2013年临床医师抗菌药物临床应用权限考核试卷(A卷)及答案

黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江农垦神经精神病防治院 20132013 年年 临临床医师抗菌药物临床应用权限 级别 床医师抗菌药物临床应用权限 级别 考考 核核 试试 卷卷 A A 卷 卷 院区 院区 科室 科室 姓名 姓名 职称 职称 得分 得分 1 1 单选题 单选题 1010 道题 每题道题 每题 1 1 分 计分 计 1010 分 分 1 1 根据我院抗菌药物归类分线情况属于二线药物的是根据我院抗菌药物归类分线情况属于二线药物的是 A A 注射用注射用阿莫西林舒巴坦阿莫西林舒巴坦 B B 注射用头孢呋辛钠注射用头孢呋辛钠 C C 注射用阿奇霉素注射用阿奇霉素 D D 注射用注射用依诺沙星依诺沙星 2 2 对产生超广谱对产生超广谱 内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时 宜首选 宜首选 类抗生素 类抗生素 A A 碳青霉烯类碳青霉烯类 B B 氯霉素类氯霉素类 C C 大环内酯类大环内酯类 D D 氨基糖苷类氨基糖苷类 3 3 引起医院内感染的致病菌主要是 引起医院内感染的致病菌主要是 A A 革兰阳性菌革兰阳性菌 B B 革兰阴性菌革兰阴性菌 C C 真菌真菌 D D 支原体支原体 4 4 在细菌所引起的医院内感染中 以 在细菌所引起的医院内感染中 以 感染在我国最常见 感染在我国最常见 A A 尿路感染尿路感染 B B 术后伤口感染术后伤口感染 C C 肺部感染肺部感染 D D 皮肤感染皮肤感染 5 5 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施 不符合合理使抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施 不符合合理使 用抗生素的原则的是 用抗生素的原则的是 A A 病毒性感染者不用病毒性感染者不用 B B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C C 联合使用必须有严格指征联合使用必须有严格指征 D D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 6 6 下列哪种手术宜预防性应用抗生素 下列哪种手术宜预防性应用抗生素 A A 疝修补术疝修补术 B B 甲状腺腺瘤摘除术甲状腺腺瘤摘除术 C C 乳房纤维腺瘤切除术乳房纤维腺瘤切除术 D D 开放性骨折清创内固定术开放性骨折清创内固定术 7 7 耐甲氧西林的葡萄球菌耐甲氧西林的葡萄球菌 MRSAMRSA 的治疗应选用 的治疗应选用 A A 青霉素青霉素 B B 头孢拉啶头孢拉啶 C C 头孢哌酮头孢哌酮 D D 万古霉素万古霉素 8 8 预防用抗菌药物药缺乏指征预防用抗菌药物药缺乏指征 无效果并易导致耐药菌感染无效果并易导致耐药菌感染 的是 的是 A A 免疫抑制剂应用者免疫抑制剂应用者 B B 普通感冒 麻疹 病毒性肝炎 灰髓炎 水痘等病毒性疾病有发热的患者普通感冒 麻疹 病毒性肝炎 灰髓炎 水痘等病毒性疾病有发热的患者 C C 昏迷 休克 心力衰竭患者昏迷 休克 心力衰竭患者 D D 以上都是以上都是 9 9 经临床长期应用证明安全 有效 价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于经临床长期应用证明安全 有效 价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 A A 非限制使用抗菌药物非限制使用抗菌药物 B B 限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物 C C 特殊使用抗菌药物特殊使用抗菌药物 D D 以上都不是以上都不是 10 10 老年人和儿童在应用抗菌药时 最安全的品种是 老年人和儿童在应用抗菌药时 最安全的品种是 A A 氟喹诺酮类氟喹诺酮类 B B 氨基糖苷类氨基糖苷类 C C 内酰胺类内酰胺类 D D 氯霉素类氯霉素类 二 二 多项选择多项选择 1010 道题 每题道题 每题 1 1 分 计分 计 1010 分 分 1 1 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 分哪四部分 分哪四部分 A A 抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则 B B 抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理 C C 各类抗菌药物的适应证和注意事项各类抗菌药物的适应证和注意事项 D D 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 E E 以上都不是以上都不是 2 2 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面 A A 无指征的预防用药无指征的预防用药 B B 无指征的治疗用药无指征的治疗用药 C C 抗菌药物品种 剂量的选择错误抗菌药物品种 剂量的选择错误 D D 给药途径 给药次数不合理给药途径 给药次数不合理 E E 疗程不合理疗程不合理 3 3 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 A A 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 B B 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 C C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 D D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 E E 非细菌感染也可以选择抗菌药物非细菌感染也可以选择抗菌药物 4 4 肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则 肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则 A A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物 确有应用指征时 必须调整给药方案 尽量避免使用肾毒性抗菌药物 确有应用指征时 必须调整给药方案 B B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 C C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法 D D 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 E E 以上都不是以上都不是 5 5 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 根据什么制订抗抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 根据什么制订抗 菌药物治疗方案 菌药物治疗方案 A A 病原菌病原菌 B B 感染部位感染部位 C C 感染严重程度感染严重程度 D D 患者的体温患者的体温 E E 患者的生理 病理情况患者的生理 病理情况 6 6 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 包括 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 包括 A A 选用品种选用品种 B B 剂量剂量 C C 给药次数给药次数 D D 给药途径 疗程给药途径 疗程 E E 联合用药联合用药 7 7 抗菌药物的联合应用要有明确指征 抗菌药物的联合应用要有明确指征 A A 原菌尚未查明的严重感染 包括免疫缺陷者的严重感染 原菌尚未查明的严重感染 包括免疫缺陷者的严重感染 B B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 C C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 D D 需长程治疗 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 如结核病 深部真菌病 需长程治疗 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 如结核病 深部真菌病 E 2E 2 种或种或 2 2 种以上病原菌感染 种以上病原菌感染 8 8 外科手术预防用药目的 外科手术预防用药目的 A A 预防手术后切口感染预防手术后切口感染 B B 清洁清洁 污染或污染手术后手术部位感染污染或污染手术后手术部位感染 C C 预防呼吸道感染预防呼吸道感染 D D 术后可能发生的全身性感染 术后可能发生的全身性感染 E E 预防消化道感染预防消化道感染 9 9 抗菌药物分哪三类进行分级管理 抗菌药物分哪三类进行分级管理 A A 非限制使用非限制使用 B B 限制使用限制使用 C C 特殊使用特殊使用 D D 随意使用随意使用 E E 经验使用经验使用 10 10 下列描述正确的是 下列描述正确的是 A A 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌 仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌 仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性 B B 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差 对部分革兰阴性杆菌亦具第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差 对部分革兰阴性杆菌亦具 有抗菌活性有抗菌活性 C C 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用 头孢他啶和头孢哌第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用 头孢他啶和头孢哌 酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性 D D 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟 它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟 它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿 其中对阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素其中对阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素 三 判断题 三 判断题 1010 道题 每题道题 每题 2 2 分 计分 计 2020 分 分 1 1 按照抗菌药物临床使用分级管理要求 将抗菌药物分为非限制使用 限制使用与特殊使按照抗菌药物临床使用分级管理要求 将抗菌药物分为非限制使用 限制使用与特殊使 用三类 用三类 2 2 局部用药宜采用刺激性小 不易吸收 不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂 青局部用药宜采用刺激性小 不易吸收 不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂 青 霉素类 头孢菌素类等可局部应用 氨基糖苷类等可局部滴耳 霉素类 头孢菌素类等可局部应用 氨基糖苷类等可局部滴耳 3 3 预防应用抗菌药物术中需要追加的情况 见于手术时间长 预防应用抗菌药物术中需要追加的情况 见于手术时间长 3 3 小时或术中失血量大小时或术中失血量大 1500mL1500mL 4 4 新生儿禁用四环素类 喹诺酮类抗菌药物 可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药新生儿禁用四环素类 喹诺酮类抗菌药物 可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药 和呋喃类药避免应用 和呋喃类药避免应用 5 5 确定为肠球菌感染不宜再选用头孢类抗菌药物 确定为肠球菌感染不宜再选用头孢类抗菌药物 6 6 预防应用抗菌药物要求预防应用抗菌药物要求 类切口的停药时间为类切口的停药时间为 3 3 至至 7 7 天 天 7 7 术前已存在细菌性感染的手术属抗菌药治疗性应用 不属预防应用范畴 术前已存在细菌性感染的手术属抗菌药治疗性应用 不属预防应用范畴 8 8 头孢吡肟属于第四代头孢菌素 亚胺培南头孢吡肟属于第四代头孢菌素 亚胺培南 西司他丁泰能属于碳青霉烯类抗菌药物 西司他丁泰能属于碳青霉烯类抗菌药物 9 9 抗菌药物疗程因感染不同而异一般宜用至体温正常 症状消退后抗菌药物疗程因感染不同而异一般宜用至体温正常 症状消退后7272 9696 小时小时 10 10 上 下呼吸道 上 下消化道 泌尿生殖道手术或经以上器官的手术不需预防用抗菌药 上 下呼吸道 上 下消化道 泌尿生殖道手术或经以上器官的手术不需预防用抗菌药 四 抗菌药物分类题 将下方右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接 四 抗菌药物分类题 将下方右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接 1010 分分 第一代头孢菌素第一代头孢菌素 阿奇霉素阿奇霉素 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 甲硝唑甲硝唑 第三代头孢菌素第三代头孢菌素 万古霉素万古霉素 糖肽类糖肽类 头孢拉定头孢拉定 喹诺酮类喹诺酮类 头孢他啶头孢他啶 大环内酯类大环内酯类 阿米卡星阿米卡星 氨基糖苷类氨基糖苷类 头孢克洛头孢克洛 磺胺类磺胺类 复方新诺明复方新诺明 碳青酶烯类碳青酶烯类 加替沙星加替沙星 硝基咪唑类硝基咪唑类 亚胺培南亚胺培南 5 5 填空题 填空题 9 9 道题 每空道题 每空 0 50 5 分 计分 计 1010 分 分 1 1 门诊患者抗菌药物处方比例不超过门诊患者抗菌药物处方比例不超过 抗菌药物使用强度力争控制在 抗菌药物使用强度力争控制在 DDDDDD 以下 以下 2 2 I I 类切口手术一般不使用抗菌药物 预防使用抗菌药物比例不超过类切口手术一般不使用抗菌药物 预防使用抗菌药物比例不超过 3 3 预防使用抗菌药物给药方法要按照有关规定 术前预防使用抗菌药物给药方法要按照有关规定 术前 小时内 或麻醉开始时首次小时内 或麻醉开始时首次 给药 给药 4 4 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师 视情形依法依规予以警告 限期整改 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师 视情形依法依规予以警告 限期整改 吊销 吊销 医师执业证书医师执业证书 等处理 等处理 5 抗菌药物临床应用应当遵循抗菌药物临床应用应当遵循 的原则 的原则 6 6 其他链球菌属 其他链球菌属 肠球菌属除外 及敏感金葡菌所致的肠球菌属除外 及敏感金葡菌所致的 和皮肤软组织感染 并常与其他抗菌药物联合用于和皮肤软组织感染 并常与其他抗菌药物联合用于 及盆腔感染 及盆腔感染 7 7 药物可能引起皮肤光敏反应 药物可能引起皮肤光敏反应 肌腱断裂等 并偶可引起心电图 肌腱断裂等 并偶可引起心电图 延长等 用药期间应注意观察 延长等 用药期间应注意观察 8 8 抗菌药物临床应用是否正确 合理 基于以下两方面 抗菌药物临床应用是否正确 合理 基于以下两方面 1 1 应用抗菌药物 应用抗菌药物 2 2 选用的选用的 是否正确 合理 是否正确 合理 9 9 通常不宜常规通常不宜常规 应用抗菌药物的情况 应用抗菌药物的情况 麻疹 水痘等病毒性 麻疹 水痘等病毒性 疾病 昏迷 休克 中毒 心力衰竭 肿瘤 应用疾病 昏迷 休克 中毒 心力衰竭 肿瘤 应用 等患者 等患者 六 简答题 六 简答题 1010 分分 抗菌药物联合应用的指征 抗菌药物联合应用的指征 答 答 七 病例分析题 七 病例分析题 3030 分分 下述患者临床用药是否合理 请分析并给出建议 下述患者临床用药是否合理 请分析并给出建议 患者 女 患者 女 4242 岁 支气管炎 对青霉素 头孢类药品过敏 医嘱予以克林霉素岁 支气管炎 对青霉素 头孢类药品过敏 医嘱予以克林霉素 0 0 6 6 克 静脉滴注 每日克 静脉滴注 每日 2 2 次 阿奇霉素次 阿奇霉素 0 0 5 5 克 静脉滴注 每日克 静脉滴注 每日 2 2 次 防治感染 次 防治感染 分析 分析 建议 建议 黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江农垦神经精神病防治院 20132013 年年 临临床医师抗菌药物临床应用权限 级别 床医师抗菌药物临床应用权限 级别 考考 核核 试试 卷 卷 A A 卷 卷 答案 答案 一 单选题 一 单选题 1010 道题 每题道题 每题 1 1 分 计分 计 1010 分 分 1 C1 C 2 A2 A 3 B3 B 4 C4 C 5 D5 D 6 D6 D 7 D7 D 8 D8 D 9 A9 A 10 C10 C 二 二 多项选择多项选择 1010 道题 每题道题 每题 1 1 分 计分 计 1010 分 分 1 ABCD1 ABCD 2 ABCDE2 ABCDE 3 ABCD3 ABCD 4 ABCD4 ABCD 5 ABCE5 ABCE 6 ABCDE6 ABCDE 7 ABCDE7 ABCDE 8 ABD8 ABD 9 ABC9 ABC 10 ABCD10 ABCD 三 判断题 三 判断题 1010 道题 每题道题 每题 2 2 分 计分 计 2020 分 分 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 四 抗菌药物分类题 将下方右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接 四 抗菌药物分类题 将下方右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接 1010 分分 第一代头孢菌素第一代头孢菌素 头孢拉定头孢拉定 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 头孢克洛头孢克洛 第三代头孢菌素第三代头孢菌素 头孢他啶头孢他啶 糖肽类糖肽类 万古霉素万古霉素 喹诺酮类喹诺酮类 加替沙星加替沙星 大环内酯类大环内酯类 阿奇霉素阿奇霉素 氨基糖苷类氨基糖苷类 阿米卡星阿米卡星 磺胺类磺胺类 复方新诺明复方新诺明 碳青酶烯类碳青酶烯类 亚胺培南亚胺培南 硝基咪唑类硝基咪唑类 甲硝唑甲硝唑 五 填空题 五 填空题 9 9 道题 每空道题 每空 0 50 5 分 计分 计 1010 分 分 1 1 2020 4040 2 2 3030 3 3 0 50 5 至至 2 2 4 4 暂停处方权暂停处方权 取消处方权取消处方权 降级使用降级使用 5 安全安全 有效有效 经济经济 6 6 厌氧菌厌氧菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 下呼吸道感染下呼吸道感染 腹腔感染腹腔感染 7 7 喹诺酮类喹诺酮类 关节病变关节病变 QTQT 间期间期 8 8 有无指征有无指征 品种及给药方案品种及给药方案 9 9 预防性预防性 普通感冒普通感冒 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 六 简答题 六 简答题 1010 分分 抗菌药物联合应用的指征 抗菌药物联合应用的指征 答 答 1 1 病原菌尚未查明的严重感染 包括免疫缺陷者的严重感染 病原菌尚未查明的严重感染 包括免疫缺陷者的严重感染 2 2 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 2 2 种或种或 3 3 种以上病原菌感染 种以上病原菌感染 3 3 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 4 4 需长期治疗但