品管圈活动在缩短手术病人转交接时间中的应用.doc

品管圈活动在缩短手术病人转交接时间中的应用徐莎莎 （航天中心医院，北京）【摘要】目的：探讨品管圈在缩短手术病人转交接时间中的应用。方法：成立品管圈小组，针对接送手术过程中存在的问题进行分析，制定相应对策。结果：实施品管圈活动后，手术病人的转交接时间由改善前的平均8.5min缩短到改善后的3.98min。结论：品管圈活动在缩短手术病人转交接时间的中应用效果显著。【关键词】品管圈 手术病人转交接时间 护理管理品管圈（QCC）又称质量管理小组，是由同一工作场所的人，为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标1张爱华，品管圈在提高手术患者交接质量中的应用J，当代护士杂志，2015，2（2）：82-831。缩短手术接送时间，对患者而言，降低了等待时间，使其及时得到了手术治疗，提高满意度。对医院而言提高了手术台的使用率，降低了手术的成本，减少了浪费，给医院带来一定的经济效益和社会效益2陈琳，品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用，护理实践与研究，2014.11（2）；12-127 张菊芳 贾丽华 方向华 品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用，护士进修杂志 2013，4(2);315-3164方向华 王顺峰 魏晋才 杜金刊 杜淑华 运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践，护理质量，2014，14（1），70-722。现将品管圈活动在缩短手术病人转交接时间中的具体方法及其效果报告如下。1、 资料与方法1.1一般资料：我院五官科病房共有护士11人，额定床位34张，月均手术台次50台。选择2015年1月8月开展品管圈活动对接送手术的过程进行分析比较。1.2方法1.2.1成立品管圈小组：2014年12月我科成立了以辅导员、圈长、圈员等9人组成的QCC小组。圈名为五心圈，其意义为：“五心换一心 患者知我心！用爱心、尽心、衷心、诚心、信心，换患者的放心。”按年资及护理能级N3级别2人，N2级别1人，N1级别5人，护士长担任辅导员，其他护士均参与QCC活动。1.2.2主题的选定：召开品管圈会议，圈员针对科室存在的问题通过投票方式选定了缩短手术病人转交接时间开展品管圈活动。1.2.3现状调查及原因分析：我科室病人80%以上为老年人，其中以60岁以上病人为主要对象，其特点有记忆力差、易忘、文化水平低及行动不便，给手术接送工作带来较大困难，并且手术等待时间过长会增加患者的焦虑程度。为保证手术及时顺利的进行是护士的职责，是责任制整体护理工作的重要组成部分。在现况把握阶段，收集了2015 年1 月至3 月共98例手术患者术前交接的时间数据。按照接手术患者的整个流程设计时间查检表，使用秒表统计手术车从进入病区大门到手术车出病区大门整个过程所需要的时间，制定并实施活动前调查表“手术患者交接记录表”，由门管员记录每台手术接患者所需的时间，计量单位为分钟，约为8.5 min。根据查检表，进行原因分析，得出接手术耗时长的原因如下：表1 2015年1月3月五官科手术病人交接耗时情况准备用物通知病人床边交接护送病人合计时间（min）42.5831.3210.430.50.228.50.98累计百分比47.06%35.29%11.76%5.88%100%1.2.4目标设定：根据现况值8.5min，结合圈员护理能级和资历等方面因素，圈能力=圈员对圈能力评价平均值3.18/5=63.6%，改善重点累积百分比=82.35%，本次活动目标值即缩短手术病人转交接时间（min)公式为：8.5 -（8.582.35%63.6%）=4.05，得出目标设定为4.05min。1.2.5拟定对策及实施：由圈员通过头脑风暴法，对存在的主要问题进行分析，提出多个应对策略，之后依据可行性、经济性、效益性等各方面进行分析，具体如下：1.2.5.1宣教资料少、形式单一：由于口头宣教的效果欠佳，并缺乏对手术前后的宣教资料，患者及家属对手术前的准备工作不足，致使上台前患者出现忘记换病号服、摘首饰、频繁上厕所等问题。针对此问题专门制作了简单易懂的五官科宣教手册，建立围手术宣教单，在病区张贴宣教展板，并设立了固定宣教栏，通过以上措施加强患者健康教育意识，保证手术顺利进行。1.2.5.2护士知识掌握不足：由于科室成立时间短，护士对业务不熟悉，又缺乏相关培训，对相关疾病不了解，进而影响手术患者的宣教工作。针对该问题邀请了专科医生针对不同疾病进行培训，定期进行理论及操作考核，使护士可以全面掌握与手术相关的知识，提高工作效率。1.2.5.3术前准备不足：针对术前准备用药是否执行需要翻录医嘱本，术前片子摆放位置混乱，延误接送手术时间等问题，设置人性化预手术单，执行后打勾，减少核对时间，设立术前物品收集箱，保障术前用物齐全，缩短接送手术时间。1.2.5.4手术临时调整：出现临时调整手术顺序后会出现护士不知情，接手术工人找不到床号“跑空车”的情况。根据该情况加强晨间交接班汇报，及时与医生核对。针对“跑空车”专门制作示意图，并通过门管员协助指引，保证接手术工人能顺利找到床号。1.2.5.5缺乏激励机制：针对护士自我要求不严格，缺少团队意识的问题。将全体护士分成AB两组，定期对小组成员进行理论及操作考核，根据考核成绩对优胜组进行奖励。护士长会不定时对日常工作进行督查并予以相应的奖惩。护士交接班时会进行相互检查防止出现问题。2、结果2.1有形成果：目标值达到3.98min2.1.1目标值达标率 达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）|100%达标率=（3.98-8.5）/（4.05-8.5）100%=101.57%2.1.2目标改善率 目标改善率=（改善后-改善前）/改善前100%目标改善率=（3.98-8.5）/8.5 100%= 53.18%42.2无形成果：本次品管圈活动明显缩短了手术患者交接时间，优化了流程，提高了工作效率，手术医生和患者的满意度都得到了明显提高。护士工作计划性增强：通过拟定、实施对策，造成接台手术交接患者时间延误的各主要原因的发生率明显下降，增强了护士工作的计划性，明显提高工作效率。手术室的利用率提高，平均运行成本降低。一台手术接台时间平均缩短了5min，按照手术室平均每天30 台接台手术计算，每天节约时间近2.5h，1 年可缩短手术间开放时间912h，约114个工作日，减少了手术工作人员的等待时间，降低了手术室运营成本。3、体会开展品管圈活动提高了护理人员的综合能力。本次活动从发现问题、选定主题到解决问题这一过程中，提高了圈成员分析问题、解决问题的能力，充分发挥了每一个圈成员的创新能力。在实施“五心圈”活动中，不仅架起了护患间的桥梁，同时也提高了圈成员间的团结合作精神，增强了圈成员的责任感。活动期间，圈成员各司其职，共同参与决策及问题解决方案的制订，不仅是圈活动的实施者，也是圈活动措施的制订者、管理者，同时又是圈活动成果的受益