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文档简介
房间隔缺损 常见先天性心脏病 占先心病总数10 20 女性多见 女 男 1 5 2 1 一 病理解剖分型1 继发孔缺损 70 中央型 下腔型 上腔型 静脉窦型 常伴部份肺静脉异位连接2 原发孔缺损 15 20 常伴二尖瓣前叶裂缺又称部份房室隔缺损3 完全性房室隔缺损 10 20 二 病理生理 血液动力学变化 上下腔静脉肺静脉分流右心房 血量增多 左心房右心室 扩大 左心室肺动脉 扩大 主动脉血量减少肺循环充血体循环供血不足 分流量多少取决于 缺损大小 左右心房间的压力阶差 左右心室的充盈阻力 三 临床表现取决于缺损大小 分流量多少 轻者无症状 分流量大 症状出现早 体循环缺血 消瘦 乏力 多汗 气促 肺循环充血 反复呼吸道感染 心力衰竭 典型心脏体征1 心前区冲动抬举感 无震颤 2 2 3喷射性收缩期杂音 肺动脉相对狭窄 4 5舒张期杂音 三尖瓣相对狭窄 3 第一心音响亮 2亢进且固定分裂 四 辅助检查1 线胸片 肺充血 肺动脉段突出 主动脉结缩小 右心室肥厚 外形似梨形 2 心电图 电轴右偏 不完全性或完全性右束支传导阻滞 1 0 03秒 右心室肥厚 原发孔缺损电轴左偏 房室传导阻滞 左心室肥厚 3 超声心动图 右房右室内径增大 可显示缺损部位和大小 多普勒可检测分流血流的位置方向 4 心导管造影 可探及房隔缺损 右心室血氧 上下腔静脉1 9Vol 右心室 肺动脉压力正常或轻度增高 右肺静脉 左心房造影可显示缺损 五 预后自然闭合很少 儿童期很少发生严重肺动脉高压 感染性心内膜炎发生少大分流量可引起心力衰竭 六 治疗1 介入治疗经导管堵塞缺损双盘伞状堵塞器磨菇伞堵塞器 Amplazer 2 外科手术体外循环 开胸直视修补缺损 手术年龄一般在学龄前 介入治疗适应证 继发孔型房间隔缺损 缺损直径 5mm 30mm 缺损边缘距冠状静脉窦 上 下静脉 肺静脉 5mm 距房室瓣 7mm 房间隔直径 选用封堵伞左房侧
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