脑脊液常规详细

精品文档 1欢迎下载 常规检验常规检验 颜色检查颜色检查 CSF 正常参考值 无色水样液体 临床意义 1 红色 常见于蛛网膜下腔出血 脑出血 硬膜下血肿等 如腰椎穿刺时观察到流出 的脑脊液先红后转无色 为穿刺损伤性出血 2 黄色 见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血 包囊性硬膜下血肿 化脓性脑膜炎 脑膜粘连 脑栓塞 椎管梗阻 脑 脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎 各种原因引起的重 症黄疽 心功能不全 含铁血黄素沉着症 胡萝卜素血症 早产儿等 3 乳白色 见于化脓性脑膜炎 4 微绿色 见于绿脓假单胞菌性脑膜炎 甲型链球菌性脑膜炎 5 褐色或黑色 见于中枢神经系统的黑色素瘤 黑色素肉瘤等 透明度检查透明度检查 正常参考值 清晰透明 临床意义 1 微混 常见于乙型脑炎 脊髓灰质炎 脑脓肿 未破裂者 2 混浊 常见于化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎等 3 毛玻璃状 常见于结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎等 4 凝块 见于化脓性脑膜炎 脑梅毒 脊髓灰质炎等 5 薄膜 常见于结核性脑膜炎等 细胞计数细胞计数 正常参考值 成人 0 8 106 L 儿童 0 15 106 L 新生儿 0 30 106 L 临床意义 1 细胞数明显增高 200 106 L 常见于化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 2 中度增高 200 106 L 常见于结核性脑膜炎 3 正常或轻度增高 常见于浆液性脑膜炎 流行性脑炎 病毒性脑炎 脑水肿等 蛋白定性试验蛋白定性试验 精品文档 2欢迎下载 正常参考值 阴性 临床意义 1 脑脊液蛋白明显增高 以上 常见于化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 脊髓腔等中 枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌 脑出血 蛛网膜下腔出血及梗阻等 2 脑脊液蛋白轻度增高 常见于病毒性脑膜炎 霉菌性脑膜性 乙型脑炎 脊髓灰质炎 脑膜血管梅毒 麻痹性痴呆 脑血栓形成等 葡萄糖半定量试验葡萄糖半定量试验 正常参考值 1 5 管或 2 5 管阳性 临床意义 1 脑脊液葡萄糖增高 常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后 血性脑脊液 糖尿病 脑干 急性外伤或中毒 早产儿或新生儿等 2 脑脊液葡萄糖降低 常见于急性化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 霉菌性脑膜炎 神 经梅毒 脑瘤 低血糖等 细菌及寄生虫检查细菌及寄生虫检查 正常参考值 阴性 临床意义 1 脑脊液中有细菌 可引起细菌性脑膜炎 如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌 肺炎链球菌 溶血性链球菌 葡萄球菌等引起 病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌 新型隐 球菌等引起 2 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等 可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等 细胞分类细胞分类 DC 正常参考值 红细胞 无或少量 淋巴及单核细胞 少量 间皮细胞 偶见 其他细胞 无 临床意义 1 红细胞增多 常见于脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓 硬膜下血肿等 2 淋巴细胞增多 见于结核性脑膜炎 霉菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 麻痹性痴呆 乙型脑炎后期 脊髓灰质炎 脑肿瘤 脑溢血 多发性神经炎 精品文档 3欢迎下载 3 嗜中性粒细胞增多 见 于化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑炎 脑出 血 脑脓肿 结核性脑膜炎恶化期 4 嗜酸性粒细胞增多 见于寄生虫性脑病等 5 单核细胞增多 常见于浆液性脑膜炎 6 吞噬细胞 常见于麻痹性痴呆 脑膜炎 7 肿瘤细胞 见于脑 脊髓肿瘤 8 白血病细胞 见于中枢神经系统白血病 脑脊液白细胞总数脑脊液白细胞总数 正常值 婴儿 0 20 106 L 儿童 0 10 106 L 成人 0 8 106 L 化验意义 增高 各种脑膜炎 脑炎 化脓性脑膜炎时显著升高 可达数千万 数万 以中性粒细胞为主 结核性和真菌性脑膜炎时亦增高 早期以中性粒细胞为主 后期以淋巴细胞为主 病毒性脑膜炎一般增至数十至数百 以淋巴细胞为主 其中流行性乙型脑炎的早期以 中性粒细胞为主 脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多 但其来源于血液 如求校正的真正白细胞 数 脑脊液白细胞数 脑脊液红细胞数 并无增高 脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主 化学检验化学检验 蛋白定量蛋白定量 正常参考值 腰椎穿刺 0 15 0 45g L 脑室穿刺 0 05 0 15g 1 脑池穿刺 0 10 0 25g L 临床意义 1 化脓性脑膜炎 流行性脑膜炎蛋白质含量为 3 6 5g L 结核性脑膜炎刺激症状期 蛋白质含量为 0 3 2 0g L 压迫症状期为 1 9 7g L 麻痹期为 0 5 6 5g L 脑炎蛋白质 含量为 0 5 3 0g L 精品文档 4欢迎下载 2 引起脑脊液循环梗阻的疾病 如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等 其蛋白质含量可在 1 0 g L 以上 3 脑软化 肿瘤 退行性病变等 脑脊液蛋白可增至 0 25 0 8g L 4 多发性神经根炎 浆液性脑膜炎 脑脊髓梅毒 麻痹性痴呆 脑溢血 脑栓塞 蛛 网膜下腔出血 流行性脑炎 脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加 蛋白电泳蛋白电泳 正常参考值 前白蛋白 0 03 0 07 白蛋白 0 51 0 63 1 球蛋白 0 06 0 08 2 球蛋白 0 06 0 10 球蛋白 0 14 0 19 球蛋白 0 06 0 10 临床意义 1 前白蛋白增高 常见于舞蹈症 帕金森病 手足徐动症等 前白蛋白减少常见于脑 膜炎 2 白蛋白增高 常见于脑血管病 如脑梗塞 脑出血等 白蛋白减少见于脑外伤急性 期 3 1 球蛋白增高 常见于脑膜炎 脑脊髓灰质炎等 4 2 球蛋白增高 常见于脑肿瘤 转移癌 胶质瘤等 5 球蛋白增高 常见于某些退行性变如帕金森病 外伤后偏瘫等 6 球蛋白增高 常见于脑胶质瘤 重症脑外伤 癫痫 视神经脊髓炎 多发性硬 化症 脑部感染 周围神经炎等 葡萄糖定量葡萄糖定量 正常参考值 成人 2 8 4 5mmol L 儿童 3 1 4 4mmol 1 婴儿 3 9 5 0mmol L 临床意义 1 脑脊液葡萄糖增高 常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后 血性脑脊液 糖尿病 脑干 急性外伤或中毒 早产儿或新生儿等 2 脑脊液葡萄糖降低 常见于急性化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 霉菌性脑膜炎 神 经梅毒 脑瘤 低血糖等 氯化物测定氯化物测定 正常参考值 精品文档 5欢迎下载 成入 120 132mmol L 儿童 111 123mmol L 婴儿 110 122mmol L 临床意义 1 增高 见于慢性肾功能不全 肾炎 尿毒症 浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时 2 减低 见于流行性脑膜炎 化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎 尤其是结核性脑膜炎时 最为明显 病毒性脑炎 脑脓肿 脊髓灰质炎 中毒性脑炎 脑肿瘤等 氯化物含量稍低 或无显著变化 酶学与免疫学测定酶学与免疫学测定 脑脊液酶学测定脑脊液酶学测定 正常参考值 转氨酶 ALT AST 约为血清酶活性的 1 2 乳酸脱氢酶 LDH 约为血清酶活性的 1 10 磷酸肌酸激酶 CPK 低于血清酶活性 临床意义 1 ALT AST 活性增高 常见于脑梗塞 脑萎缩 急性颅脑损伤 中毒性脑病及中枢 神经系统转移癌等 2 LDH 活性增高 常见于细菌性脑膜炎 脑血管病 脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死 时 3 CPK 活性增高 常见于化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 进行性脑积水 继发性癫痫 多发性硬化症 蛛网膜下腔出血 慢性硬膜下水肿 脑供血不足及脑肿瘤等 脑脊液免疫球蛋白测定脑脊液免疫球蛋白测定 正常参考值 IgG 10 40mg L IgA 0 6mg L IgM 0 13mg L IgE 极少量 临床意义 1 IgG 增高 常见于神经梅毒 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 小舞 蹈病 神经系统肿瘤 2 IgA 增高 常见于化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 肿瘤等 3 IgM 增高 常见于化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 肿瘤 多发性硬化症等 4 IgE 增高 常见于脑寄生虫病等 精品文档 6欢迎下载 其他测定其他测定 压力测定压力测定 正常参考值 病人取测卧位时测定 成人 0 69 1 97kPa 儿童 0 69 1 96kPa 婴儿 0 29 0 78kPa 临床意义 1 压力增高见于 1 颅内各种炎症性病变 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 霉菌性脑膜炎 病毒性脑膜 炎 乙型脑炎 脊髓灰质炎 2 颅内非炎症性病变 脑膜血管梅毒 麻痹性痴呆 脑肿瘤 脑脓肿 未破者 脑出 血 蛛网膜下腔出血 硬膜下血肿 硬膜外血肿 颅内静脉窦血栓形成 脑积水 脑损伤 癫痫大发作 铅中毒性脑病等 3 颅外因素 高血压 动脉硬化 某些眼病 头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等 4 其他因素 咳嗽 喷嚏 压腹 哭泣 深呼吸时等 2 压力降低见于 1 脑脊液循环受阻 枕大区阻塞 脊髓压迫症 脊髓蛛网膜下腔粘连 硬膜下血肿 2 脑脊液流失过多 颅脑损伤后脑脊液漏 短期内多次放脑脊液 持续性脑室引流 3 脑脊液分泌减少 4 不明原因的颅内压降低 低颅压症候群 5 穿刺针头不完全在椎管内 比重测定比重测定 正常参考值 1 005 1 009 临床意义 脑脊液比重增高常见于脑系炎症 肿瘤 出血性脑病 尿毒症 糖尿病等 酸碱度及气体张力测定酸碱度及气体张力测定 正常参考值 pH 7 28 7 32 HCO3 22mmol L Po2 5 3 5 9KPa PCO2 5 9 6 7kPa 临床意义 1 脑膜炎双球菌性脑膜炎 糖尿病昏迷 结核性脑膜炎时 脑脊液 pH 值常减低 精品文档 7欢迎下载 2 急性脑梗塞时 脑脊液 pH 值及 PO2 降低 而乳酸升高 对判断脑缺氧 代谢和脑 血流有帮助 色氨酸试验色氨酸试验 正常参考值 阴性 临床意义 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 流行性脑膜炎 均可出现阳性反应 凡外 观为无色透明的脑脊液 本试验阳性 则多为结核性脑膜炎 乳酸定量试验乳酸定量试验 正常参考值 1 0 2 8mmol L 临床意义 脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 脑血