骨科康复的简介

精品文档 1欢迎下载 骨科康复简介骨科康复简介 1 1 骨科康复定义骨科康复定义 是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评 定及治疗的学科 既是康复医学的一个分科 也是骨科学的一 个分支 2 2 康复医学的基本原则康复医学的基本原则 1 功能康复 2 整体康复 3 重返 社会 4 提高生存质量 3 3 骨科医师的康复理念 骨科医师的康复理念 1 不仅要救死扶伤 而且要防残治疗 2 不仅重治疗 而且也重康复 3 不仅重视手术过程 而且 重视其功能结果 4 不仅从治疗的观点出发设计手术术式 而且也从防残的观点出发设计手术术式 5 不单靠手术者个 人的技术和贡献 而且依靠康复团队的协作促进功能恢复 4 4 康复医师的观念更新 康复医师的观念更新 1 康复要从临床早期开始 强化临床 康复意识 2 不仅要掌握康复治疗专业本身的技术 也要熟 悉相关疾患的临床处理 3 不仅要强调 科内团队 还要组 成 跨科团队 4 不仅要重视非手术康复疗法 而且要重视必 要的骨科手术对功能康复的价值和作用 5 5 骨科康复的服务对象 骨科康复的服务对象 所有因骨骼 肌肉 肌腱 关节 韧带 关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复 的服务对象 主要收治病种包括四肢骨折 关节脱位 脊柱脊 髓损伤 截肢 手外伤 运动创伤以及颈椎病 下腰痛等 6 6 骨创伤患者最常遇到的问题骨创伤患者最常遇到的问题 1 肢体肿胀 疼痛 2 关节挛 缩 活动受限 3 肌肉萎缩 肌力下降 4 承重及平衡功能 精品文档 2欢迎下载 下降 5 步态异常 6 骨质疏松 7 心肺功能下降 8 生 活自理能力低下 7 7 骨科康复的主要任务骨科康复的主要任务 1 消除肿胀和疼痛 加速创伤愈合 2 维持 增加 ROM 预防挛缩畸形 3 增强肌力 预防肌肉 萎缩 改善承重及平衡功能 矫正异常步态 4 预防骨质疏 松 5 增强心肺功能 6 提高 ADL 及职业劳动能力 7 提 高生活质量 QOL 8 8 骨科康复常用治疗技术 骨科康复常用治疗技术 1 持续被动运动 CPM 主要用于防 治制动引起的关节挛缩 促进关节软骨 肌腱和韧带的修复 改善局部血液淋巴循环 促进肿胀疼痛等症状的消除 配合其 他治疗促进肢体功能恢复 2 ROM 训练 主要用于改善关节 功能 预防粘连 防治关节挛缩 促进肿胀消退 减轻疼痛 提高肢体活动能力 3 关节松动术 在出现关节活动障碍时 用于减轻疼痛 松解粘连 增加关节活动范围 4 肌力与耐 力训练 主要作用为促进运动功能恢复 增强肌力 防止肌肉 萎缩 提高心肺功能等 5 平衡与步态训练 主要用于改善 肢体活动能力和步行能力 增强步行的稳定性和安全性 6 水疗 7 假肢的装配 8 矫形器的应用 9 9 骨科康复治疗 骨科康复治疗 1 1 第一阶段 骨折端未愈 复位固定或牵 引 3 天后 损伤反应开始消退 肿胀与疼痛减轻 开始治疗 治疗方法 1 未固定关节的主动运动 2 稳定性骨折的等 长运动 3 累及关节面的骨折 固定 2 3 周后可进行 CPM 或 精品文档 3欢迎下载 不负重的主动运动 4 健肢保持正常活动 5 理疗 骨科康复治疗 骨科康复治疗 2 2 第二阶段 骨折愈合 固定拆除 治疗方 法 1 恢复关节活动范围 CPM 主动运动 关节牵引 关节 松动术 支具 抗痉孪 孪缩 理疗 超声波 音频电 直 流电等 2 恢复肌力 0 1 级 低频电 2 3 级 助力运动 4 级 抗阻训练 3 恢复日常生活活动能力及工作能力 1010 常见的骨折康复 常见的骨折康复 上肢骨折上肢骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折 早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型 限制肩外展 内收型 限制肩内收 4 6 周后 各向肩关节活动 肱骨干骨折 肱骨干骨折 易合并桡神经损伤 早期握拳 屈伸手指 耸肩活动 理疗 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 易缺血和正中神经损伤 固定后握拳 屈伸手指 肘肩活动 理疗 4 6 周固定解除后 做肘关节活动 尺桡骨干骨折 尺桡骨干骨折 固定后即可握拳 屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动 桡骨下端骨折 桡骨下端骨折 固定后即可握拳 屈伸手指 上肢肌肉活动 当肿 胀消除后即可肘肩活动 1111 常见的骨折康复常见的骨折康复 下肢骨折下肢骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折 下肢肌力练习 髌骨被动活动及髋膝屈伸活动 3 月后扶拐下地行 精品文档 4欢迎下载 走 内固定患者术后可在床上活动 2 周后扶拐下地行走或坐轮椅 活动 不宜过早负重 股骨干骨折 股骨干骨折 尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练 术后 3 4 天起 股四头肌等长练习 小范围的膝关节伸展 内固定者可 在膝下垫枕 逐步加高 未骨性愈合 严禁直腿抬高 髌骨骨折 髌骨骨折 踝关节与足跖屈伸活动 2 周后作股四头肌收缩活动 外固定解除后 膝关节屈伸练习及髌骨被动活动 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折 膝关节保持中位 固定后作股四头肌收缩活动及踝 关节屈伸活动 2 3 周做膝关节屈伸练习 根据骨折愈合情况 负 重练习 1212 常见的骨折康复常见的骨折康复 脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎骨折 胸腰椎骨折 以 T12 L2 最为多见 多为屈曲型损伤 伤后一周内腰椎围腰保护下严格制动 此时可行上肢 小腿肌肉主 动训练 关节活动度维持训练 腰痛完全消失后 一般在伤后 1 周 以后 开始腰背肌 腹肌等长收缩训练 2 周后平卧位进行全身肌 肉力量训练 ROM 维持训练 应避免背部前屈动作 脊髓损伤 颈段 脊髓损伤 颈段 接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗 8 12 周 卧床期间行上肢 下肢肌肉 不完全脊髓损伤患者 主动训练 ROM 维持训练 3 个月以后进行起立床站立训练 坐位平衡训练 上肢或四肢肌肉增强训练 接受手术患者根据手术医生意见尽可能 早期离床进行轮椅活动 也包括每天使用起立床或站柜进行站立训 练 2 小时 行上肢 下肢 不完全瘫痪患者 肌肉肌力增强训练 精品文档 5欢迎下载 ROM 维持训练 坐位平衡训练 行走训练 不完全瘫痪患者 等 脊髓损伤 胸腰段 脊髓损伤 胸腰段 接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗 8 12 周 伤后 3 周内行上肢 小腿肌肉主动训练 ROM 维持训练 3 周 后可加入大腿肌肉功能训练 3 月后进行起立床站立训练 坐位平 衡训练 四肢肌力增强训练等 接受手术患者根据手术医生意见尽 可能早期离床进行轮椅活动 也包括每天使用起立床或站柜进行站 立训练 2 小时以上 行下肢 不完全瘫痪患者 肌肉肌力增强训练 ROM 维持训练 坐位平衡训