OSCE的临床应用考试情景

精品文档 1欢迎下载 综合病例 过敏性休克 场景一 题干内容 主动提供给选手 模拟病人设置 选手有询问或有操作责提 供 反之则不提供 护理能力 考点 本栏题干给评委 1 床 李明 男 76 岁 体 重 60KG 有中风病史 3 年 3 天前因喂食发生呛咳后出 现发热 咳嗽 咳痰而入院 入院第二天 病人突然诉说 全身皮肤瘙痒 头晕 胸闷 气促 呼吸困难伴濒死感 考核 病人可能发现什么情 况 你该如何处理 备注 开始 7 分钟 出现第 二场景 1 病人 诉 5 分钟前做了青 霉素皮试后 现全身皮肤瘙 痒 头晕 胸闷 气促 呼 吸困难伴濒死感 半卧位 2 特殊用物准备 备皮试抢 救盒在床边 3 家属 护士 我家人怎么 了 为什么会这样 4 医生 呼救医生时 医生 回复正在抢救另一病人会尽 快过来 5 工作人员 第 7 分钟给选 手第二场景 1 评估 快速评估病人具体 不适 查看皮试的位置 2 判断 口述病人可能出现 过敏性休克 需要立即抢救 3 处理 呼救医生 特别考点 医 生回复正在抢救另一个病人 尽快到达 考察选手抢救状 态下 医生未到时的临床思 维 继续操作得分 等待医 生后操作扣分 选手与家属有效沟通 人 文关怀 摆放平卧体位 医生未到之前抽吸肾上腺 素 1 支 1mg 特别考点 指 出准备的剂量有错 吸氧 中流量吸氧 心电监护 特别考点 因 右侧肢体瘫痪 原则上不用 右侧肢体绑袖带 场景二 题干内容模拟病人设置 选手有询问或有操作责提 护理能力 考点 精品文档 2欢迎下载 主动提供给选手 供 反之则不提供 本栏题干给评委 医生到达 口头医嘱肾上腺 素 1mg 皮下注射 考核要求 请执行医嘱并给 予相应的处理 备注 开始 9 分钟 出现第 三场景 1 工作人员 选手上心电监 护后提供 心电监护显示 HR130 次 分 R 28 次 分 BP 75 55mmHg sop2 90 2 工作人员 第 9 分钟给选 手第三场景 4 向医生汇报病人情况 5 肾上腺素 1mg 皮下注射 场景三 题干内容模拟病人设置护理能力 考点 病人胸闷 呼吸困难加重 心电监护显示 HR130 次 分 R 32 次 分 BP 70 50mmHg sop2 89 口头医嘱 地塞米松 10mg IV ST NS50ml 多巴胺 30mg 10ml H IV 泵 1 家属情绪激动说 护士 我家人为什么还是那么辛苦 究竟是什么问题 2 工作人员 当考生提出建立中心静脉 时就贴上 提供输液顺序及途径安排 表 3 工作人员 第十三分钟给 6 病情恶化 关心安慰家属 适当调高氧流量 口述 改 面罩吸氧 7 建立静脉通路 特别考 点 左手已有留置针且有 2 年前发生脑卒中后右侧肢体 瘫痪 原则不用右侧肢体 口述 建立中心静脉通路 8 特别考点 发现医嘱错 误后按正确的医嘱行 正确 应为 NS50ml 多巴胺 180mg 精品文档 3欢迎下载 5 NaHCO3 125 IV drip 佳乐施 500ml IV drip 考核要根据病情执行相应医 嘱 排列补液输注顺序 备注 开始第 13 分钟出现 第五场 第四场景10ml h iv 泵 9 正确使用静脉注射泵 10 根据医嘱及病情合理输入 液体 为液体输入顺序 11 观察病人尿量 建议医嘱 留置导尿 场景四 题干内容模拟病人设置护理能力 考点 病人试验室检查结果示 Hb60g L RBC 2 2 109 L 血 乳酸钠 7mmol L PH6 7 血生 化 Na125mmol L K3 5mmol L 现判读血气分析结果并遵医 嘱予静脉输注一下液体 5 NaHco3125ml iv drip st A 型血浆 400ml iv drip st 平衡液 1000ml iv drip st A 型浓缩红细胞 4u iv drip st NS20ml 耐信 40mg iv st 1 工作人员 提供输液顺序 及途径安排表 2 工作人员 第十八分钟给 第四场景 16 根据化验单评估病情 口 述 17 根据医嘱及病情合理输入 液体 液体输入排序 正确的输液顺序液体管理 1 cvc 组 5 NaHco3125ml iv drip A 型浓缩红细胞 4u iv drip A 型血浆 400ml iv drip 2 外周静脉组 NS20ml 耐信 40mg iv st 平衡液 1000ml iv drip 18 观察病人尿量 建议医 精品文档 4欢迎下载 根据检查化验结果报告病情 并排液体输入排序 嘱留置导尿 口述 场景五 题干内容模拟病人设置护理能力 考点 病人情绪稳定 抢救结束 考核要求 1 请进行针对性健康教育 2 请完成相应工作及抢救过 程 可口述 1 工作人员 心电监护显示 HR92 次 分 R22 次 分 BP95 65mmHg SPO2 94 19 持续观察评估病人病情 20 向病人及家属宣教 21 口述 用物处理