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文档简介

骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗 骨质疏松症 osteoporosis OP 是一种以骨量 bonemass 降低和骨组织微结构破坏为特征 导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病 骨质疏松椎体压缩性骨折 osteoporosisvertabracompressedfracture OVCF OVCF的发病人群 中老年患者 以绝经后女性为主 50岁以上OP每年发生骨折15 70岁以上20 女性每年增长2倍于男性 临床表现复杂多变 腰背部疼痛根性疼痛后凸畸形其他表现 辅助检查和诊断 骨密度X片CTMRI 鉴别诊断 病理性骨折脊椎退行性疾病 OVCF分型 Eastell Rao椎体形态改变A楔形B双凹C粉碎压缩分4型1急性单节段骨折2不稳定骨折3多发骨折4并发狭窄和神经压迫 治疗原则 复位固定功能锻炼治疗抗骨质疏松 治疗 经典的治疗 卧床休息8周 不太适应现在的情况 首选支具保护 短期 小量的止痛药 如芬必得 扶他林 一般治疗基础措施 调整生活方式均衡膳食 富含维生素D 钙 适量蛋白质户外活动 日照 康复锻炼避免不良嗜好 烟酒 咖啡 药物治疗 钙剂 800 1200mg 日维生素D 200 400IU 日双膦酸盐类 福善美70mg 周降钙素 鲑鱼降钙素50IU 日皮下注射 关于雌激素 绝经早期开始使用 收益大且风险小 应用最低有效剂量 要个体化 主要禁忌症 乳腺癌 子宫内膜癌 坚持定期随访和安全性监测 SERMs选择性雌激素受体调节剂 其他药物 活性维生素D3 PTH1 34 生长激素 同化性类固醇 中药 富含植物性雌激素的草药 他汀类制剂及雷奈酸锶 预防为主 健康教育筛选患者的自我管理 谢
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