精神科理论考试

1 9 理论考试理论考试 一 以下每一道题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 每 题 1 分 A A 型题 下列不属于精神障碍的是 A 重性精神病如精神分裂症 B 神经症 C 适应性障碍 D 攻击行为 E 人格障碍 心理社会因素在躯体疾病的发生 发展中起重要作用的一类疾病是 A 精神分裂症 B 心身疾病 C 神经症 D 创伤后应激障碍 E 急性应激反应 引起错觉的常见因素不包括下列哪一项 A 疲劳状态 B 谵妄状态 C 蒙眬状态 D 强迫状态 E 感光条件较差状态 持续大量生动的幻视最常见于 A 脑器质性精神障碍 B 精神分裂症 C 躁郁症 D 创伤后应激障碍 E 神经衰弱 持续性言语最多见于 A 癔症 B 癫痫所致精神障碍 C 精神分裂症 D 抑郁症 E 强迫症 临床上影响妄想的精神状态不包括 A 意识障碍 B 情感状态 C 智能障碍 D 昏迷状态 E 生理缺陷 患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛 有牵拉 扭转甚至断裂感 因而不敢进食 并感 到有小虫在爬行 虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释 此症状可能是 A 错觉 B 内感性不适 2 9 C 幻触 D 内脏性幻觉 E 躯体化症状 某男 干部 岁 入院时表现时间 地点定向障碍 口中喃喃自语道 你什 么 一家是一家 那不行 那没办法 我爸爸的爸爸 问 你姓什么 答 姓徐 各地方 在那处变成人 一条腿分几处跑 好家伙 多吃点 此症状是 A 思维散漫 B 思维迟缓 C 思维贫乏 D 思维不连贯 E 思维破裂 某女入院后 医生问 你在哪里工作 答 这是多余的问题 卫星照在太阳上 阳光反射到玻璃上 跟着我不能解决任何问题 马马虎虎 捣捣糨糊 问 你近来好吗 回答 我不是坏人 家中没有房产 计算机病毒是谁捣的鬼 我想回家 此症状属 于 A 思维松驰 B 思维中断 C 病理性赘述 D 破裂性思维 E 病理性象征性思维 医生问某患者 你几点上班 患者答 我每天七点起床 洗脸 漱口 到锅炉 房打水 开水很热 锅炉房有值班的老头 多岁了 他有一个孙子 大概七八岁 孩子的妈妈常来 提着一个篮子 里头放着吃的东西 打完水后回家吃饭 大概八 点上班 该症状最有可能是 A 思维破裂 B 思维散漫 C 病理性赘述 D 思维不连贯 E 强制性思维 某男 入院后常双臂舞动 好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务 右臂代表发 挥大家的积极性 双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务 左腿代表依靠群 众 右腿上代表靠群众克服困难 此表现最可能是 A 诡辩症 思维松驰 C 逻辑倒错性思维 D 病理性象征性思维 E 语词新作 某男 岁 工人 入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看 如下 自 己想到进化时 觉得是由动物进化的所以人不应该吃猪肉 又想到动物是由植物进化的 因此又觉得不该吃蔬菜 植物又是从土里长出来的 又觉得不该站在地上 此表现最可能 是 A 病理性赘述 B 思维松驰 C 病理性象征性思维 3 9 D 诡辩症 E 逻辑倒错性思维 接诊患者时 医生首先最应注意的是 A 让患者情绪放松 消除顾虑 B 医生给患者作自我介绍 C 适当介绍医院的专长和名气 D 为节约时间 应直截了当地询问 E 给出明确诊断 使患者及早思想准备 有关失眠症诊断标准 以下哪项正确 A 每周失眠 2 次 持续 1 月以上 B 每周失眠 3 次 持续 1 月以上 C 每周失眠 3 次 持续 2 月以上 D 每周失眠 2 次 持续 2 月以上 E 每周失眠 3 次 持续 3 月以上 某神经症患者在看见或听到 和平 二字时 马上想起 战争 二字 看见或听到 安全 二字时 便想到 危险 二字 此症状称之为 A 强迫性穷思竭虑 B 牵连观念 C 强迫意向 D 强迫性对立观念 E 以上均不对 意识障碍的重要标志是 A 反应迟钝 B 情感淡漠 C 定向力障碍 D 记忆力障碍 E 注意力集中困难 阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是 A 有无精神病性症状 B 记忆障碍的严重程度 C 患者的性别 D 有无幻觉 妄想 E 引起痴呆的原发疾病 1 正常遗忘的规律为 A 遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘 B 遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘 C 近事遗忘和远事遗忘同时受损 D 近事及远事都不易回忆 E 界限性遗忘 一 22 岁女孩表现为极端地限制饮食 但有时出现发作性暴食 随后又自行诱发 呕吐 体重明显减轻 伴有焦虑 忧郁情绪 则该患者的诊断可能为 A 神经性厌食合并神经性贪食 4 9 B 神经性厌食 C 抑郁症 D 神经性贪食 E 神经性呕吐 关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述 哪项不对 A 应立即停止抗精神病药物治疗 B 大多发生于使用传统 经典 药物治疗的患者 C 表现为眼上翻 斜颈 面部怪相和扭曲 吐舌 角弓反张和脊柱侧弯等 D 易被误诊为破伤风 癫痫 癔病等 E 肌注东莨菪碱 0 3mg 或异丙嗪 25 50mg 可即时缓解 对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用 不对的说法是 A 表现为运动不能 肌张力高 震颤和自主神经功能紊乱 B 最初始的形式是运动过缓 病人表现为写字越来越小 C 应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D 体征上主要为手足震颤和肌张力增高 E 合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失 关于精神病患者的急性期治疗 下列描述哪项不对 A 用药前必须排除禁忌证 B 急性症状常在有效剂量治疗 1 2 周时就完全改善 C 首次发作 首次起病或复发 加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D 对于合作的病人 给药方法以口服为主 E 不合作或不肯服药的患者 常采用注射给药 一般认为以下哪项不是自杀高危人群 A 抑郁症患者 B 精神分裂症患者 C 反社会型人格障碍患者 D 精神活性物质滥用者 E 神经症患者 躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对 A 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B 支持疗法包括维持水电解质平衡 充足的营养供应等 C 护理包括安静 安全的环境和防止意外发生等 D 对精神症状的控制应遵从大剂量 足疗程的原则 E 要考虑治疗药物对病人的副作用 建立良好的医患关系以下哪项不对 A 尊重病人的人格 平等待人 以和蔼可亲的态度接近病人 B 容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧 不表示厌恶 鄙视 C 以商量的口气表达医师的态度 不伤病人的自尊心 D 尽量满足病人的一切要求 E 坚决避免其它不良目的和意图 长期大量饮酒者如突然断酒 震颤谵妄常出现在断酒 A 48 小时后 B 24 小时后 C 12 小时后 D 72 小时后 E 8 小时后 若患者出现严重的近记忆力障碍 遗忘 错构 虚构和定向力障碍 此为 A Wernick 脑病 5 9 B 柯萨柯夫综合征 C 精神发育迟滞 D 老年性痴呆 E Ganser 氏综合征 2 某妇 岁 因睡眠不好服用地西泮 个月 开始服药后睡眠情况改善 但逐渐效 果欠佳 因此患者逐渐加大剂量 最大量达到每天 片 一旦减药或停药 患者出现睡 眠差 心慌 烦躁不安 此时对此患者最好的处理是 A 继续服药 不用处理 B 加用其他镇静催眠药物 C 递减药物 D 加大 药物剂量 E 马上停止药物 精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌 咀嚼和四肢舞蹈样动作时 处理方法首先应该是 A 加大抗病药物剂量 B 逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察 C 检查血沉 抗 O 等 排除风湿性脑病 D 加用抗震颤麻痹药物 E 合并另一种抗精神病药 躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为 A 0 4 0 7mmol L B 0 8 1 2mmol L C 1 3 1 9mmol L D 2 2 2mmmol L E 2 3 2 8mmol L 二 多选题 每题 2 分 多选 少选 选错均不得分 1 对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括 A 心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因 B 心理症状可以是躯体疾病的结果 C 心理因素可导致躯体症状 D 心理因素和躯体疾病是各自独立的 没有任何关系 E 任何躯体疾病的发生都与心理因素有关 每一精神症状均有明确定义 并具有以下特点 A 症状的出现不受病人意识控制 B 症状是否出现可以受意识控制 C 症状可以通过转移的方法使其消失 D 症状内容与周围环境不相称 E 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 关于病理性赘述的说法 正确的是 A 联想松弛 内容散漫 缺乏主题 B 枝节联想过多 停滞不前 过分详尽描述细节问题 C 常见于精神分裂症 D 常见于抑郁症 6 9 E 常见于癫痫性精神障碍 关于易激惹性的说法 正确的是 A 属于情感协调性的改变 B 指因小事而引起较强烈的情感反应 C 常见于疲劳状态及人格障碍 D 可见于躁狂症及精神分裂症 慢性脑病综合征常见的症状为 A 意识障碍 B 注意障碍 C 智能减退 D 人格改变 E 记忆减退 对于精神病人的过去史 应重点了解以下几点 A 有无严重的肝炎 心脏病 肾病 肺部疾患 B 有无颅脑外伤史 中枢神经系统感染 中毒 抽搐 高热昏迷史 C 有无青光眼 哮喘病史 D 既往有无精神病史 E 有无不良嗜好 完整的精神状况检查应涉及那几个方面 A 一般表现 包括仪态 个人生活自理情况 意识状态 日常活动等 B 认识活动 包括感知觉 思维活动 注意记忆 智能等 C 情感活动 包括一般的面部表情 情绪的稳定性 协调性 有无病理优势情感等 D 意志和行为 有无意志活动的增强与减退 有无行为异常等 E 自知力 病人对自身疾病的认识 判断能力 老年性痴呆与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是 A 起病有无界限 B 病前智能和人格 C 有无抑郁情绪 D 抗抑郁药的疗效 E 病前有无诱因 下述哪些情况可引起瞳孔縮小 A 酒中毒 B 一氧化碳中毒 C 吸食海洛因过量 D 有机磷农药中毒 E 三环类药物中毒 急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括 A 足量补液 B 维持水 电解质平衡 C 利尿 促进排泄 D 特效拮抗剂的使用 E 导泻 镇静催眠药中毒时可出现下列表现 7 9 A 冲动或攻击行为 B 情绪不稳 C 说话含糊不清 D 共济失调 E 眼球震颤 影响抑郁复发的因素有哪些 A 抗抑郁药维持治疗的剂量不够和 或时间不足 B 生活事件和应激 特别是人际关系的紧张和丧失 C 社会适应不良 D 同时患有慢性躯体疾病 E 缺乏社会和家庭的支持 在胎儿期间预防精神疾病的工作包括 A 预防母体病毒感染 B 预防母体接触某些有害化学物质 C 禁止使用有可能导致畸胎的药物 D 避免母体接触放射性环境 E 禁止母体吸烟 酗酒和滥用催眠药 毒品等 抗精神病药物的适应证包括 A 治疗精神分裂症 B 预防精神分裂症的复发 C 控制躁狂发作 D 具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E 抑郁症 抗精神病药物的禁忌证包括 A 对抗精神病药物过敏者 B 严重的心血管疾病 肝脏疾病和肾脏疾病 C 严重的全身感染 D 孕妇和哺乳期妇女 E 白细胞过低 关于抗精神病药物利培酮 维思通 临床应用的正确描述为 A 对精神分裂症阳性 阴性症状 认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效 B 适于治疗急性和慢性病人 C 有效剂量小 用药方便 D 锥体外系反应轻 抗胆碱能作用及镇静作用小 治疗依从性较好 E 主要不良反应为头晕 激越 失眠等 以下自杀的相关因素哪些是对的 A 重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因 B 独身 离婚 丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者 C 从事专门职业的医生 律师 作家 音乐家 经理阶层及行政管理人员的自杀率 低于普通人群 D 西方国家的自杀率大多是男多于女 而我国的大多研究认为男女性别相差不大 E 凡政局动荡 经济萧条年份 自杀率一般会升高 在临床工作中 发现有以下哪些情况时 应考虑到在近期内有进行自杀的可能性 8 9 A 近期内有过自伤或自杀未遂行动者 B 向亲友 同事或医务人员或在个人日记作品中流露出消极 悲观的情绪 表现过 自杀的意愿者 C 近期遭受了难以弥补的严重丧失者 D 和有医学知识的朋友讨论自杀方法者 E 单纯型精神分裂症患者 对精神病人的自杀预防措施包括以下哪些方面 A 对急性发作期的病人 应住院治疗或住留观室观察 B 医生应评估病人的自杀危险性 并告诉其亲友和护士 以采取必要的观察措施 C 争取早诊 早治 D 增强安全防范措施 消除能引起自杀的隐患 药物 刀 剪 绳索等 E 对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡 心理应激状态可表现以下哪些情况 A 警觉性增高 对刺激敏感 B 注意力分散而难于集中 C 思维活动灵活多变 D 情绪与行为异常 E 植物神经功能症状 三 病例分析题 共 30 分 病例如下 试分析然后回答问题 XX 女 24 岁 未婚 教师 五年前因到外地读书改变生活环境而逐渐发病 同学反映患者常独处 不 爱与人交往 后发现常自言自语 无故发笑 早上不起床 不上课 后由学校 通知父母将患者接回家中 回家后父母发现患者常自言自语 有时还双手比划 不时发出呵呵的笑声 问她和谁说话 自诉 感到自己脑子里很乱有很多人在 脑子里说话 心里想的事并未跟别人说 但别人都知道了 病人认为可能是通 过监视器得知的 认为监视器就是同学安装的 在寝室里不敢动不敢说话 自 己想什么事 在同学的言行举止中就有反应 而且我想什么事 耳边就听到声 音在说自己所想的事 病人还说 有时想着什么事 一个死去的人就把他的 想法 抽走 了 使他难以继续想下去 有时想到一半 下面的想法就被抽走 了 病人认为他的脑子被同学控制了 问其为何笑 病人说 这是别人强加 给我的 支配我的 我哭笑都不受自己支配 病人自称像个 木头人 本该 痛心的事可就是没有心痛的感觉 常在耳边听到同学议论她 说她办事能力差 没见过世面 老师也用话影射她 他们控制还戏弄我 所以不愿见同学和老师 不想上课 担心自己什么没做好同学又嘲笑她 在学校度日如年 夜睡眠差 饮食差 第一部分问题 1 据以上病史信息 患者可能存在哪些症状 社会功能状况如何 2 对患者的精神检查的重点是什么 为什么 3 还需要从哪些方