静脉置管技术操作并发症的预防及处理ppt课件.ppt

静脉置管技术操作并发症的预防及处理 血肿感染空气栓塞导管堵塞 血肿 发生的原因操作者技术不熟练 定位或穿刺的的方法不正确 短时间内在同一个穿刺点重复多次穿刺造成血管壁破裂 形成血肿 穿刺时用力过大 针头穿破血管壁 导致血液外渗 形成血肿 血管弹性差 脆性大 或凝血机制功能障碍者 在穿刺或拔管过程中形成的血肿 误穿动脉而又未恰当止血 血肿 预防及处理操作者要有娴熟的穿刺技术 熟悉穿刺部位的解剖特点 准确定位 防止盲目穿刺出现血肿 禁止在一个穿刺点反复穿刺 严格掌握置管的适应症 对于凝血机制障碍 血管条件不好的患者慎重穿刺并延长止血按压的时间 对于形成血肿 视其大小选择处理的方法 小的血肿无需处理 大的血肿早起可用冷敷促进止血 48小时后再热敷以促进淤血吸收 感染 发生原因置管过程中未严格执行无菌技术操作 或所用物品未能保持严格无菌 穿刺部位被汗液 尿液 粪便污染 换药不及时 所连接的输液器具更换不及时 年老体弱 婴幼儿 放疗患者 器官移植 应用免疫抑制剂等身体抵抗力低下的患者 置管后易发生感染 长期置管 感染 预防及处理严格执行无菌技术操作原则 穿刺时认真消毒穿刺部位皮肤 所用物品保持无菌并在使用期限之内 保持穿刺部位清洁干燥 按时换药 定时更换输液器具 对于抵抗力低的患者 可给予丙种球蛋白 氨基酸等营养液 以提高机体抵抗力 尽量避免长期置管 一般情况下一个部位置管最长不超过5天 置管患者出现体温升高 如找不到解释发热的其他原因 应首先考虑置管感染 此时应拔出导管并剪下导管的尖端进行细菌培养和药物敏感试验 同时给予抗感染治疗 空气栓塞 发生原因所连接的输液器内未排尽气体或输液器密闭不全 输液过程中输液管脱落或加压输液管时无人看守导致气体进入 当患者处于低血量状态时 穿刺前又未取头低位 穿刺进入静脉后一旦注射器脱落与大气相通时 随着心脏的舒张而将空气吸入心脏 空气栓塞 预防及处理医护人员加强工作责任心 输液前或输液过程中加强巡视 防止空气进入 加压输液应有人看守 管道连接处要紧密连接 置管前要摆好体位 颈静脉穿刺头部低20度 并在呼气状态时插管 进入少量空气不致引起严重的后果 空气在右心房随血液进入肺内 并分散到肺小动脉 最后经毛细血管吸收 损害较小 大量气体进入后立即让患者左侧头低足高位 使空气栓子浮向右心室的尖部 避开肺动脉入口 随着心脏收缩 将空气混合成泡沫 分次少量进入肺动脉 逐渐被吸收 患者如有缺氧症状可给予高流量氧气吸入 提高病人的血氧浓度 导管堵塞 发生原因输注脂肪乳等大分子溶液后未用生理盐水冲管 药液沉积于管壁造成管腔堵塞 输液结束后为按规定用肝素封管或方法错误 导致回血在管腔内形成血凝块而堵塞管腔 利用留置针抽血 抽出后未注入肝素盐水 致使留置针被血凝块堵塞 导管堵塞 预防及处理输注脂肪乳等大分子溶液后及时用生理盐水冲管 掌握正确的方法封管并按时封管 尽量不用深静脉导管抽血 如确实需要 抽后需用生理盐水冲洗导管 并以肝素盐水封管 遇见导管堵塞 可接注射器抽吸 将堵塞物抽出 切不可加压推注 以免形成