局部解剖--头部.ppt

概述 以下颌体下缘 下颌角 乳突 上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界 头部又以眶上缘 颧弓 外耳门上缘和乳突的连线为界 分为后上部的颅部 颅区 和前下方的面部 面区 颅部又分为颅顶和颅底两部分 第二章头部 第一节颅顶及面浅部 一 颅顶软组织1 额顶枕区 1 皮肤 厚而致密 2 浅筋膜 致密结缔组织和脂肪组织构成 皮肤和帽状腱膜之间有结缔组织小梁相连 形成无数小格 其内有脂肪 血管和神经 3 帽状腱膜 前连额肌 后接枕肌 两侧续于颞筋膜浅层 皮肤 浅筋膜和帽状腱膜合称头皮 皮肤 浅筋膜 4 腱膜下疏松结缔组织 腱膜下间隙 是 头皮 和颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织 是颅顶部的 危险区 5 颅骨外膜 于骨缝处和缝韧带愈着紧密 帽状腱膜 腱膜下间隙 2 颞区 1 皮肤 移动性较大 2 浅筋膜 颞浅动脉 颞浅静脉 耳颞神经和面神经颞支 3 颞筋膜浅层 为帽状腱膜的延续 向下至面部消失 4 颞筋膜深层 颞筋膜 向下分深 浅两层 分别附着于颧弓内 外侧面 两层间的间隙称颞筋膜间间隙 内有脂肪和颞中血管 5 颞肌 强厚 对颅骨有很好的保护作用 它与颞深筋膜深层下部之间的间隙称颞浅间隙 其内有脂肪组织 而颞肌与颅骨外膜之间的间隙称颞深间隙 其内有颞深前动 静脉和神经及颞深后动 静脉和神经 6 颅骨外膜 薄而紧贴颞骨 很少发生骨膜下血肿 3 颅顶部的血管和神经 位于浅筋膜内 分前 外侧和后3组 1 前组 内 滑车上动静脉和神经 外 眶上动 静脉和神经 2 外侧组 颞浅动 静脉和耳颞神经 耳廓前方 耳后动 静脉 耳大神经和枕小神经 耳廓后方 3 后组 枕动 静脉 枕大神经 第2颈神经后支的分支 穿斜方肌起腱 位于枕动脉的内侧 二 面浅部结构1 皮肤 浅筋膜和面肌 面肌 口轮扎肌眼轮扎肌颊肌枕额肌额腹 2 腮腺咬肌区上界 颧弓及外耳道 1 界限下界 下颌体下缘前界 咬肌前缘后界 乳突 二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 2 内容 由浅入深是皮肤 浅筋膜 浅层的血管和神经 腮腺咬肌筋膜 腮腺浅部 腮腺峡部及穿行其间的血管神经 咬肌 下颌支 腮腺深部等 3 腮腺 A位置 外耳道的前下方 上平颧弓 下达下颌角的后下方 前达咬肌表面 后达乳突和胸锁乳突肌前缘 深方为腮腺床 其结构有颈内动 静脉 下4对脑神经 和起自茎突的各肌 茎突舌肌 茎突咽肌 茎突舌骨肌 B分部 浅部 面突 深部 下颌后突 峡部C腮腺鞘 浅层致密 深层较薄弱D腮腺管 浅部前缘的深部发出 伴行的有面横血管和面神经颊支 E穿行腮腺的血管神经的位置关系 a纵行 颈外动脉 颞浅血管 下颌后静脉及耳颞神经 b横行 上颌血管 面横血管 面神经及其分支 c面神经最为表浅 4 腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘咬肌筋膜 3 血管舌骨大角 1 面动脉 颈外动脉面动脉茎突舌肌和二腹肌后腹深面下颌下腺深面咬肌前缘与下颌体下缘相交处口角 鼻翼两侧内眦动脉 2 面静脉 3 颞浅血管 面横血管 眶上血管 滑车上血管 4 神经 1 面神经 颞支 2支 颧支 3 4支 颊支 3 4支 下颌缘支 1支 颈支 1支 2 三叉神经的面部分布 A眶上神经 滑车上神经 额顶部 上睑和鼻背皮肤B眶下神经 上颌神经的终支 下睑鼻翼和上唇 C耳颞神经 颏神经和颊神经 颞区 颊部 口角等 1 翼外肌的两头间有颊神经走出 2 上缘有颞深前动 静脉和神经及颞深后动 静脉及神经 3 下缘自前向后有舌神经和下牙槽神经 翼外肌毗邻 4 浅面有上颌动脉主干 颊神经 颊动脉 5 深面有下颌神经主干及其分支 鼓索 脑膜中动脉 颞深前后动脉和咬肌神经等 三 咀嚼肌间隙 1 颞下间隙 为颞肌和翼外肌之间的间隙 2 翼颌间隙 为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙 其内有舌神经 下牙槽动静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过 3 咬肌间隙 咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙 其内有至咬肌的血管和神经 四 上颌动脉 该动脉以翼外肌为标志分为三段 位置 是起点至翼外肌下缘的一段分支 第一段 下牙槽动脉 下颌骨 下颌牙及牙龈 颏部及下唇 脑膜中动脉 穿棘孔入硬脑膜两层之间 分前 后支 位置 翼外肌浅面或深面的一段 分支 咀嚼肌动脉 颊动脉 第二段 位置 从翼外肌上缘进入翼腭窝以后的一段 翼腭窝内 分支 眶下动脉 发出上牙槽前动脉 分布上颌切牙 尖牙和上颌窦的粘膜 上牙槽后动脉 分布上颌前磨牙以后的各牙和上颌窦粘膜 第三段 五 翼静脉丛及上颌静脉 1 翼丛 位置 在翼内 外肌和颞肌之间 上颌动脉周围 属支 翼丛 上颌静脉 下颌后静脉 面深静脉 面静脉 卵圆孔静脉丛 破裂孔静脉丛 海绵窦 2 上颌静脉 下颌后静脉 前支 面静脉 后支 颈外静脉 耳后静脉 枕静脉 颞浅静脉 翼丛 颊神经 下颌前磨牙 磨牙的颊侧 牙龈及颊部皮肤 粘膜耳颞神经 颞区皮肤 腮腺 外耳道 耳廓前部 五 下颌神经 咀嚼肌神经 至咬肌 翼内外肌 颞肌 舌神经 舌前2 3粘膜 鼓索的纤维管理舌前2 3味觉 下牙槽神经 颏神经 下唇及颏部皮肤 分支至下颌牙 下颌舌骨肌神经 下颌舌骨肌 二腹肌前腹 第三节颅腔 一 骨性颅底内面 1 颅前窝 额 蝶 筛骨构成 以颞骨小翼后缘和颅中窝分界 2 颅中窝 由蝶颞骨组成 以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界 3 颅后窝 由蝶骨体 颞骨岩部和枕骨构成 二 硬脑膜及硬脑膜窦 静脉窦 1 硬脑膜形成的结构有 硬脑膜窦 大脑镰 小脑幕 小脑镰 2 硬脑膜窦 下矢状窦 直窦 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 蝶顶窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 1 海绵窦的交通 2 近海绵窦的内侧壁有颈内动脉和展神经 外侧壁内自上而下有动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 3 垂体及垂体窝的毗邻 垂体位于垂体窝内 垂体上方隔鞍膈与视交叉和视神经毗邻 其下方以薄层骨板与蝶窦分隔 前方为鞍结节 后方为鞍背 两侧为海绵窦 脑神经 1至12对脑神经 三 颅内 外静脉的交通 1 通过颅内