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文档简介

老师的一个病例引起了我对肉桂的一点思考 女 53 岁 顽固性失眠 盗汗 乏力 口干 舌红后少苔 脉沉弱 处方 黄连 10 肉桂 3 生龙牡各 30 柏子仁 12 柴胡 10 石菖蒲 12 远志 12 党参 30 云苓 12 丹皮 12 炒枣仁 30 合欢花 30 炒山栀 10 夜交藤 30 百合 30 炙甘草 3 这是一个肾阴虚心火炽的病人 方中出现了交泰丸 当初我认为这 种类型的心肾不交用黄连阿胶汤更合适 理由如下 我的不太成熟的思考 1 肉桂具有纯阳之性 能温暖肾阳 因此交泰丸适用的心肾不交当 属肾阳虚 2 肾阴虚心火旺的阴虚火炽证可选用黄连阿胶汤或者连梅汤 如果没有明显的火炽表现却出现潮热骨蒸盗汗这样的阴虚火旺证 在滋肾阴的基础上用清热凉血药如青蒿白薇胡黄连等清透虚热 但是在 中药辑要 里提到李东垣治疗下焦阴虚的滋肾丸 知母 盐炒黄柏 肉桂 中出现了类似交泰丸的配伍 而且适用于肾水大 亏不能治火的病证 与老师的处方是一致的 我就知道像我那样机 械地认识引火归元肯定有不少局限 肉桂能降实火也能降虚火 肉桂降实火的道理很质朴简单 降虚火 曾经张思超老师给我的同学开过一张治疗口腔溃疡的方子 效果很 好 苍白术各 10 黄芪 15 竹叶 10 双花 15 连翘 15 黄柏 10 薏仁 30 玄参 15 肉桂 6 炙甘草 5 我那时候不大明白这张方子 现在其实也糊里糊涂的 就问张老 师 他说肉桂引火归元 并告诉我肉桂实火虚火都能引下来 我不 明白虚火的含义 他说可以把虚火理解成郁滞之火 我现在的理解是我同学的口疮是由于脾虚生湿 湿郁化火引起的 肉桂有温散透达之力所以能发越郁火 水谷之湿所化之火当属壮火 病理之火 中的阴火 内生之火 下焦受脾胃下流之湿气 闭 塞其下 致阴火上冲 此处 肉桂降虚火的机理是它具有辛温透达 之性 相对于阳虚则浮 上面的水谷之湿化火算是肉桂降虚火比较特殊的 应用了吧 降实火 在 医学衷中参西录 里提到肉桂为树身近下之皮 善于下达 善 于平肝 与大黄赭石二药合用治疗吐血 这似乎可以看做肉桂降实 火的依据 难道问题的答案真的这样质朴简单 只因为肉桂质重下行所以无论
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