卫生院院长及政府相关部门领导参加的市新型农村合作医疗工作会议,明确要求各镇党委,政府要切实把这项工作摆上重要议事日程.加强组织领导,认真部署实施.确保认识到位,责任到位,措施到位,投入到位.并与各镇签订了新型农村合作医疗工作目标责任书,并制订了相应的激励政策,逐级进行考核.各