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1 3 上消化道出血护理上消化道出血护理 一 概念 上消化道出血 指屈氏韧带以上的消化道 包括食管 胃 十二 指肠 胃空肠吻合术的空肠以及胰 胆病变的出血 是常见急症之 一 二 临床特点 呕血 黑便 常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 当失血 量在短期内超过全身总量的 25 时 会出现心跳加快 血压下降 引起头晕 心慌 出冷汗 口渴 精神萎靡 意识模糊甚至由于灌 注量不足引起休克等症状 三 护理评估 1 询问患者有无引起上消化道出血的疾病 如食管疾病 胃十二指 肠疾病 门静脉高压症 肝胆疾病及血管性疾病等 2 评估患者呕血与黑便的量 颜色和性状 判断出血的量 部位及 时间 3 评估患者体温 脉搏和血压 观察患者面色 评估有无失血性周 围循环衰竭 4 了解患者的饮食习惯 工作性质 评估患者对疾病的心理反应 四 护理措施 一 一般护理 1 出血期卧床休息 随着病情的好转 逐渐增加活动量 2 3 2 呕血时 随时做好口腔护理 保持口腔清洁 3 出血期禁食 出血停止后 按顺序给予温凉流质 半流质及易消 化的软食 4 经常更换体位 避免局部长期受压 保持床单位平整清洁 干燥 无皱褶 5 安慰 体贴病人 消除紧张恐惧心理 及时清理一切血迹和胃肠 引流物 避免恶性刺激 二 特殊护理 1 呕血的护理 1 侧卧位或半卧位 意识不清头偏向一侧 必要时准备负压吸引 器 2 观察出血情况 并记录颜色 量 3 遵医嘱输血 输液 止血 保持静脉通畅 2 便血的护理 便后应擦净 保持肛周清洁 干燥 排便后应缓 慢站立 3 疼痛的护理 1 硬化治疗后 观察疼痛的性质 程度 及时通知医师 2 遵医嘱给予抑酸 胃粘膜保护剂等药物 4 发热的护理 硬化治疗后可有发热 遵医嘱给予输液及抗炎药物 定时观察体温变化情况 三 病情观察 1 血压 脉搏 血氧饱和度 3 3 2 24 小时出人量 如出现尿少 常提示血容量不足 3 呕血与黑便的量 次数 性状 4 皮肤颜色及肢端温度变化 5 估计出血量 1 胃内出血量达 250ml 300ml 可引起呕血 2 出现黑便 提示出血量在 50ml 70ml 甚至更多 3 大便潜血试验阳性 提示出血量 5ml 以上 4 柏油便提示出血量为 500ml 1000ml 6 观察有无再出血先兆 如头晕 心悸 出汗 恶心 腹胀 肠鸣 音活跃等 五 健康指导 1 保持良好的心境和乐观主义精神 正确对待疾病 2 生活要规律 避免过饥 过饱 避免粗糙 酸辣刺激性食物 如 醋 辣椒 蒜 浓茶等 避免食用过冷 过热食物 3 戒烟 禁酒 4 遵医嘱服药 避免服用阿司匹林 消炎痛 激素类药物 5 定期复查 如出现呕血 黑便 立即到医院就
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