工伤案件中,进口药社保不给报销,可以跟用人单位要吗？

工伤案件中 进口药社保不给报销 可以跟用人单位要吗 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十一条规定 雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害 雇主应当承担 赔偿责任 雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的 赔偿权利人可 以请求第三人承担赔偿责任 也可以请求雇主承担赔偿责任 雇主承担 赔偿责任后 可以向第三人追偿 雇员在从事雇佣活动中因安全生产事 故遭受人身损害 发包人 分包人知道或者应当知道接受发包或者分包 业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的 应当与雇主承担连带赔 偿责任 属于 工伤保险条例 调整的劳动关系和工伤保险范围的 不 适用本条规定 第十二条规定 依法应当参加工伤保险统筹的用人 单位的劳动者 因工伤事故遭受人身损害 劳动者或者其近亲属向人民 法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的 告知其按 工伤保险条例 的规定处理 上述两条规定原则上免除了参加工伤保险的用人单位的 赔偿责任 工伤保险条例 第一条明确了立法目的 为了保障因工 作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿 促进工 伤预防和职业康复 分散用人单位的工伤风险 制定本条例 工伤保 险制度的最大价值在于通过分散用人单位的工伤风险 激励更多单位参 加保险 以更好地保障职工工伤预防和康复 如果用人单位在为职工缴 纳了工伤保险仍有为医疗单位或职工不合理用药等费用买单之虞 则将 抑制其参保动机 因此 原则上工伤预防和康复费用应该由工伤保险基 金支付 但为了防止个人或医疗服务机构滥用高昂或不必要的药品 治 疗项目 保证工伤保险基金能够为所有投保的职工提供必要的帮助 使 有限的工伤保险基金发挥最大的效用 工伤保险条例 第三十条限定 了工伤保险待遇范围 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治 疗 享受工伤医疗待遇 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构 就医 情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救 治疗工伤所需费用符 合工伤保险诊疗项目目录 工伤保险药品目录 工伤保险住院服务标准 的 从工伤保险基金支付 根据该条 职工治疗工伤应在签订服务协 议的医疗机构就医 其次 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目 录 工伤保险药品目录 工伤保险住院服务标准 简称 三项目录 的工伤治疗费用方可从工伤保险基金支出 那超出 三项目录 之外的医疗费用 应该由谁承担呢 现行法律尚无明确规定 各地司法实践中做法也不统一 安徽省实施办法 自 2013 年 9 月 1 日起施行 第四十三条规定 因下列情形发生的费用 工伤保险基金不予支付 一 未经批准在非协议医疗机构 康复机构发生的工伤医疗费和工伤 康复费用 二 在非协议辅助器具配置机构发生的辅助器具配置费 三 工伤保险诊疗项目目录外 工伤保险药品目录外 工伤保险住院 服务标准范围外的费用 四 与治疗工伤无关的医疗费用 五 法 律 法规 规章规定不予支付的其他费用 本条第一项 第三项发生的 费用 在紧急抢救的情形下 工伤保险基金应当予以支付 根据该条 只有在紧急抢救的情况下 三项目录 外的费用方可从基金中支付 厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法 第十二条规定 工伤职 工因伤情治疗需要 使用工伤保险诊疗项目目录 工伤保险药品目录外 的诊疗项目 药品及其费用金额 协议医疗机构应当告知用人单位 经 用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付 再由用人单位按工伤保 险相关规定向社会保险经办机构核销 无锡市政府关于贯彻国务院 工 伤保险条例 和 江苏省实施 工伤保险条例 办法 的意见 二 00 五 年十二月二日 第九条规定 治疗工伤所需费用超出工伤保险诊疗项 目目录 工伤保险药品目录 工伤保险住院服务标准范围的 属于抢救 生命危急工伤职工所必需的 由工伤保险基金和用人单位各支付 50 蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法 规定 工伤职工 用人单位要求使用超出工伤保险药品目录 诊疗项目目录 住院服务标 准范围外发生的费用 由其签字确认 定点医疗机构直接向工伤职工 用人单位收取 定点医疗机构未经工伤职工 用人单位同意使用超出工 伤保险药品目录 诊疗项目目录 住院服务标准范围外发生的费用 由 定点医疗机构自行承担 三项目录 外的费用应该由谁承担呢 笔者认为应该以该项支出 是否紧急和必要为标准区别承担主体 如果为了抢救生命危急工伤职工 所必需 则应该按照当地的具体规定 或由工伤保险基金支付 或由用 人单位和工伤保险基金共同支付 必要时 由用人单位先行垫付 如果 该目录外支出非治疗和康复所必需 且该费用的产生未经用人单位同意 则用人单位无支付义务 应该视情况由患者本人或医疗机构承担 医疗 机构在使用目录外药品或提供目录外服务时 应征得用人单位和工伤职 工的同意 否则产生的费用应由医疗机构承担 另外 三项目录 的 外费用是否紧急和必要 笔者认为应该由第三方医疗鉴定机构认定 确 保客观公正 因此 工伤案件中 进口药社保不给报销 可否要求用