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文档简介

meningioma 梁程程 病例 患儿 女 3岁2月主诉 左肘外伤伴功能障碍20小时现病史 20个小时前 患儿玩耍时摔倒后左肘着地 即刻感左肘疼痛 伴红肿 活动受限 遂来我院外科检查 左肘肿胀 以外侧为重 局部压痛明显 可及异常活动度及骨擦音 肘后三角扪不清 左桡动脉可及 各手指血供好 活动不受限 病例 左肱骨外髁骨折 病例 初步诊断 左肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折 病因病理多间接暴力所致跌倒时手掌先着地 若肘关节轻度屈曲外展位 暴力沿前臂向上至桡骨头 然后撞击肱骨外髁 至其骨折 骨折块推向后 外上方若受伤时肘关节处于伸直位且过度内收 则附着于肱骨外髁的前臂伸展肌强烈收缩而将肱骨外髁撕脱 骨折块向前下移位肱骨外髁骨折后可发生翻转移位 严重者可达180 肱骨外髁骨折 5 10岁多见 成人少见肘关节损伤中仅次于肘骨髁上骨折 肱骨外髁骨折 骨折线位置分类 Milch分类 肱骨外髁骨折 骨折移位分类 Rulherford分类 肱骨外髁骨折 X线分类 Badelon分类 型 无移位骨折 型 可见骨折线 有轻度移位 型 移位大于2mm 型 移位严重 骨折缘完全分离 肱骨外髁骨折 临床表现疼痛 肿胀 肘关节呈半屈曲位 肘关节活动障碍 肘骨外髁明显压痛移位骨折可有轻度肘外翻 在肘外侧可摸到活动的骨块及骨擦音 局部肿胀较轻时可触及骨折面及外上髁端和滑车端因骨折移位肘后三点关系改变 掌指活动困难 作肘关节伸屈或异常外展活动时疼痛加剧早期肿胀明显时可掩盖骨折征兆 晚期可出现骨折不愈合 进行性肘外翻畸形和牵拉性尺神经麻痹 肱骨外髁骨折 治疗1 单纯石膏固定 无移位和移位 2mm2 闭合复位和石膏固定 轻度移位3 切开复位和克氏针内固定 手法未能纠正的旋转移位开放性骨折陈旧性骨折 肱骨外髁骨折 手法复位 肱骨外髁骨折 手法整复成功的标志扪及肱骨外髁脊平滑压住骨折块 活动肘关节屈伸良好肘关节被动活动是 时无响声 肱骨外髁骨折 左肱骨外髁骨折切开复位内固定术术中见骨折远端末肱骨小头向外侧翻转180度 骨折间隙内少量血凝块及撕裂的关节囊 适当剥离近端骨膜 将骨折复位后自肱骨小头外侧向近端交叉穿入2根直径1 6mm克氏针固定骨折端 术后高分子
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