全文预览已结束
下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
精品文档 1欢迎下载 肩难产的应急预案肩难产的应急预案 1 通知产科医生 护士及儿科 外科医生到位配合抢救 2 判断是否需行会阴切开 必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术 清除 新生儿口鼻腔分泌物 处理方法 1 屈大腿法 将产妇的髋部屈曲 使大腿压向腹 部 可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解 适当用力 牵引胎头娩出前肩 此法是肩难产的基础处理 配合耻骨 上加压可解决 40 50 的肩难产 2 耻骨上压前肩法 在耻骨联合母体下腹侧方 加压使胎儿双肩径缩小 助产者牵拉胎头 相互配合持续 加压与牵引 3 旋肩法 接产者手伸入阴道 放在胎儿肩峰 与肩岬间 另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆 斜径上 使前肩入盆 嵌顿的前肩得以松动娩出 也可将 后肩旋转 180 旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头 以免损伤臀丛神经 4 牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸入阴 道 握住胎儿后上肢 沿胎儿胸前滑过 娩出胎儿后肩及 后上肢 再将胎肩旋转至骨盆斜径上 牵引胎头使前肩入 盆后娩出 精品文档 2欢迎下载 5 四肢着床法 将产妇由仰卧转为俯卧 重力 可使胎肩娩出 解脱嵌顿 先娩前肩再娩后肩 注意事项 1 每项操作只能试行 30 60 秒 可以同时试行多项操作 优 先由在场的年资高的经验丰富的人员操作 2 禁止按压宫底和早断脐带 按压宫底对肩难产无效反而易 造成子宫破裂 任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐 过早断脐易造成新生儿窒息 推荐脐动脉搏动消失后才可 以断脐 3 娩肩时间在 6 分钟之内是安全的 所以不可蛮干暴力牵拉 胎头 易造成臂丛神经损伤 合并症处理 1 臀丛神经损伤 椎孔内的臀丛神经根撕裂伤 上肢下垂 臀及前臂呈内旋畸 形位 很难修复 多主张用外展支架 使神经根保持松弛位 并辅 以针灸 理疗及神经营养等药物治疗 而且要注意被动活动患肢 以防止关节挛缩 椎孔外臂神经根撕裂伤 由于离脊髓较远 神经弹性较大 如损伤不甚严重 多有恢复的希望 需手术探查时 只宜作神经内 瘢痕组织松解术 精品文档 3欢迎下载 臂丛损伤超过一年以上 若无明显进步时 常需作肌腱移位 术或关节固定术 以改进其功能 2 锁骨骨折 新生儿由于缺乏自诉能力 且皮下脂肪丰满 畸 形不明显 易误诊 但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧 偏斜 下颏转向健侧 活动上肢或用手压迫锁骨时 患儿啼哭 触 之有骨擦音 x 光片可确诊 治疗仅用三角巾悬吊患肢 1 2 周 有 移位的骨折用 8 字绷带固定 1 2 周 精品文档 4欢迎下载 欢迎您的下载 欢迎您的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论