运动损伤与急救.ppt

运动健康与运动损伤 人体根据其形态 功能 结构的不同 可分为循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿生殖系统 内分泌系统 神经系统 感官系统等7大系统 运动系统是由骨 骨连接 关节 韧带 肌肉等所组成 它们的主要功能 在神经系统的支配下 在其它系统的密切配合下起着支撑身体 保护脏器 参与人体运动的作用 人体共有206块骨骼组成 第一节运动中常见不良反应及预防 肌肉酸痛 成因 运动的强度大或平时缺乏运动 一次运动超出身体承受的强度 导致肌肉乳酸蓄积刺激局部神经而出现酸痛 表现 常常在运动后次日出现局部肌肉酸痛 持续2 3天 一般5 7天症状消失 预防 运动要循序渐进 持之以恒 处理 可采取局部热敷 擦红花油等促进酸痛早日消除 小腿抽筋 成因 可能是由于运动前准备活动末做充分或受凉等而引起的腓肠肌痉挛 表现 肌肉痉挛甚至僵硬 疼痛难忍 预防 准备活动要做充分 运动要适量 注意保暖 处理 拍打抽筋部位或按摩肌肉 抽筋时可将患肢强行伸展 或用一手托住足跟 另一手拇指抓住足底 四指抓住足背用力向小腿前推 重复数次直至症状缓解为止 如因缺钙或受凉所致 应注意保暖或适当补钙 运动中腹痛 原因 饮食过饱 饭后过早参加运动 受凉 呼吸快而浅 导致肝脾淤血而引起腹痛 表现 运动中出现左 右上腹或脐周痛 预防 不宜餐后运动 不要在中午进行球类比赛 处理 适当减慢运动速度 调整好动作与呼吸节奏 用手按压疼痛部位 有助于疼痛缓解 如这些处理仍无效 可停止运动 或服用解痉止痛药 如654 2 阿托品等 晕厥 定义 是由于脑部突然缺血而引起的一种短暂的知觉丧失现象 表现有面色苍白 手足发凉 心跳慢而弱 呼吸慢而浅 轻者昏倒片刻 脑供血不足解除后缓解 常见的晕厥有以下几种类型 1 运动性晕厥 由于剧烈运动而引起的一过性脑血流量不足而出现的面色苍白 两眼发黑 突然跌倒等症状 2 血管抑制性晕厥 也称血管迷走性晕厥 常见于青少年女性多见 发作前常有全身不适 乏力 恶心 出汗 视力模糊等症状 继之逐渐摇晃 跌倒 但能很快清醒 晕厥时间约秒钟至数分钟 当时血压可有短暂下降 心律减慢 两眼上翻 很快恢复 3 排尿性晕厥 多见于中年男性 发生排尿中或排尿后 尤其在夜间起床小便时 因膀胱排空腹压下降导致周围的血管扩张 静脉回流发生障碍 引起脑一过性供血不足 4 咳嗽性晕厥 因剧烈咳嗽而致胸 腹腔压力上升 静脉血流受阻 使脑一过性供血不足 5 癔病性晕厥 往往有精神刺激史 表现为卧倒不动时间较长 以往有过类似发作史 发作时心率 血压 面色均无变化 暗示治疗可以治愈 急救与处理 1 立即平卧 采用头低脚高位 不要有枕头 如因长跑或剧烈运动 要搀扶走一段路后再平卧 可由小腿向大腿揉捏或着力按摩 2 解开领扣 腰带及其他紧身衣物 冬天注意保暧 夏季注意通风 头偏向一侧 保持呼吸道通 3 针刺人中 合谷 百会或十宣放血 神志清醒时可给温开水或糖开水 神志不清者不能喂任何饮料 4 对因治疗 找出病因 采取不同处理措施 第二节运动损伤 运动中常见的软组织损伤主要有 擦伤 挫伤 拉伤 扭伤 切割伤 戳伤等 闭合性伤口 扭伤 挫伤 拉伤 开放性伤口 擦伤 戳伤 撕裂伤 切割伤 扭 拉伤 外表无伤口 局部可能淤青 擦伤 皮肤与粗糙物摩擦造成 易感染 戳伤 尖锐物插入 可能感染破伤风 切割伤 锐利物造成 易大出血 撕裂伤 巨大外力碰撞 易感染 擦伤 成因 表皮组织受到粗糙而剧烈磨擦而造成的破损临床表现 多发生在前臂掌面 大腿等处 受伤部位有小出血点和组织液渗出 局部有灰尘或煤渣污染 处理 最好用生理盐水冲洗伤处 有条件的情况下用清水或肥皂水冲洗伤处 以去除异物及灰尘污染物 再用3 的双氧水清洗伤口 防止厌氧菌感染 并达到进一步清除表面污染物的目的 伤口清洗后 较小而表浅的创面可用红药水涂抹 创面应暴露 不要包扎 较大的创面应到医疗部门处理 挫伤 原因 是软组织由钝器作用引起的闭合性损伤 常因猛力撞击 碰撞 挤压时 在直接和间接外力的作用下 皮肤及皮下组织的结构受到损害 但组织未发生断裂 临床表现 局部可有疼痛 肿胀及出血 重者可有肌肉 血管 神经 骨组织的损伤 严重时伤及内脏可导致肝 脾 肾 脑的损伤 挫伤的一般处理 四肢伤者注意休息 抬高患肢 局部冷敷 加压包扎 以减少出血 此时禁忌热敷 也不能贴活血膏 防止加重出血 导致局部症状加重 受伤后48小时后可热敷 贴活血膏 以促进血液循环 及时消肿 肌肉拉伤 肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤 成因 主要由运动过度或运动前热身运动不充分造成 表现 局部肌肉疼痛 根据疼痛的程度可知受伤的轻重 处理 一旦出现疼痛感觉应立即停止运动 并在疼痛部位用冰块或冷毛巾冷敷约30分钟 使小血管收缩减少局部充血水肿 切忌搓 揉及热敷 扭伤 成因 是在运动时由于位置的变动 动作快 急速 一瞬间发生的关节或韧带的损伤 临床表现 最常见的扭伤部位是踝关节 足部 受伤局部出现疼痛 肿胀 皮下出现淤斑 功能障碍 一般处理 休息 局部冷敷 用冰块或用冷水浸泡伤部 有条件时可用止痛喷雾剂或冰袋冷敷 然后加压包扎 两天后方可热敷 可用陈醋加热后用毛巾蘸醋热敷 按摩 中药熏洗或理疗 以助活血水肿 促进局部恢复 切割伤 成因 为刀刃或玻璃片等锐器切割所致 表现 创缘整齐 出血较多 但周围组织损伤较轻 深的切割伤可伤及神经 血管 肌腱等组织除了小而浅的伤口可自行处理外 一般多需清创缝合 现场处理 先用干净毛巾或手帕或无菌纱布盖在伤口上 用手压迫或加压包扎以减少出血 主要有二种止血方法 1 压迫止血2 止血带止血 用松紧带 橡皮管 止血带或布带在出血部位的上方捆扎止血 缚止血带时 应每半小时放松0 5 1分钟 以免肢体因长时间中断血液供应而发生坏死 戳伤 穿刺伤 也称刺伤 是细长而尖锐的东西 针 木刺 铁钉 刺刀 刺入身体所致 伤口一般不大但往往较深 处理不当有发生破伤风的可能 因为致病微生物随刺入物带入伤口 又由于伤口深而开口小导致污染物不能轻易排出 所以对这种伤口也要引起重视 处理 除做好伤口表面的一般清洁外 如仍留有刺入物 应首先排除 然后用双氧水反复渗透清洗 刺入口处用碘酒彻底消毒 污染较重的 必要时还要扩大创口以利引流 根据需要打破伤风抗毒素 第三节骨折 概念 是由于外力猛烈作用 如摔倒 车祸等 导致骨组织的连续性和完整性遭到破坏 表现 局部疼痛剧烈 活动障碍 常合并有软组织的损伤 出现肿胀 瘀斑 如处理不当可导致感染 骨折不愈合 畸形 活动障碍 确诊需摄X线片 常见的骨折部位有 桡骨下端 肱骨下端 锁骨 腓骨下端 足跖骨等 颅骨骨折是在外力的作用下导致的 如车祸 摔 打等情况下发生 骨折的种类 闭合性骨折 骨折断端未穿破皮肤 与外界不相通 开放性骨折 骨折断端穿破皮肤 使骨髓直接与外界或体腔相通 骨折断端可能会刺伤血管 神经 内脏等重要器官 从而引起造成生命危险的一系列症状 骨折的现场急救 立即停止运动 将伤肢固定 注意伤者的全身情况 开放性骨折先止血再包扎固定 千万不要现场回纳断端 以免把断端的污染物带至骨髓腔 导致感染 疑脊柱骨折 搬运者应在同一侧平托受伤者 几个人同时搬起同时放下 将伤者放在硬板上 给予固定 千万不能用软担架运送 一定要保持挺直位置 更不能扶持伤员 试图行走 以防造成脊髓神经损伤 导致截瘫 可用夹板 木棍或硬纸板固定骨折 骨折的固定 目的 制动 预防移位 避免骨折断端割伤血管 神经和皮肤 减轻疼痛 便于运送 材料 可用夹板 木棍或硬纸板 敷料 方法 要把骨折的上面和下面的关节都予固定 夹板与皮肤之间要垫棉花或衣服 以免把皮肤压伤 上肢固定要取曲肘位 绑好后用带子悬吊于颈部 四肢固定要把指或趾尖露出 以便随时观察末稍循环 下肢要伸直固定 固定后应与健侧捆在一起再运送 锁骨骨折 用三条三角巾分别折成宽带 两条做成环套于双肩 另一条在背部将两环拉紧打结 腋下放置棉垫等松软物以防腋下组织受压 最后以小悬臂带将患肢挂起 取一块合适夹板 置于伤肢外侧 用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定 再用小悬臂带将铅笔挂起 最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定 肱骨干骨折 前臂骨折 前臂出于中间位 拇指朝上 肘关节屈曲90 在前臂的背侧一块有垫夹板固定 夹板的长度应超过肘和手腕 用2条宽带缚夹板 最后用大悬臂带将前臂挂于胸前 患手握棉花团或绷带卷 将垫夹板置于前臂和手的掌侧用绷带缠绕固定 最后用大悬臂带将患肢挂于胸前 手腕部骨折 用一块长夹板置于伤肢的外侧 内侧以健肢固定 外侧夹板的长度从腋下至足跟 然后用7条宽带固定夹板 在外侧打结 股骨骨折 用长夹板置于伤肢的外侧 夹板的长度从大腿中部至足跟 然后用5条宽带固定夹板 分别在膝上 膝下和踝部外侧打结 小腿骨折 对颈椎骨折患者应由三人共同处理 其中一人专门负责患者头部的牵拉固定 使患者的头出于伤后的位置 不可屈 伸 旋转 其余两人抬患者的肩 背 腰 衣服固定后用担架搬运 颈椎骨折 对怀疑有胸 腰椎骨折的患者 必须由3 4人同时托住头 肩 臀和下肢 将患者的身体平托起来后放在硬板担架上 搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体 使其成俯卧位后搬运 胸 腰椎骨折 严禁抱头 抬脚式搬运 以免脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤 颈椎 胸椎 腰椎骨折搬运时应注意什么 37 为什么运动之前要做准备运动 人体是各器官系统构成的有机整体 准备活动是为了提高大脑皮层来神经细胞的兴奋 准备活动还能使体温略为升高 使肌肉 肌腱都处于良好的状态 弹性 伸展性都很好 不至于因为突然收缩而拉伤或撕裂 这在冬天尤其重要 第四节运动中生命损毁现象的急救常识 猝死 猝死指自然发生 出乎意料的突然死亡 各种心脏病都可导致猝死 但心脏病的猝死中一半以上为冠心病引起 猝死型冠心病以冬季好发 病人年龄多不太大 在家 工作或公共场所中突然发病 心脏驟停而迅速死亡 半数病人生前无症状 死亡病人发病前无先兆症状难以了解 存活病人有先兆症状常是非特异性 而且是较轻的 如疲劳 胸痛 或情绪改变等 进而引起病人的警惕和注意 实际上有些病人平素 健康 夜间死于睡眠之中 目前认为本型病人心脏驟停的发生是由于在动脉硬化的基础上 发生冠状动脉痉挛 破裂或微循环栓塞 引起心肌缺血 造成局部电生理紊乱 引起暂时严重心律失常所致 有些病人可能是心肌梗死 并发心脏破裂 而猝死 由于猝死随时随地可以发生 普及和掌握心脏复苏抢救知识 一旦发生立即就地抢救 对挽救生命有重大的意义 徒手心肺复苏近年来 世界上一些科技发达国家 急救医学迅速发展 现场复苏已形成系统的专业学科 心肺复苏的抢救技术已经标准化 规范化 并从专业的医务人员发展为全社会各界的共同责任 因而及时有效地抢救了许多伤病员的宝贵生命 现场抢救 争分夺秒是取得心肺复苏成功的关键 心搏 呼吸骤停病人复苏的成功并非仅指心博和呼吸的恢复 而是要达到恢复伤者的智能和工作能力的目的 这在很大程度上取决于神经系统功能的恢复 神经系统的代谢率极高 脑组织耗氧量极大 100g脑组织每分钟血供达40 50ml 而脑组织的能量贮备极有限 故对缺氧的耐受性很差 过去认为心搏停止的 安全时限 为6 8min 然而随着医学技术的发展 现场心肺复苏术的普及 有专家提出 心搏停止20min以上脑复苏仍有可能 但无论如何 安全时限 毕竟是有限的 复苏开始越早 成活率越高 大量实践证明 4min内复苏者 可有50 存活率 4 6min复苏者 10 存活 超过6min 存活率仅为2 而心搏呼吸骤停者 多在意外场合发生 时间就是生命 重要的是现场急救 不仅医务人员 包括非专业人员 人们掌握必要的急症自救和互救的技能 从而达到及时争取有效的时间 挽救患者的生命 初期心肺复苏又称现场急救 basiclifesupport BLS 其主要目标是向心脑及全身重要器官供氧 延长机体耐受临床死亡时间 临床死亡时间是指心跳 呼吸停止 机体完全缺血 但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间 通常约为4min左右 任何原因引起的呼吸心跳骤停 都应立即采取现场心肺复苏 现场心肺复苏包括 心跳 呼吸停止的判定 呼吸道通畅 A 人工呼吸 B 胸外心脏按压 C 和人工循环等环节 R A B C D Danger Response Airway Breathing Circulation 一 判定心跳 呼吸骤停 1 患者神志突然丧失 轻拍并呼叫病人 千万不能剧烈摇晃 若无反应即可判断为意识丧失 2 颈动脉搏动消失 用手指触摸到喉结再向一侧滑动 至颈部肌肉的凹陷处可触摸到颈动脉搏动 若意识丧失同时颈动脉搏动消失即可判定心跳骤停 应立即行现场急救 同时大声呼叫以求得周围人的协助并与120急救中心取得联系 争取专业救助 如判断心跳停止 首先立即对患者行胸外捶击 右手松握空心拳 拇指朝上 距离胸壁20 25cm高度 垂直向下捶击胸骨下段 捶击1 2次 每次1 2秒 力量中等 如未有心跳恢复应立即行人工呼吸和胸外心脏按压 二 A airway 呼吸道通畅 开放气道以保持呼吸道畅通 是进行人工呼吸前的首要步骤 病人仰卧在地上或硬板床上 松解衣领及裤带 清除口腔污物 呕吐物 假牙等 然后按以下手法开放气道 仰面抬颈法 术者位于病人一侧 一手托起病人颈部 另一手下按病人前额 使其头部后仰 颈部抬起 对疑有头部外伤者 不应抬颈 以避免进一步损伤脊髓 压额抬下巴法 改良式抬下巴法 A Airway 三 B breathing 人工呼吸 人工呼吸是用人工方法借助外力来推动肺 膈肌或胸廓的活动 使气体被动进入或排出肺脏 以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出 口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的快速而有效的方法 借助操作者用力吹气的力量 把气体吹入病人肺脏 减轻机体缺氧和二氧化碳潴留 口对口人工呼吸 B Breathing 方法 1 病人仰卧 松开衣领和裤带 2 操作者用仰面抬颈法 保持患者气道通畅 同时用压前额的那只手的拇 食指捏紧病人的鼻孔 防止吹气时气体从鼻孔逸出 3 患者口部盖一单层纱布 操作者深吸一口气后 用张大的口包住病人口部 然后首次连续用力吹气2次 此时可见胸部隆起 4 吹气毕 操作者稍抬头并偏向一侧轻换气 松开捏鼻孔的手 让病人胸廓及肺依靠弹性自动回缩 排出CO2 5 以后每次只需吹气1次 吹气频率为12 16次 分 或每5S吹气1次 注意事项 1 吹气应有足够的气量 以使胸廓抬起 但一般不超过1200ml 吹气过猛过大可造成胃胀气 2 吹气时间宜短 约占一次呼吸周期