胃癌患者的护理

1 6 胃癌患者的护理 摘 要 本文作者通过多年的临床护理工作 经验 取得了一些心得体会 特通过此文与同行交流 关键词 胃癌患者 护理 经验 由于地域环境 生活饮食 遗传基因 癌前病变 幽门螺杆菌感染等因素 胃癌已成为我国最常见的消 化道肿瘤之一 胃癌早期多数无明显症状 少数患者有恶心 呕 吐或者类似溃疡病 伴有消化系统症状 随着癌的进 展或转移可出现吞咽困难 幽门梗阻 呕血或黑便等 症状 患者会产生焦虑 恐惧 沮丧 伤感等情绪 所以在护理工作中我们要注意发现病人的情绪变化 护士要注意根据患者的需要程度和接受能力提供信息 要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂 帮助分 析治疗中的有利条件和进步 使病人看到希望 消除 病人的顾虑和消极心理 增强对治疗的信心 能够积 极配合治疗和护理 建议单位领导或同事给予关心 鼓励家属成员进行安慰 必要时陪伴病人 在病人悲 哀时 应表示理解 并维护病人的自尊 与病人交谈 2 6 并提供一个安全 舒适的环境 让患者表达悲哀情绪 以临床上一些成功的病例 鼓励患者重新鼓起生活的 勇气 因为胃功能降低 营养摄入不足 肿瘤生长消耗 大量能量或禁食的原故 患者会产生贫血 消瘦等症 状 所以我们要注意胃癌患者的营养护理 提供清洁 干净的环境 并增加食物的色 香 味 增进食欲 能进食者给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 食物 应新鲜易消化 让病人了解充足的营养对疾病的支持 和恢复有重要作用 并鼓励病人进食 对于不能进食 或禁食病人 应从静脉补给足够能量 氨基酸类 电 解质和维生素等 定时监测体重 尿量 白蛋白及血 红蛋白等值 随着肿瘤浸润性生长或膨胀性生长 患者开始仅 有上腹部饱胀不适 进食后加重 继之有隐痛不适 偶呈节律性溃疡样胃痛 最后疼痛持续而不能缓解 所以我们首先要提供一个安静的环境 给予舒适的体 位 保证患者得到足够的休息 密切观察患者疼痛的 部位 性质及持续时间 分散病人的注意力 如听音 乐 看书报等 剧烈疼痛时应及时报告医生 遵医嘱 使用止痛剂 由于疼痛或者虚弱 患者可出现活动无耐力 头 3 6 晕眼花四肢无力 活动后感气促 呼吸困难 胸闷 胸痛等 自理能力下降 此时 最主要的护理措施就 是嘱患者减少活动 并充分卧床休息 尤其是在下床 活动前或吃饭前 以保存体力 根据病人的需要 把 常用的生活用品置于病人容易取放的位置 病人外出 检查或者入厕时有人陪同 并协助其生活护理 根 据病情与病人共同制定适宜的活动计划 以病人的耐 受性为标准 逐渐增加活动量 教会病人对活动反应 的自我监测和生命体征的变化 如有无头晕眼花 疲 乏 气促 胸闷等 及时告知医生 手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段 并 辅以化疗 单纯化疗也适用于晚期胃癌不能手术者 对于我们医护工作着来说 术后护理尤其重要 胃癌术后严密观察生命体征变化 预防旱期出血 血容量不足引起的脉速及血压下降 病人取平卧位 6 小时后如血压平稳取半卧位 保持腹肌松弛 减轻 疼痛 利于呼吸和循环 卧床期间协助翻身 病情允 许的情况下鼓励病人早期活动 嘱病人深呼吸 协助 徘痰 减少术后肺部并发症 必要时遵医嘱使用雾化 稀释痰液 行胃肠减压是为了减轻胃肠道压力 减少 胃内容物对吻合口的刺激 减轻胃内张力 预防吻合 口水肿 促进吻合口愈合 正确连接减压装置 腹腔 4 6 引流管接无菌负压吸引器 排气管接负压吸引器时应 打开活塞 以免形成腹腔死腔 致使引流液不易流出 严密观察引流液颜色 性质及量 并认真记录 保持 管道通畅 并妥善固定 防止脱出 术后禁饮食 至肠鸣音恢复 肛门排气后 夹闭 胃管试验饮水 如无腹胀 腹痛 可拔除胃管 饮少 量水 禁食期间 遵医嘱静脉补充液体 维持水 电 解质平衡并提高必要营养素 准确记录 24 小时出入 水量 以便保证合理补液 若病人营养状况差或贫血 应补充血浆或全血 拔出胃管后由试验饮水或米汤 逐渐过渡到半量流质饮食 全量流质饮食 半流质饮 食 软食至正常饮食 对于胃癌术后的患者来说 最 关心的还是饮食问题 由于胃部分切除后 容积明显 减少 食物营养素的吸收受到了影响 所以食量方面 应该少量多餐 每日 5 6 餐 食量以自我感觉无不 适为原则 手术两周后遵医嘱开始可选择米汤 蛋花 汤等流质 循序渐进 若无不适可食一些稀饭 面条 等半流质 术后半年左右可过渡到普通饮食 进食过 程一定要细嚼慢咽 使食物在口腔内充分嚼烂并与唾 液充分混合 以替代部分胃的功能 减轻胃的负担 给予高蛋白 高维生素 高纤维素清淡易消化的食物 多食新鲜蔬菜和水果 少吃脂肪 尽可能不吃腌制的 5 6 食物 因为腌制的食物中含较多的二甲基亚硝酸盐 在体内易转化成致癌物亚硝胺 尽可能不喝高浓度饮 料 如咖啡 浓茶等 避免辛辣刺激性食物 不易消 化及过冷过热饮食 如芹菜 韭菜 辣椒 冷饮等 胃切除术后胃酸缺乏 影响铁的吸收 可导致缺铁性 贫血 因此应坚持将铁锅作为重要炊具 并根据具 体情况服用硫酸亚铁制剂 选食动物肝脏 豆类 菠 菜 红枣等些含铁量较多的食物 此外 胃癌术后在患者康复期间一定要做好复查 工作 以及时观察患者的病情是否稳定以及疾病康复 的状况 除了进行常规的体格检查外 也要定期进行 影像学检查和特殊检查 具体要做哪些检查和多长时 间检查一次 需要参照医生的医嘱 鼓励患者树立战 胜疾病的信心 遵医嘱适时化疗 延长生命 总之 胃癌发病率在我国消化道恶性肿瘤中已居