新入职人员院感知识培训(一).ppt

院感基本知识培训 茶亭伤科医院 院感的定义 感控意义及重要性 医院消毒隔离制度 医疗废物分类处置 医务人员手卫生规范 茶亭伤科医院 二 交流目的 加强对医院感染知识的学习 掌握医疗废物的分类处置方法 充分认识医院感染管理的重要性 茶亭伤科医院 三 医院感染的定义 医院感染 Hospitallnfection 是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 茶亭伤科医院 四 医院感染管理的定义 医院感染管理是各级卫生行政部门 医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染 医源性感染及相关的危险因素进行的预防 诊断和控制活动 茶亭伤科医院 五 医院感染控制工作的意义及其重要性 1 感控工作是医院医疗安全核心工作 2 前车之鉴 后事之师 3 减少医院感染等于创造了经济效益 宿州眼球事件 2005年12月11日 宿州市立医眼科为10名患者做白内障手术 结果10名患者均出现情况 其中9人的单眼眼球被摘除 12日上午 10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现 全部患者被急送上海一家医院治疗 至17日 9名患者相继实施单眼眼球摘除手术 茶亭伤科医院 安徽宿州 眼球事件 医院感染管理之痛1 卫生部认为 这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致 2 院长郝朝春被撤销党内外一切职务 调离卫生系统 医院停止医疗活动1年 3 宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过 行政记过处分 市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分 上海市卫生局吊销主任医师徐某 医师执业证书 西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件 2008年9月3日起 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热 心率加快 肝脾肿大等临床症状 其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡 1名新生儿经医院治疗好转 卫生部和省级专家组调查认为 该事件为医院感染所致 是一起严重医院感染事件 撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务 免去医务部 护理部等有关职能部门负责人的职务 免去医院新生儿科主任 护士长的职务 交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元 并退已经缴纳的医疗费用 茶亭伤科医院 六 医院消毒隔离制度1 医务人员工作时间应衣帽整洁 操作时必须戴工作帽和口罩 严格遵守无菌操作规程 严格执行手卫生规范 穿工作服不得进入食堂 宿舍和医院外环境 2 正确使用消毒剂 消毒器械 卫生用品和一次性使用医疗用品 3 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌 凡接触皮肤 粘膜的器械和用品必须达到消毒 4 抽出的药液放置不得超过2小时 开启的无菌溶液须在2小时内使用 各种溶媒均不得超过24小时 并注明开启时间 茶亭伤科医院 六 医院消毒隔离制度5 碘酒 酒精应密闭保存 每周更换2次 容器每周灭菌2次 置于容器中的灭菌物品 棉球 棉签 纱布 一经打开 保存时间不超过4小时 6 特殊区域如各科治疗室 换药室 门诊注射室 产房 新生儿室 儿科病房 婴儿室 ICU病房等 每日用消毒液擦拭物表与地面2次 每日空气消毒1次 重点部门医务人员手 物表及空气为每月一次细菌学监测 要有记录 使用的清洁工具 拖布 扫把 抹布等 标识明显 分别清洗 定点放置 定期消毒 不得交叉使用 茶亭伤科医院 六 医院消毒隔离制度7 病床湿扫 一床一巾 床头柜湿抹 一柜一巾 使用后浸泡消毒 病人出院 转院 转科 死亡后应对病人的床单位进行终末消毒 8 洗衣房布局符合要求 洁污分开 特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤 运送车辆洁污分开 并有定期清洁消毒制度 不得在病房或走廊清点被服 换下带有血液 体液的被服 床单放入污物袋中 到指定地点进 茶亭伤科医院 六 医院消毒隔离制度行清洗 不明原因传染病 肮毒体 气性坏瘟等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗 9 化验报告单应实行近端或远端打印方式 10 疑似传染病人应单间隔离 病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理 茶亭伤科医院 七 医疗废物的分类 5类 1 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品 一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 废弃的被服 其他被病人血液 体液 排泄物污染的物品 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 茶亭伤科医院 七 医疗废物的分类 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 6 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 2 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 器官等 茶亭伤科医院 七 医疗废物的分类 2 医学实验动物的组织 尸体 3 病理切片后废弃的人体组织 病理腊块等 3 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 茶亭伤科医院 七 医疗废物的分类4 药物性废物 过期 淘汰 变质或者被污染的废弃的药品 1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类药品等 2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙胺酸氮芥 司莫司汀 三苯氧氨 硫替派等 可疑致癌性药物 如 顺铂 丝裂霉素 阿霉素 苯巴比妥等 免疫抑制剂 茶亭伤科医院 七 医疗废物的分类 3 废弃的疫苗 血液制品等 5 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学物品 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 3 废弃的汞血压计 汞温度计 茶亭伤科医院 八 医务人员手卫生规范 2009年4月 国家卫生部颁布了我国首个 医务人员手卫生规范 对医务人员该如何 认真洗手 作出详细规定 希望以此控制高发的院内交叉感染 茶亭伤科医院 八 医务人员手卫生规范1 手卫生 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 2 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 3 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 4 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 茶亭伤科医院 八 医务人员手卫生规范5 常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 6 暂居菌寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 茶亭伤科医院 九 洗手或使用速干手消毒剂的指征1 直接接触每个患者前后 或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 模板的使用 茶亭伤科医院 十 洗手与手卫生消毒a 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 b 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 七步洗手法 茶亭伤科医院 医务人员在下列情况时应先洗手 然后进行卫生手消毒 a 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 b 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 茶亭伤科医院 大部分确实是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 茶亭伤科医院 有些事实我们不得不承认 1 下班后