产科危重症护理常规

产科危重症护理常规产科危重症护理常规 目录目录 危重患者护理常规 1 产后出血的护理常规 2 子痫护理常规 3 妊娠合并心脏病护理常规 4 羊水栓塞护理常规 5 胎盘早剥护理常规 5 1 71 危重患者护理常规危重患者护理常规 1 危重患者是指那些病情严重 随时可能发生生命危险的患者 这些患者通常合并多脏 器功能不全 病情重 复杂且变化快 随时可能会有生命危险 因此需要严密的 连续 的病情观察和全面的监护与治疗 2 按内科疾病一般护理常规 3 病室保持安静 室温适宜 空气流通 限制探视 加强心理护理 以消除其紧张情绪 同时应做好生活护理 对于使用气管插管或气管切开的患者 鼓励其用手势 眼神 书 写等表达自己的要求 4 密切监测生命征的变化 加强巡视 按时测量 T P R BP 等 观察各个系统 如中 枢神经系统 循环系统 呼吸系统 泌尿系统等 监测情况 及时发现异常现象 报告 医生 及时处理 以免贻误抢救时机 5 掌握给氧的浓度和静脉输液的速度 量及给药顺序 注意配伍禁忌 常规使用周围静 脉留置针或中心静脉置管 并保持通畅 以便急救时给药 保持各种导管通畅 6 注意大小便情况 监测尿液的量 性状 必要时留置导尿或外导尿 保持大便通畅 观察和记录大便的颜色 性状 发现异常及时报告医生给予相应的处理 并做好护理记 录 7 营养支持 根据病情和医嘱给予禁食 鼻饲 流质或少量饮食 特殊饮食等 必要时 遵嘱予胃肠外营养 保证供给足够的营养和水分 以增强机体抵抗力 8 预防各种并发症 防止交叉感染 做好基础护理 注意口腔卫生 预防口腔感染 根 据病情使用气垫床 协助患者定期翻身 拍背 指导有效咳嗽等 预防压疮和肺部感染 协助患者做肢体的主动和被动运动 防止肌肉萎缩与血管栓塞 使用有创机械通气患者 应预防呼吸机相关性肺炎 9 认真做好交接班工作 交接内容 生命体征 24 小时出入量 输液 皮肤 各种引 流管 特殊治疗情况 标本的留取完成情况 专科护理执行情况 患者的心理需求 10 加强心理护理 2 72 厦门大学附属中山医院 产科宣 产后出血的护理常规产后出血的护理常规 1 按产褥期护理常规 2 迅速建立静脉通道 查明出血原因 遵医嘱抽血送检血交叉 备血等 3 严密观察宫缩及阴道出血 准确记录出血量 每 10 15 分钟按摩宫底 1 次 如宫体质地 硬 阴道出血减少 改每半小时观察 1 次 阴道少量出血后改 2 4 小时观察 1 次 至产 后 24 小时 遵医嘱注射宫缩剂 给氧气吸入 必要时腹部置冰袋 4 持续心电监护 每半小时 1 次测血压 脉搏 呼吸至平稳 无出血倾向后每日 4 次测血 压至产后 24 小时并记录 5 持续导尿 注意尿量 性质 必要时记 24 小时出入量 6 注意保暖 做好护理记录 加强心理疏导 7 出现出血性休克 按出血性休克护理 3 73 厦门大学附属中山医院 产科宣 子痫护理常规子痫护理常规 1 按产前护理常规 2 病室保持安静通风 避光 避免一切不良刺激 室内备有子痫盘 3 注意安全 加床栏 防止坠床 给氧 持续心电监护 4 专人护理 严密观察生命体征 每 1 2 小时测呼吸 脉搏 血压 1 次 每日测体温 4 次 注意抽搐持续时间和间歇时间 抽搐时不可暴力强加制止 抽搐后及时听胎心 注意观察 子宫收缩情况和阴道有无流水 流血 产程开始应平车专人护送入产房 尽量缩短第二产 程 5 做好口腔护理 有假牙者应予取出 必要时给予吸痰 保持床单位清洁 干燥 大便失禁 者要及时更换床单 洗净臀部 预防压疮 6 呈昏迷状态或不能吞咽时应禁食 必要时鼻饲饮食 7 持续导尿 保持导尿管通畅 准确记录尿量 每小时尿量少于 25ml 应报告医生 遵医嘱 留 24 小时尿测蛋白定量 8 平卧位头偏向一侧 以免呕吐物吸入气管 昏迷时间长者 每 4 小时更换体位 1 次 防止 发生肺炎 窒息 压疮 9 按医嘱用药 各种操作应在使用镇静剂下集中进行 动作轻柔 注意调节输液速度 观察 硫酸镁中毒症状 10 详细记录病情 用药情况 准确统计 24 小时出入量 发现异常及时报告医生 4 74 厦门大学附属中山医院 产科宣 妊娠合并心脏病护理常规妊娠合并心脏病护理常规 1 按产前 产褥期护理常规 2 绝对卧床休息 以防心力衰竭和突然死亡 呼吸困难者可取半卧位 必要时给氧 3 饮食按医嘱 禁刺激性食物 4 严密观察输液情况 严格控制输液速度 5 测呼吸 脉搏时必须准确计数 1 分钟 应注意脉搏 节律和呼吸情况 遵医嘱测血压 6 做好心理护理 避免患者情绪激动或烦躁 预防着凉 7 如有水肿 应限制水 钠摄入量 每日入水量不得超过 1500ml 遵医嘱记出入量 每 周测体重 1 次 每日测血压 1 次 8 服洋地黄类药物时 应严格遵守服药时间 服药前应数脉搏 1 分钟 并注意观察有无 中毒现象 呕吐 缓脉 脉搏每分钟少于 60 次或不规则应暂停给药 报告医生 9 注意临产征象 缩短第二产程 10 胎儿娩出后 立即置沙袋于腹部并包扎固定 防止产后腹压骤减引起心力衰竭 11 产后注意子宫收缩及阴道出血量 慎用宫缩剂 使用时应遵医嘱 有心力衰竭者不应 哺乳 并绝对卧床休息 12 注意保暖 预防感染 减少疲劳 做好避孕等健康指导 5 75 厦门大学附属中山医院 产科宣 羊水栓塞护理常规羊水栓塞护理常规 1 破膜时或破膜后孕产妇突然出现烦躁不安 寒战 咳嗽 气促 胸闷 呼吸困难 紫 绀 心率加快 血压下降 出冷汗等症状 应取半卧位或抬高肩部 加压给氧减轻肺 水肿 改善脑缺氧 加快开放静脉通道 及时做好气管插管或气管切开 输血或深静 脉置管等准备 2 严密监测生命体征 准确记录出入量 配合医生给予解痉 抗过敏 抗休克 抗感染 等治疗 3 专人护理 提供心理支持 注意保暖 观察神志 肤色等病情变化 做好护理记录 4 观察阴道及全身出血情况 警惕 DIC 引起的出血不凝 5 如发生在第二产程 应尽快结束分娩 胎盘早剥护理常规胎盘早剥护理常规 1 按产前护理常规 2 卧床休息 注意保暖 给氧 尽量少做腹部触诊 必要时记 24 小时尿量或出入量 3 立即抽血送检血常规 出凝血时间 血小板 血交叉 备血等 4 严密观察生命征及病情变化 尤其注意阴道出血是否凝固 腹部压痛 注意宫高 腹壁 张力 胎心 宫缩情况 必要时持续心电监护和胎心监护 5 为终止妊娠做好准备 6 如有出血性休克 按出血性休克护理 7 并发症预