临床实用补液原则.doc

.临床实用补液原则 一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人300mln 1.补钾：补钾原则：补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般20 mmol/h。浓度一般1000ml液体中不超过3g。见尿补钾。尿量在30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。轻度缺钾3.03.5mmol/l时,全天补钾量为68g。中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天补钾量为812g。重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。 2. 补钠：血清钠130 mmol/l时，补液。先按总量的1/31/2补充。公式：应补Na（mmol）=142-病人血Na(mmol/l)体重(kg)0.6(女性为0.5) 应补生理盐水142-病人血Na(mmol/l)体重(kg)3.5(女性为3.3) 氯化钠=142-病人血Na(mmol/l)体重(kg)0.035(女性为0.03) 或体重(kg)142病人血Na(mmol/l)0.6(女性为0.5)17 3.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数4 每分钟滴数（ivgtt/min）=输入液体总ml数输液总时间（h）4 输液所需时间（h）=输入液体总ml数（每分钟滴数4） 4.静脉输液滴进数计算法已知每h输入量，则每min滴数=每h输入量每ml滴数(15gtt)/60(min)已知每min滴数，则每h输入量=每min滴数60（min）/每min相当滴数(15gtt) 5. 5%nb（ml）CO2cp正常值病人CO2cp体重(kg)0.6。 首日头24小时补给计算量的1/2。CO2cp正常值为2229%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。必要时可于24 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 三、热量（能量）的计算正常成人一般每日约需热量（能量）：2530kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal24体重（kg) 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g 脂类（脂肪） 9.3kcal/g 碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式：1kcal=1000cal1000kcal=4.184mj1mj=239kcal 粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)180kcal 50g瘦肉(相当于鸡蛋50）80kcal 250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）160kcal 1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)80kcal 500g750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量：broca法：标准体重（kg)身高（cm)105桂法：标准体重身高(cm)-1000.9 判断人体型（实际体重标准体重）/理想体重注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。附：体重指数（bmi）体重（kg）身高(cm)2 体重指数WHO标准正常 18.524.9肥胖前期 25.029.9度肥胖 30.034.9度肥胖 35.039.9度肥胖40体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/