常见毒性中药中毒症状及救治

1 8 1 乌头类药物 中药材 川乌 草乌 附子 天雄 雪上一枝蒿 铁棒 槌等 中成药 舒筋活络丸 追风丸 活络丹 大活络丹 附 子理中丸 金匮肾气丸 木瓜丸 右归丸等 中毒机理 乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用 先兴 奋后抑制和对心肌的直接作用 用量稍大即可致心律失常 甚至引起室颤而死亡 中毒表现 口舌 颜面 四肢麻木 流涎 烦躁呕吐 心律 失常 肌肉强直 早期瞳孔缩小然后放大 房室传导阻滞 甚至呼吸痉挛 窒息 呼吸衰竭而死亡 中毒原因 过量 煎煮不当 配伍或制剂不当 个体差异 中毒解救 清除毒物 在无惊厥及严重心律失常情况下 反复催吐 洗胃 肌注阿托品O 5 1 Omg 根据病情可注射数次 如未见症状改善或出现阿托品毒性反应 可改用利多卡因 静注或静滴 对呼吸衰竭 昏迷及休克等垂危病人 酌情对症治疗 中药治疗可用绿豆 甘草 生姜等煎汤内服 2 洋地黄类药物 如夹竹桃 万年青 中毒表现 恶心呕吐 腹痛腹泻 少尿 各种类型的心律 2 8 失常并存或先后出现 严重者可导致死亡 中毒解救 清除毒物 支持疗法或对症治疗 中药甘草 绿豆煎汤饮用 3 蟾酥及含蟾酥中成药 药物 中成药 六神丸 六应丸 喉症丸 蟾酥丸等 中毒表现 循环系统表现为胸闷 心悸 心律不齐 脉 缓慢无力 心电图显示房室传导阻滞等 严重时面色苍白 口唇发绀 四肢厥冷 大汗虚脱 血压下降 休克 甚至 心跳骤停 消化系统表现为恶心呕吐 腹痛 腹泻 口唇发麻等 中毒解救 清除毒物 如洗胃 灌肠 导泻 较大量静脉输液 服 用蛋清 牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶 对症治疗 如注射阿托品 氯化钾等 中药治疗可用甘草 绿豆煎汤饮用 或以生姜捣汁 鲜 芦根捣汁内服 4 马钱子及含马钱子的中成药 药物中成药 九分散 山药丸 舒筋丸 疏风定痛丸 疏 络养肝丸 伤科七味片 九转回生丹等 中毒机理 士的宁首先兴奋中枢神经系统 引起脊髓强直 性痉挛 继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢 并能提高大 脑感觉中枢的机能 3 8 中毒表现 初期出现头晕 头痛 烦躁不安 面部肌肉紧 张 吞咽困难 进而伸肌与屈肌同时做极度收缩 发生典 型的士的宁惊厥 痉挛 甚至角弓反张 可因呼吸肌痉挛 窒息或心力衰竭而死亡 中毒解救 病人需保持安静 避免声音 光线刺激 因外界刺激可引 发惊厥痉挛 吸氧 清除毒物 洗胃 导泻 较大量的静脉输液 以加快排 泄 对症治疗 痉挛时可静注苯巴比妥钠O 2 O 3g 中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服 5 雷公藤及多苷片 中毒表现 消化系统初期表现为胃部不适 口干 上腹灼热感 继 而出现恶心呕吐 上腹剧痛 腹泻 对肝和心肾可造成损害 可引起肝肿大 肝功能异常 甚 至肝衰竭 长期可引起肝硬化死亡 雷公藤还可损害中枢 肾衰和休克时主要死亡原因 中毒解救 清除毒物 如催吐 洗胃 导泻 对症治疗及支持疗法 中药治疗可用甘草 绿豆煎汤饮 或以白萝卜或白菜捣 4 8 烂取汁加糖频服 慢性中毒应立即停药 并根据肝脏损害的表现 作相应 的处理 6 黄药子及含黄药子的中成药 中成药 壮骨关节丸等 中毒表现 恶心呕吐 腹痛腹泻 口腔 舌 咽喉烧灼感 流涎等 长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸 肝功 能异常 肝硬化 肝昏迷等 对循环系统可引起心悸 胸 闷气短 心律失常严重时导致心源性休克 对肾损害也较 常见 中毒解救 清除毒物 如催吐 洗胃 导泻 服用蛋清 活性炭等 大量饮水 静脉输入葡萄糖注射液 本品中毒多为亚急性或慢性中毒 以中毒性肝炎为主要 表现 保肝治疗尤为重要 并立即停药 中药治疗可用甘草 绿豆煎汤饮 或以生姜汁 米醋 甘草煎液混合饮 7 含朱砂 轻粉 红粉等的中成药 中成药 牛黄清心丸 牛黄抱龙丸 抱龙丸 苏合香丸 人参再造丸 安宫牛黄丸 牛黄至宝丹 牛黄千金散 牛 黄镇惊丸 紫雪丹等 中毒表现 为汞中毒症状 5 8 消化系统表现为恶心呕吐 腹痛腹泻 口中有金属味 流涎 口腔粘膜充血 牙龈肿胀溃疡等 泌尿系统表现为少尿 蛋白尿 严重者可发生急性肾功 能衰竭 神经系统及精神方面症状 中毒解救 清除毒物 如催吐 洗胃 导泻 输液 服用牛奶 蛋 清等 也可用二巯基丙醇磺酸钠类 硫代硫酸钠等解毒 纠正水液代谢和电解质紊乱 抗休克 肾透析等对症治 疗 中药治疗可用甘草 绿豆煎汤饮 或以土茯苓煎汤饮 8 雄黄及砷 砒霜制剂 中成药 牛黄解毒丸 片 六神丸 抱龙丸 牛黄清心丸 牛黄镇惊丸 牛黄抱龙丸 三品一条枪 砒枣散等 中毒表现 消化系统表现为口腔咽喉干痛 烧灼感 口中有金属味 流涎 剧烈恶心呕吐 腹痛腹泻 严重时类似霍乱 各种出血症状 如吐血 咯血 眼结膜充血 鼻衄 便 血 尿血等 肝肾功能损害而引起转氨酶升高 黄疸 血尿 蛋白尿 等 6 8 严重者因心力衰竭 呼吸衰竭而死亡 长期接触可引起皮肤过敏 出现丘疹 疱疹 痤疮样皮 疹等 中毒解救 清除毒物 如催吐 洗胃 导泻 输液 服用牛奶 蛋 清 豆浆 药用炭等吸附毒物 保护粘膜 必要时可应用 二巯基丙醇类 纠正水液代谢和电解质紊乱 抗休克 肾透析等对症治 疗 中药治疗可用甘草 绿豆煎汤饮用 也可用中医对症治 疗 孕妇用药孕妇用药 现在药典规定有禁用 忌用药与慎用药三大类 妊娠禁用药为毒性中药 凡禁用的中药绝对不能使用 妊娠忌用药多为毒性较强或性能峻猛的中药 应避免使用 妊娠慎用药一般包括通经祛瘀 行气破滞及辛热类的中药 慎用的中药可根据孕妇患病的情况 酌情使用 但没有特 殊需要时应尽量避免使用 以免发生事故 中国药典 和局 部颁标准 注意事项 中规定的妊娠禁 用药和慎用药 7 8 1 妊娠禁用药 马钱子 2 妊娠忌用药 天仙子 轻粉 斑蝥 雄黄 三棱 莪术 水蛭 关木通 土鳖虫 川牛膝 千金子 千金子霜 巴 豆 巴豆霜 甘遂 芫花 京大戟 牵牛子 商陆 丁公 腾 芒硝 玄明粉 阿魏 猪牙皂 益母草 麝香 附子 虻虫 天山雪莲花 鳖甲胶 陆英 3 妊娠慎用药 蟾酥 华山参 硫磺 干漆片 姜黄 急 性子 瞿麦 制川乌 制草乌 番泻叶 白附子 枳实 三七 大黄 王不留行 西红花 红花 肉桂 苏木 虎 杖 卷柏 漏芦 禹州漏芦 穿山甲 桃仁 凌霄花 牛 膝 蒲黄 郁李仁 枳壳 天南星 冰片 草乌叶 禹余 粮 常山 赭石 关白附 干蟾 菊三七 中西药合用配伍禁忌中西药合用配伍禁忌 1 含有大量鞣质的中药 如 地榆 儿茶 五倍子 虎杖 拳参 石榴皮 老鹳草 大黄等 与VB1合用 可与B1永久 结合使其从体内排出 与酶制剂发生作用 降低疗效 与 重金属盐及生物碱产生沉淀 与蛋白质产生鞣酸蛋白 2 含有多量黄酮药 如黄芩 槐米 芫花 忍冬叶 橘皮 旋复花 尤其含有槲皮素 酚羟基黄酮 与铝 镁 钙药 物合用 可生成金属络合物改变其性质 8 8 3 甘草 鹿茸长期与水杨酸衍生物合用 能使消化道溃疡 的发生率增加 4 糖尿病患者口服甲苯磺丁脲 降糖灵时 与甘草 鹿茸 合用 可降低降糖药物的效果 5 牛黄解毒片与四环素合用 降低四环素药效 含有石膏 的中药方 如白虎汤 大青龙汤 越婢加术汤等及某些矿 物药亦可与四环素形成难溶性络合物 6 含朱砂的中药制剂 如朱砂安神 七厘散 磁朱丸 归 神丹 辰砂丸等 不可与含溴化物 碘化物的制剂合用 易生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞 引起赤痢样大便 导致医源性肠炎 7 含有机酸的中药及其制剂 不宜与含磺胺类及碱性西