麻醉学临床综合技能考核标准

精品文档 1欢迎下载 麻醉学临床综合技能考核标准麻醉学临床综合技能考核标准 姓名 科室 得分 操作 总分 主考签名 口试 内容细则要求说明 满 分 实际 得分 评语 麻醉前用品准备 8 核对患者 核对姓名 禁食情况 术前用药情况 人 文关怀 5 麻醉用药准备 麻醉用药 抢救用药 2 麻醉 前准 备 生命体征监测 记录 完整 及时 忠实 5 消毒无菌观念 5 药品核对 核对药名 剂量 5 穿刺点定位 准确 2 局麻 充分 3 穿刺过程 进针匀速 置管规范 10 麻醉诱导 安全 有效 15 麻醉管理 安全 有效 15 腰硬 麻醉 术后处理 拔管 交班 5 药品核对 核对药名 剂量 5 诱导过程 安全 20 术中管理 安全 有效 20 拔管 安全 规范 10 麻醉 操作 全麻 护送病人交班 5 麻醉 效果 综合 评定 镇静 无痛 肌松满足术者要求 生命体征平稳 10 麻醉 记录 文字工整 语言通顺 术语规范 忠实记录 无缺项 10 合计 100 年 月 日 精品文档 2欢迎下载 口试评分记录表口试评分记录表 姓名 科室 得分 主考签名 内 容 评分要求问题记录得分评语 基 本 问 题 基础理论 诊断 诊断依据 鉴别诊断 处理原则 等 占 70 分 1 麻醉前对病情的评估 10 分 2 麻醉前准备 10 分 3 麻醉用药的药理知识 20 分 4 麻醉期间的管理 15 分 5 麻醉并发症的防治 15 分 自 由 问 题 包括 可以 1 2 题超纲问 题 占 30 分 1 6 分 问题 2 6 分 问题 3 6 分 问题 4 6 分 问题 5 6 分 问题 合计 年 月 日 精品文档 3欢迎下载 麻醉学临床综合技能考核标准 一 麻醉计划 100 分 1 一般项目 10 分 姓名 性别 年龄 住院号 入院时间 诊断 拟行手术 拟行手 术时间 拟行麻醉方式 主麻医生 缺一项目扣 1 分 2 病历摘要 20 分 主诉 现病史 既往史 体查阳性体征 实验室检查阳性体征 缺一项目扣 2 分 记 录不准确清楚扣 2 分 书写成住院病历扣 3 分 3 病情评估 10 分 ASA 评级 5 分 评级不准确扣 2 3 分 不评级扣 5 分 Mallampati 评级 3 分 评级不准确扣 1 2 分 不评级扣 3 分 心功能评级 2 分 评级不准确扣 1 分 不评级扣 2 分 4 麻醉方式选择及依据 5 分 选择错误 扣 3 分 无选择依据 扣 2 分 腰硬外穿刺点选择错误 扣 1 分 5 麻醉前用药及目的 5 分 用药不合理 扣 3 分 目的不明确 扣 2 分 6 麻醉用药 5 分 腰麻 选用药物 剂量不合适 各扣 2 分 硬外 试验剂量 间隔时问 首量不准确 再扣 1 分 维持 用药剂量 间隔时间 再扣 1 分 全麻 诱导用药 用药配伍不合理 剂量不合适 各扣 1 分 维持用药 用药配伍不合理 剂量 追加药物间隔时间不合适 各扣 1 分 7 术中管理 40 1 输液 5 分 输液的种类 计算第 1 小时输液量及速度不合适 各扣 2 分 2 监测项目 5 分 不齐全酌情扣分 3 注意事项 20 分 a 常规注意内容 10 分 腰硬 局麻药中毒 全麻 插管估计 全脊髓麻 呼吸机参数调节 牵拉反应 麻醉深度控制 血压下降 出入量 呼吸抑制 意外情况及处理 出入量 手术并发症 手术并发症 缺一项目各扣 1 2 分 b 根据病例特点管理注意事项 10 分 无提及酌情扣分 8 术后注意事项 5 分 去枕平卧 吸氧 监测 特殊医嘱 如术后镇痛 无提及酌情扣分 精品文档 4欢迎下载 二 操作评分 100 分 占 80 一 麻醉前准备 20 分 1 麻醉前用品准备 8 分 a 麻醉机 1 分 不检查麻醉机扣 1 分 气管插管用具 1 分 不齐全 扣 0 5 分 不准备 扣 1 分 吸引机 1 分 不备吸引机 扣 1 分 监测仪器 1 分 不备监测仪器 扣 1 分 b 硬外麻 4 分 麻醉包 局麻药 消毒液 胶布 缺项各扣 1 分 全麻 4 分 气管导管 3 条 管芯 牙垫 吸痰管 2 条 喉镜 口 咽通气管或鼻咽通气管 听诊器 生理盐水 检盘更换 钠石灰 缺一项扣 0 5 分 2 核对患者简单询问病情 5 分 未核对患者 扣 2 分 未询问禁食情况 扣 1 分 未询问术前用药情况 扣 1 分 缺少人文关怀 扣 1 分 3 麻醉用药准备 2 分 硬外 局麻药 备常规急救药 缺一项扣 0 5 分 全麻 镇静药 镇痛药 肌松药 吸入全麻药 备常规急救药缺一项扣 0 5 分 4 生命体征监测 记录 5 分 麻醉前不监测生命体征 扣 5 分 缺一项 扣 1 分 未及时记录 扣 1 分 二 麻醉实施 60 分 A 硬外麻或腰硬麻 消毒无菌观念 5 分 清洁洗手 戴手套 消毒辅巾 抽吸麻药 不合格 各扣 1 分 药品核对 5 分 抽吸药物前后不核对药名 剂量 扣 5 分 穿刺点定位 2 分 定位错误 扣 1 2 分 局麻 3 分 打不出皮丘 扣 1 分 局麻不充分 扣 2 分 穿刺过程规范 10 分 不试导管是否通畅 扣 2 分 操作粗暴 扣 2 分 不核实进针长度 扣 1 分 置管困难或有异感退管不退针 扣 3 分 误入蛛网膜下腔 扣 2 分 麻醉诱导 15 分 开放静脉通路前注药 扣 3 分 不试腰麻征注药 扣 3 分 注药前不测量生命体征 扣 3 分 注射药物前不回抽 扣 2 分 诱导用药超过极量 扣 3 分 麻醉平而测不准 扣 1 分 麻醉管理 15 分 麻醉维持 加药间隔时间过长 用药量过大或过小 扣 2 分 输液 第 1 小时输液量不足或过快 扣 3 分 不注意观察病人情况 扣 5 分 未能及时发现异常情况 扣 2 分 精品文档 5欢迎下载 发现异常情况不汇报处理 扣 3 分 术后处理 5 分 非留管镇痛者术毕不拔管 扣 2 分 不与病区医生交班扣 3 分 B 全麻 药品核对 5 分 抽吸药物前后不核对药名 剂量 扣 5 分 诱导过程 20 分 无预充氧过程 扣 2 分 麻醉诱导用药物配伍 剂量不合理 各扣 1 分 不能通畅呼吸道 扣 2 分 暴露声门动作不规范 扣 2 分 气管导管污染 扣 1 分 打气襄太胀或漏气 扣 1 分 置管过声门不拨管芯 扣 1 分 导管位置判断不准确 扣 2 分 固定导管后深度改变 扣 1 分 连接麻醉机停止挤压贮气囊后未及时启动呼吸机 扣 2 分 启动呼吸机前未调节呼吸参数 扣 2 分 启动麻醉维持药物不及时 扣 2 分 术中管理 20 分 用药配伍 用量不合理 追加药不及时 各扣 2 分 输液量不足 过多或过快 扣 2 分 不注意观察病人情况 扣 5 分 未能及时发现异常情况 扣 2 分 发现异常情况不汇报处理 扣 5 分 拔管 10 分 不清理口腔内分泌物 扣 3 分 气管内 口腔各分开吸痰管 否则扣 1 分 拔管指征不足 扣 3 分 拔管前不胀肺 扣 3 分 护送病人交斑 5 分 不携带简易呼吸囊 扣 2 分 不与接班者交班 扣 3 分 三 麻醉效果综合评定 10 分 手术期间患者疼痛 躁动或不舒适 扣 3 分 肌松不满意 扣 2 分 生命体征不平稳 扣 3 分 苏醒延迟 扣 2 分 四 麻醉记录 10 分 字迹模糊 涂