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文档简介

1 3 全脑血管造影术流程指导全脑血管造影术流程指导 一 术前准备 造影医师了解病人情况 病人的现病史 既往史 过敏史 尤其麻醉药 造影剂 体格检查 了解病人的全身情况 注意 双侧股动脉搏 动 查阅 TCD CT MRI 等资料 了解病变部位 以便术 中重视 完善实验室检查 血常规 PT INR APTT 肝 肾功 能 丙肝抗体 梅毒螺旋体抗体 艾滋病抗体 心电图 胸部 X 线检查 签定手术授权委托同意书 客观地介绍手术情况 获益 风险 病人 病情不允许时注明 和家属同时签字 盖手印 病人准备 双腹股沟备皮 术前 6h 禁饮食 术前指导 患者适应性训练 如变换体位 床上排尿 排便 深吸气 屏气 咳嗽等 器械准备 药物准备 2 3 术前用药 8 严格按照手术安全制度接患者 二 操作程序 体位 病人仰卧 调整头位适宜 固定上肢 双腿稍分 开并外展 接监护导联 消毒 0 05 碘伏双侧腹股沟区消毒 上界平脐 下界 大腿上 1 3 处 外界为腋中线 内界大腿内侧 以穿刺点为中 心向周围消毒两遍 铺无菌单 由脐部至会阴铺第 1 块手术巾 第 2 块手 术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直 第 3 4 块手术巾与第 1 2 块成 45 度角暴露右 左穿刺点 无菌套覆盖影像增强器 操作面板和遮挡板 穿手术衣 戴无菌手套 生理盐水冲洗手套 铺大手 术单 冲洗与抽吸 肝素盐水冲洗穿刺针 动脉鞘 泥鳅导丝 猪尾管 浸透 J 形导丝 连接 冲洗管 Y 形阀 三通 抽吸 2 利多卡因 抽吸 造影剂并接高压连接管 穿刺置鞘 肝素化 在电视监视下 或导管内插入导丝 将造影导管送入股 3 3 动脉 髂外动脉 髂总动脉 腹主动脉 胸主动脉 主动 脉弓 采用 定向旋转 手法 分别将导管插入左右颈内动脉 颈外动脉 椎动脉进行选择性全脑血管造影 在特殊情况下 还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影 三 术后回监护病房 介入护士 手术者与病房医务人员床旁交接患者 填写 交接单 1 拔出动脉鞘 加压包扎 2 平卧 24 小时 术肢伸直并制动 8 小时 3 心电监护 24 小时 观察穿刺部位及足背动脉搏动情况 4 多饮水 以利于造影剂的排出 5 术后 24 小时可拆除绷带 6 准确记录危重患者护理记录单 7 密切观察病情变化 专业文档是经验
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