稽留流产的护理查房

1 5 稽留流产的护理查房稽留流产的护理查房 时间 时间 2017 04 28 地点 二病室地点 二病室 主持人 马瑜熙主持人 马瑜熙 康丽娟康丽娟 尊敬的护士长 各位同事大家早上好 我是妇产科的 马瑜熙 今天我们查房的内容是稽留流产 首先我向大家 说一下稽留流产的定义 稽留流产的定义 稽留流产的定义 又称为过期流产或死胎不下 胚胎 死亡而仍稽留于子宫腔内者 因此规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者 称为稽留流产 病情介绍 患者病情介绍 患者 杨燕 女 18 岁 因停经 92 天 于 2017 年 4 月 22 日来我院做产检时 B 超提示 胚胎停止发 育 于 4 月 23 日以 稽留流产 入住我科 测体温 36 7 P 89 次 分 R 20 次 分 BP 88 61mmg 随机血糖 5 7mmol L 完善相关检查 各项化验检查均属正常 于入 院当天下午 18 时口服米非司酮 75mg 顿服 向患者讲解服 药的目的及注意事项 服药后 该患者出现轻微腹痛及阴 道有少量流血 患者于 04 月 27 日晚 18 时继续口服米非司 酮 75mg 顿服 于 29 日晨 6 时口服米索前列醇 0 6mg 顿服 向患者讲解用药后的注意事项 患者于 28 日 09 27 自诉阴道流血量增多 报告值班医 生 在无菌条件下行刮宫术 术程顺利 术中无活动性出 2 5 血 子宫收缩好 阴道流血少 向患者及家属讲解刮宫的 目的及刮宫后的注意事项 评估病情及治疗 根据病情 评估病情及治疗 根据病情 我们提出以下几点护理 问题 1 1 紧张焦虑 紧张焦虑 主要与缺乏终止妊娠的知识及环境的 改变有关 给予的护理措施是给予的护理措施是 主动向病人详细介绍病区环境及 主管医生 责任护士 并介绍药物引产的注意事项 以缓 解病人的焦虑情绪 效果评价 效果评价 患者紧张焦虑的情绪得以缓解 2 2 知识的缺乏 知识的缺乏 缺乏疾病治疗与用药的相关知识 我们给予的护理措施是我们给予的护理措施是根据患者的顾虑给予解释 告 知患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等 不适 服药前后应禁食两小时 服药后阴道排出物应保留 并认真观察排出物是否完整 该患者于 04 月 28 日复查 B 超 B 超提示 宫腔内可见 4 1 3 5cm 的不均回声区 经医 生讲解 患者接受清宫治疗 效果评价 效果评价 该患者了解疾病相关知识 3 3 有感染的危险 有感染的危险 与药物引产后阴道流血使抵抗力 降低和个人卫生有关 我们给予的护理措施是我们给予的护理措施是 1 1 严密观察阴道流血和腹 痛情况 2 2 遵医嘱给予预防性的抗生素 头孢呋辛酯头孢呋辛酯 3 5 0 5g 0 5g 每日每日 1 1 次 每次次 每次 2 2 片 片 3 3 指导患者勤换内衣裤及 及时更换会阴垫 4 4 进食高营养 高热量 高维生素的食 物 如 瘦肉 肉汤 蔬菜等 以增强机体的抵抗力 效果评价 效果评价 目前患者住院期间未发生感染的症状和体 征 4 4 潜在并发症潜在并发症 有体液不足的危险 与流产后的出血有关 我们给予的护理措施是 我们给予的护理措施是 1 1 严密观察病人清宫后的流 血及子宫收缩情况 及时注射缩宫素 20 单位 注意观察患 者的面色 精神等情况 2 督促术后 4 小时鼓励患者排尿 一次 以免影响子宫收缩 效果评价 效果评价 该患者在流产完毕后未发生 由于该患者缺乏出院后的自我护理 我们给出以下几由于该患者缺乏出院后的自我护理 我们给出以下几 点出院指导 点出院指导 1 药物流产后应 最少休息 2 周 条件允许应休息一 月 2 嘱保持会阴部清洁 使用消毒会阴垫 防止感染 一月内禁止盆浴和同房 3 出院后如出现明显腹痛 发热 阴道流血量多 或 持续流血超过 10 天 应及时到医院就诊 4 指导患者采用适当的方式避孕 如口服