强直性脊柱炎6项检查项目是什么

强直性脊柱炎强直性脊柱炎 6 6 项检查项目是什么项检查项目是什么 临床上很多患者由于早期没有检查出来患有强直性脊柱炎 按照错误的方 向治疗 给患者的健康带来了一定的损害 正常情况下 诊断强直性脊柱炎可 以通过血液生化检查 免疫学检查 微生物学检查 HLA B27 检测 X 线检查等 多种方法 下面我们就一起看看如何正确的诊断强直性脊柱炎疾病 1 1 血液生化检查血液生化检查 白细胞计数正常或升高 淋巴细胞比例稍加 少数病人有轻度贫血 正细胞 低色素性 血沉可增快 但与疾病活动性相关性不大 而 C 反应蛋白则较有意 义 血清白蛋白减少 1 和 球蛋白增加 血清免疫球蛋白 IgG IgA 和 IgM 可增加 血清补体 C3 和 C4 常增加 约 50 病人碱性磷酸酶升高 血清肌酸磷 酸激酶也常升高 血清类风湿因子阴性 虽然 90 95 以上 AS 病人 LHA B27 阳性 但一般不依靠 LHA B27 来诊断 AS LHA B27 不作常规检查 诊断主要依 靠临床表现和放射线证据 2 2 免疫学检查免疫学检查 类风湿因子阳性率不高 血清 IgA 可有轻 中度升高 并与 AS 病情活动有 关 伴有外周关节受累者可有 IgG IgM 升高 有人报道 AS 患者可有血清补体 C3 C4 升高 抗肽聚糖抗体 抗果蝇 93000 抗体 抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还 原酶抗体等抗体水平增高 抗组蛋白 3 亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关 HLA 分型检查 90 左右的病人 HLA B27 阳性 3 3 微生物学检查微生物学检查 AS 患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人 4 HLA B274 HLA B27 检测检测 HLA B27 检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助 但绝大部分的患者只 有通过病史 体征和 X 线检查才能作出诊断 尽管该试验对某些种族来说对诊 断有很高的敏感性 但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说 它并不作为常规 检查 也不作为诊断和排除诊断的筛选试验 其临床用途很大程度上取决于检 测的背景 5 5 强直性脊柱炎的强直性脊柱炎的 X X 线检查线检查 1 骶髂关节改变 这是诊断本病的主要依据 可以这样说 一张正常的骶 髂关节 X 线片几乎可以排除本病的诊断 早期骶髂关节的 X 线片改变比腰椎更 具有特点 更容易识别 2 脊柱改变 病变发展到中 晚期可见到 韧带骨赘 即椎间盘纤维环骨化 形成 甚至呈竹节状脊柱融合 方形椎 普遍骨质疏松 关节突关节的腐蚀 狭窄 骨性强直 椎旁韧带骨化 以黄韧带 棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见 晚期呈 竹节样脊柱 脊柱畸形 包括 腰椎和颈椎前凸消失或后凸 胸椎生理性后凸加大 驼 背畸形多发生在腰段和下胸段 椎间盘 椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位 3 髋膝关节改变 髋关节受累常为双侧 早期骨质疏松 闭孔缩小 关节 囊膨胀 中期可见关节间隙狭窄 关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨 质增生 韧带骨赘形成 晚期见关节间隙消失 有骨小梁通过 关节呈骨性强直 4 肌腱附着点的改变 多为双侧性 早期见骨质浸润致密和表面腐蚀 晚 期可见韧带骨赘形成 骨质疏松 边缘不整 6 6 强直性脊柱炎的强直性脊柱炎的 CTCT MRIMRI 和造影检查和造影检查 X 线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易 但对早期骶髂关节炎诊断比 较困难 容易漏诊 骶髂关节 CT 或 MRI 检查敏感性高 可早期发现骶髂关节病 变 CT 能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质 发现 X 线平片不能显示的 轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等 尤其是对临床高度疑诊而 X 线表现正常 或可疑者 MRI 能直接显示关节软骨 对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶 髂关节炎的病情估计和疗效判定较 CT 更优越 发射型电子计算机断层扫描 ECT 放射性核素扫描缺乏特异性 尤其是 99m 锝 亚甲基二磷酸盐 99mTc MDP 骨扫描 放射性核素在骶髂关节附近非特异性 浓集 易造成假阳性 因此对骶髂关节炎的诊断意义不大 但有学者认为 单 光子发射电子计算机断层成像 SPECT 骨扫描可能对 AS 的诊断也有帮助 椎管 造影适用于下肢有神经障碍的患者 并有助于手术时进行彻底减压 温馨提示 温馨提示 强直性脊柱炎患者饮食要有规律 注意卫生 暴饮暴食 食不 洁食物会增加肠道疾病的机会 增加强直