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1 / 3老年人选择降低血压药物要注意哪些问题?降压药物的共同作用为降低血压，不同类别的降压药可能有降压以外作用的差别。这些差别是在不同病人选用药物时的主要参考。从当前的认识，高血压时的降低血压采取以下原则： 第一，采用较少的有效剂量，以获得可能有的疗效，而使不良反应最小。如有效而不满意，可以逐步增加剂量，以获得最佳的疗效。 第二，为了有效防止靶器官损害，要求每天 24 小时内血压稳定于目标范围内，如此可以防止夜间较低的血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。最好一天一次给药。 第三，为了使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单一药物治疗疗效不满意的，可以采用多种降压药物联合应用，事实上，2 级以上的高血压为达到目标血压，常需要降压药联合治疗。 根据我国的高血压指南，我们常用的高血压药物种类有五大类，利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的。 第二类是 受体阻滞剂，第三类血管紧张素转化酶抑制剂，ACEI。还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂 ARB。还有2 / 3一大类是钙拮抗剂 CCB，这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药。 下面简单说一下第一大类利尿剂。利尿剂一般适用于有心力衰竭的病人，高血压引起的心力衰竭，还有一种是可以用于老年高血压单纯收缩性高血压，收缩压高，舒张压不高，老百姓说高压高低压不高，我们临床上就叫单纯收缩性高血压。利尿剂这一大类使用需要注意，如果有痛风的病人要注意。还有利尿剂里面有抗醛固酮药，对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题，高血钾的病人是不能用的。还有一类是 受体阻滞剂，快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有传导阻滞那么是不能用的。还有是慢性阻塞性肺心病。 还有钙拮抗剂，主要用于老年高血压，周围血管病变的单纯收缩性高血压，有心绞痛的病人或冠状动脉痉挛者。 还有一类是血管紧张素转化酶抑制剂，这一类药用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的。这类病人用的时候也要注意有没有高血钾的问题，高血钾要注意。血管紧张素转化酶抑制剂还有血管紧张素受体拮抗剂，一般用于糖尿病肾病，有蛋白尿的，还有左室肥厚。ACEI 导致的咳嗽吃了这一类药之后一部分病人可能会咳嗽，如果咳嗽就要换成血管紧张受体拮抗剂。如果是双侧肾动脉狭窄的病人3 /
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