微量泵药物的使用ppt课件.ppt

微量泵的应用 大彭 1 2 3 微量泵 速度从0 1ml h 最大可以调到99 9ml h 也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml 50ml针筒容量大概最快30分钟推完 旁边有个手动快速推注速度快一倍 大概200ml h 它推注时和设定速度不能累加 如果你原来速度60ml h 压住手动不会变成260ml h 所以200ml h是普通微量泵极限速度 这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注 如果和上面那个键一起压住 微量泵会显示你用手工键一共推注了多少 微量泵一般4ml左右报警 2ml左右就停止推注 20ml模式不常用 50ml模式卡的很好 计时基本准确 20ml的卡的太松 而且计时不准确 不到万不得已不要用20ml模式 4 微量泵 微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题 也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象 这时就会出现针头回血和凝血堵塞 在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水 才能保持输液通畅 微量泵速度3ml h时候 基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水 5 药物应用 6 硝酸甘油 急性左心衰 高血压急症 心绞痛 但颅高压 青光眼禁用绝大多数说明书公认是5ug min为起始剂量一般推荐剂量是10 200ug min 甚至可以用到400ug min 没有体重 1 10mg 微量泵加至50ml3ml h泵入 10ug min 2 15mg 微量泵加至50ml2ml h泵入 10ug min 7 硝酸甘油 监测血压 初始5 10分钟 血压稳定后 每小时一次连续应用不超过24小时 8 硝普钠 硝普钠5mg 液体50ml泵入5ml h8ug min硝普钠10mg 液体50ml泵入5ml h16ug min避光连续泵入不超过72小时根据血压调速度 监测血压 初始5 10分钟 血压稳定后 每小时一次 9 多巴胺 这个是需要公斤体重来换算的 它的单位是XXug kg min假设这个人的体重是x公斤 那么3x多巴胺加至50ml 那么以1ml h泵入速度就是1ug kg min 举例说明 一个人60kg 那么 3乘以60等于180mg的多巴胺 加NS至50ml 以3ml h速度推注 就是3ug kg min的多巴胺入量 以4ml h速度推注 就是4ug kg min的多巴胺入量 以此类推 10 多巴胺 多巴胺0 5 2ug kg min是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿 多巴胺2 10ug kg min是兴奋 1受体引起心率血压升高 多巴胺10 20ug kg min是兴奋a受体引起血压明显升高 11 多巴酚丁胺 用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭 包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征 作为短期支持治疗 成人常用量每分钟2 5 10ug 给予 假设这个人的体重是x公斤 那么3x多巴酚丁胺加至50ml 那么以1ml h泵入速度就是1ug kg min 12 胺碘酮 可达龙 先 150mg 1支 加入30ml葡萄糖溶液缓慢静推20分钟以上 可用微量泵99 9ml h推注再 用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入10ml h 维持6小时 最后 用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入5ml h维持 一日口服加静脉总量不超过1200mg 13 胰岛素 糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 血糖大于或等于33 3mmol L普通胰岛素10 20U NS50ml泵入5ml h每小时每公斤体重0 05 0 1U泵入 每小时监测血糖 血糖每小时下降3 9 6 1mmol L为宜血糖到13 9mmol L停泵胰岛素计算公式 通常每2g升高的血糖用1U 胰岛素用量 血糖值 100 0 6 体重 2000 0 003 血糖值 100 体重 血糖值的换算 mmol L转换mg dl的换算系数乘以18 一般取半量 或者0 5 1U Kg d 取半量 14 奥曲肽 上消化道出血 急性胰腺炎先 0 1mg 液体20mliv5分钟再 0 6mg加至50ml泵入4ml h维持5天 剂量为50ug h 15 异丙肾上腺素 异丙肾1mg 1ml 生理盐水49ml微泵 配好后相当于1ml含有20ug 用量要求 1 4ug min 也就是微泵走3 12ml h 16 氯化钾 微量泵补钾是个危险的活 能不用尽量不用尽量选用大血管 中心静脉置管最好 肘静脉或正中静脉也行第一级初出茅庐推荐对象 低年资住院医师 方法10 kcl30ml加入1000ml液体 优点安全 大静脉即可 缺点补液量较大第二级融会贯通推荐对象 高年资住院医师 主治 方法10 kcl15ml微量泵加入35ml液体 小于8ml h 优点安全 大静脉即可 补液量小 但补钾量不多 17 氯化钾 第三级炉火纯青推荐对象 副主任医师 方法10 kcl15ml微量泵加至35ml液体 8 20ml h优点安全 补液量小 补钾量多 对血管有刺激一般需要中心静脉 必要时心电监护 第四级登峰造极推荐对象 主任医师 方法10 kcl30ml微量泵加入20ml液体 10 50ml h 氯化钾0 6g h 3g h 极量 必须心电监护 每小时测血气 每小时测电解质 配备抢救药品 18 氯化钾 第五级天外飞仙推荐对象 1 本地区学术带头大哥 带头大姐 2 心电监护 除颤器 抢救药品保驾3 极强心理素质和奉献精神 随带干粮被褥 一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱 成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史 有据可查