结核病完整版本.ppt

结核病概念结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病 典型病变 结核结节形成并伴有不同程度干酪样坏死 1结核病的概念2结核病的发病机制3结核病的分类4结核病的治疗药物 病因和发病机制结核病的病原菌是结核分枝杆菌 主要是人型和牛型 传染方式结核病主要经呼吸道传染 也可经消化道传染如食入带菌的食物 包括含菌牛奶 少数经皮肤伤口感染 其中呼吸道传播是最常见和之重要的途径 肺结核病人从呼吸道排出大量带菌微滴 吸入这些带菌微滴即可造成感染 基本病理变化1以渗出为主的病变2以增生为主的病变3以坏死为主的病变基本病理变化的转化规律1转向愈合包括 1 吸收 消散 2 纤维化 钙化2转向恶化包括 1 浸润进展 2 溶解播散 继发性肺结核 肺结核细胞 结核菌 结核病的分类最常见的是肺结核其余的是 一 肠结核病肠结核病一般由引用带有结核杆菌的牛奶或乳制品热感染 可分为原发性和继发性两型 其中原发性者很少见常发生于小儿 发病部位 大多数发生在回盲部 其他肠部少见 病变特点 1 溃疡型 2 增生型 二 结核性腹膜炎发病对象 青少年多见 感染途径 以腹腔内结核灶直接蔓延为主 溃疡型肠结核病是最常见的原发病灶 其次为肠系膜淋巴结核或结核性输卵管炎 三 结核性脑膜炎结核性脑膜炎以儿童多见 成人较少 病因 主要由于结核杆菌经血道播散所至 四 泌尿生殖系统结核病分为肾结核病和生殖系统结核病 肾结核病常见于20 40岁男性 多为单侧性 病因 结核杆菌来自肺结核病的血道传播 病变大多起始于肾皮髓质交界处或肾椎体乳头 生殖系统结核病男性生殖系统结核病与泌尿系统结核病有密切关系 而女性生殖系统结核多由血道或淋巴道播散而来 肾结核 前列腺结核 五 骨与关节结核病骨关节结核多见于儿童和青少年 多由血源播散所致 骨结核骨结核多侵犯脊椎骨 指骨及长骨骨骺等处 病变常由松质骨内的小结核病灶开始 以后可发展为干酪样坏死型或增生型 关节结核以髋 膝 踝 肘等关节结核多见 多继发于骨结核 病变通常开始于骨骺或干骺端 发生于干酪样坏死 六 淋巴结核病淋巴结核病多见于儿童和青年 以劲部 支气管和肠系膜淋巴结多见 尤以劲部淋巴结合最为多见 肺结核病主要分为原发性肺结核和继发性肺结核 原发性肺结核病是指第一次感染结合杆菌所引起的肺结核病 发病对象 儿童 但也偶见于为感染过结核杆菌的青少年或成人 继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病 发病对象 成人 肺结核 原发性肺结核 继发性肺结核根据其病变特点和临床经过可分为 局灶型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核干酪性肺炎结核球结核性胸膜炎 局灶型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 干酪样肺炎 结核球 结核性胸膜炎 肺结核病血源播散所致病变原发性和继发性肺结核除通过淋巴道和支气管播散外 也可以通过血道播散引起粟粒性结合和肺外结核病 肺外潜伏结核杆菌再活化也可引起全身散播性结核病 血源播散性结核病可分为 急性全身粟粒型结核病慢性全身性粟粒型结核病急性肺粟粒型结核病慢性肺粟粒型结核病肺外结核病 急性粟粒型结核病 结核病的治疗药物异烟肼片适用于各型结核病的治疗 包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染 2 异烟肼单用适用于各型结核病的预防雷米封片异烟肼与其它抗结核药联合 适用于各型结核病的治疗 包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染 也适用于各型结核病的预防 异烟腙适用于各型结核病的治疗 包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染 2 异烟腙单用适用于各型结核病的预防卡介苗卡介苗卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗 接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力 注射用硫酸卷曲霉素适用于肺结核病的二线治疗药物 经一线抗结核药 如链霉素 异烟肼 利福平和乙胺丁醇