消毒与灭菌与隔离制度

1 9 消毒与灭菌与隔离制度消毒与灭菌与隔离制度 1 医务人员必须遵守消毒灭菌原则 凡进入人体组织 无医务人员必须遵守消毒灭菌原则 凡进入人体组织 无 菌器官的医疗器械 器具和物品必须达到灭菌水平 接触菌器官的医疗器械 器具和物品必须达到灭菌水平 接触 皮肤 粘膜的医疗器械 器具和物品必须达到消毒水平 皮肤 粘膜的医疗器械 器具和物品必须达到消毒水平 2 各种用于注射 穿刺 采血等有创操作的医疗器具必须各种用于注射 穿刺 采血等有创操作的医疗器具必须 一人一用一灭菌 可重复使用的医疗器材和物品集中由中一人一用一灭菌 可重复使用的医疗器材和物品集中由中 心供应室处置 心供应室处置 3 根据物品的性能 用物理或者化学方法进行消毒灭菌时根据物品的性能 用物理或者化学方法进行消毒灭菌时 应做到 应做到 1 耐热 耐湿物品灭菌首选物理灭菌法 手术器具及物品 耐热 耐湿物品灭菌首选物理灭菌法 手术器具及物品 各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌 各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌 2 消毒首选物理方法 不能用物理方法消毒的方可选用化消毒首选物理方法 不能用物理方法消毒的方可选用化 学方法 学方法 3 化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效 化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效 中效 低效消毒剂 使用前必须了解消毒剂的性能 作用 中效 低效消毒剂 使用前必须了解消毒剂的性能 作用 使用方法 影响灭菌或消毒效果的因素等 配置时注意有使用方法 影响灭菌或消毒效果的因素等 配置时注意有 效浓度 并按规定定期进行生物和化学监测 效浓度 并按规定定期进行生物和化学监测 4 连续使用的氧气湿化瓶 雾化器 必须每日消毒 用毕连续使用的氧气湿化瓶 雾化器 必须每日消毒 用毕 终末消毒 干燥保存 湿化液应用灭菌水 终末消毒 干燥保存 湿化液应用灭菌水 2 9 5 戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭 菌 使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时 要求将清洗 晾菌 使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时 要求将清洗 晾 干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中 干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中 加盖 消毒处理一般加盖 消毒处理一般 10 45 分钟 灭菌处理需要浸泡分钟 灭菌处理需要浸泡 10 小小 时 按无菌操作方法取出 无菌水冲洗并擦干 使用过程时 按无菌操作方法取出 无菌水冲洗并擦干 使用过程 中应加强戊二醛浓度的检测 室内须通风良好 中应加强戊二醛浓度的检测 室内须通风良好 四 医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则 熟悉掌握四 医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则 熟悉掌握 无菌持物钳 无菌容器 无菌包的使用和戴无菌手套 取无菌持物钳 无菌容器 无菌包的使用和戴无菌手套 取 用无菌溶液等基本操作技能 并保证无菌操作技术的效果 用无菌溶液等基本操作技能 并保证无菌操作技术的效果 隔离技术与制度隔离技术与制度 1 建筑布局的隔离与功能流程建筑布局的隔离与功能流程 1 建筑布局 根据病人获得感染危险度的高低 将医院明建筑布局 根据病人获得感染危险度的高低 将医院明 确划分为低危险区域确划分为低危险区域 清洁区 办公区 生活区等 清洁区 办公区 生活区等 中等危 中等危 险区域 普通病房 普通门诊等 险区域 普通病房 普通门诊等 高危险区域 即污染区 高危险区域 即污染区 感染性疾病门诊及病房 和极高危险区 如手术室 感染性疾病门诊及病房 和极高危险区 如手术室 应达 应达 到以下隔离要求 到以下隔离要求 1 各区分开 所属科室相对集中 污染区域相对独立 各区分开 所属科室相对集中 污染区域相对独立 要远离普通病房和生活区 要远离普通病房和生活区 3 9 2 各相关区域 部门制定服务流程 保证洁污分开 防各相关区域 部门制定服务流程 保证洁污分开 防 止因人流 物流的交叉而导致的污染 止因人流 物流的交叉而导致的污染 3 各区配备适量的流动水洗手设施 方便医务人员洗手 各区配备适量的流动水洗手设施 方便医务人员洗手 4 通风系统区域化 防止区域间空气交叉污染 通风系统区域化 防止区域间空气交叉污染 5 高危险区域和极高危险区域内各部门尽量采用感应自高危险区域和极高危险区域内各部门尽量采用感应自 控门 控门 2 区域隔离 高危险区 极高危险区域内各相关科室 部区域隔离 高危险区 极高危险区域内各相关科室 部 门实行区域隔离管理 内部布局应明确划分为门实行区域隔离管理 内部布局应明确划分为 三区三区 两通道两通道 和和 两缓冲两缓冲 以隔离感染源 预防传染性疾病 以隔离感染源 预防传染性疾病 的传播 并达到以下隔离要求 的传播 并达到以下隔离要求 1 制定服务流程 清洁区 半污染区和污染区各区界限制定服务流程 清洁区 半污染区和污染区各区界限 清楚 有明显标识 医务人员通道出入口设在清洁区一端 清楚 有明显标识 医务人员通道出入口设在清洁区一端 病人通道出 入口设在污染区一端 病人通道出 入口设在污染区一端 2 高危险区 极高危险区的缓冲间应设实际隔离屏障 高危险区 极高危险区的缓冲间应设实际隔离屏障 当一侧缓冲间的门关闭以后 方能开启另一侧门 以减少当一侧缓冲间的门关闭以后 方能开启另一侧门 以减少 区域之间空气流通 区域之间空气流通 3 感染与非感染病人分开放置 不同感染病人应分开放感染与非感染病人分开放置 不同感染病人应分开放 置 同类感染病人可同住一室 但每间病室不超过置 同类感染病人可同住一室 但每间病室不超过 4 人 人 床间距不少于床间距不少于 1 1 米 对疑似病人 具有高度传染性 特殊米 对疑似病人 具有高度传染性 特殊 4 9 感染 高度耐药菌感染或其他需要隔离 包括保护性隔离 感染 高度耐药菌感染或其他需要隔离 包括保护性隔离 的病人 应单独安置 单间隔离室应设单独通往室外的通的病人 应单独安置 单间隔离室应设单独通往室外的通 道或阳台 道或阳台 4 保证病室内通风设施良好 通风不好的可安装合适功保证病室内通风设施良好 通风不好的可安装合适功 率的排风扇 加强通风 率的排风扇 加强通风 5 高危险区和极高危险区区域须安装合适数量的非手触高危险区和极高危险区区域须安装合适数量的非手触 式洗手设施 配备速干手消毒剂 保障医务人员手卫生 式洗手设施 配备速干手消毒剂 保障医务人员手卫生 6 限制感染病人的活动范围 减少不必要的转运 如必限制感染病人的活动范围 减少不必要的转运 如必 须转运时 医务人员应注意防护 须转运时 医务人员应注意防护 7 隔离病人出院 转科或死亡后 应进行彻底的终末消隔离病人出院 转科或死亡后 应进行彻底的终末消 毒 毒 3 病室隔离 即保护性隔离以及感染的防扩散隔离 应设病室隔离 即保护性隔离以及感染的防扩散隔离 应设 在普通病房的尽端 在普通病房的尽端 2 防护隔离 防护隔离 医务人员应正确使用防护用品如 口罩 手套 帽子 医务人员应正确使用防护用品如 口罩 手套 帽子 眼罩 护目镜 眼罩 护目镜 面罩 隔离衣 防护服 防护鞋等 个人 面罩 隔离衣 防护服 防护鞋等 个人 防护用品使用原则如下 防护用品使用原则如下 1 对所有病人和医务人员采取标准预防措施 熟练掌握和对所有病人和医务人员采取标准预防措施 熟练掌握和 正确使用防护技术和用品 正确使用防护技术和用品 5 9 2 医务人员应该根据暴露的风险选择个人防护用品 接触医务人员应该根据暴露的风险选择个人防护用品 接触 病人和病人的血液 体液 分泌物 排泄物等应戴手套 病人和病人的血液 体液 分泌物 排泄物等应戴手套 当病人的血液 体液 分泌物等体内物质有可能喷溅到面当病人的血液 体液 分泌物等体内物质有可能喷溅到面 部时医务人员应佩戴防护面罩 部时医务人员应佩戴防护面罩 3 避免使用的个人防护用品与物体表面 衣物或病房以外避免使用的个人防护用品与物体表面 衣物或病房以外 的人员的接触 的人员的接触 4 使用过的个人防护用品应放入相应的医疗废物袋中 并使用过的个人防护用品应放入相应的医疗废物袋中 并 根据医疗废物管理制度进行处置 根据医疗废物管理制度进行处置 5 不共用个人防护用具 不共用个人防护用具 6 为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时 每次为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时 每次 均应更换个人防护用品并洗手 均应更换个人防护用品并洗手 3 隔离技术 隔离技术 1 标准预防 针对医院所有病人采用的一种预防 不论病标准预防 针对医院所有病人采用的一种预防 不论病 人是否确诊或可疑感染传染病 都要采取标准预防 这是人是否确诊或可疑感染传染病 都要采取标准预防 这是 控制医院感染的基本措施 标准预防措施如下 控制医院感染的基本措施 标准预防措施如下 1 洗手和手卫生 洗手和手卫生 2 当接触病人血液 体液 排泄物和分泌物时使用个人当接触病人血液 体液 排泄物和分泌物时使用个人 防护用品 防护用品 3 正确处置病人使用后的设备和污染的物品 正确处置病人使用后的设备和污染的物品 6 9 4 预防针刺伤或锐器伤 预防针刺伤或锐器伤 5 环境清洁和处理溢出物 环境清洁和处理溢出物 6 正确处理医疗废物 正确处理医疗废物 2 额外预防 基于传播方式的隔离 对于确诊或可疑的传额外预防 基于传播方式的隔离 对于确诊或可疑的传 染病人在标准预防的基础上 采取的附加隔离预防 包括染病人在标准预防的基础上 采取的附加隔离预防 包括 以下三种类型 以下三种类型 经空气传播疾病的预防 通过此种方式传播的疾病包括经空气传播疾病的预防 通过此种方式传播的疾病包括 开放性 活动性肺结核 麻疹 风疹 水痘 肺鼠疫 肺开放性 活动性肺结核 麻疹 风疹 水痘 肺鼠疫 肺 性出血热等 在标准预防的基础上 还需采取以下隔离预性出血热等 在标准预防的基础上 还需采取以下隔离预 防措施 防措施 1 确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房 确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房 2 无条件时 相同病原微生物感染病人可同住一室 无条件时 相同病原微生物感染病人可同住一室 3 尽可能避免转移病人 限制病人活动范围 必须运送尽可能避免转移病人 限制病人活动范围 必须运送 时注意医务人员的防护 当病人病情允许时应戴医用防护时注意医务人员的防护 当病人病情允许时应戴医用防护 口罩 尽可能减少病原微生物的传播 口罩 尽可能减少病原微生物的传播 4 加强通风设施和做好空气消毒 加强通风设施和做好空气消毒 5 使用深蓝色隔离标记 使用深蓝色隔离标记 经飞沫传播疾病的预防 通过这种方式传播的疾病包括经飞沫传播疾病的预防 通过这种方式传播的疾病包括 SARS 百日咳 病毒性腮腺炎和脑膜炎等 在标准预防的 百日咳 病毒性腮腺炎和脑膜炎等 在标准预防的 7 9 基础上 还需要采取以下隔离预防措施 基础上 还需要采取以下隔离预防措施 1 病人之间 病人与探视者之间相隔空间病人之间 病人与探视者之间相隔空间 1 米以上 米以上 2 自然通风 空气不需特殊的处理 自然通风 空气不需特殊的处理 3 可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房 可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房 4 无条件时相同病原体感染的病人可同住一室 无条件时相同病原体感染的病人可同住一室 5 当病人的血液 体液 分泌物 排泄物等体内物质有当病人的血液 体液 分泌物 排泄物等体内物质有 可能喷溅到面部时 医务人员应佩戴相应的防护用品 病可能喷溅到面部时 医务人员应佩戴相应的防护用品 病 情允许时病人也应佩戴医用防护口罩 情允许时病人也应佩戴医用防护口罩 6 使用浅蓝色隔离标记 使用浅蓝色隔离标记 经接触传播疾病的预防 是医用感染中医 患之间交叉经接触传播疾病的预防 是医用感染中医 患之间交叉 感染的最重要的传播途径 分为直接接触和间接接触传播 感染的最重要的传播途径 分为直接接触和间接接触传播 对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如 胃肠道对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如 胃肠道 感染 多重耐药菌感染 皮肤 伤口感染等疾病 在标准感染 多重耐药菌感染 皮肤 伤口感染等疾病 在标准 预防的基础上 还需要采取以下隔离预防措施 预防的基础上 还需要采取以下隔离预防措施 1 确诊或可疑病人安置在单人隔离病房 确诊或可疑病人安置在单人隔离病房 2 无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室 无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室 3 限制病人的活动范围 减少不必要的转运 如必须转限制病人的活动范围 减少不必要的转运 如必须转 运时 应尽量减少对其他病人和环境的污染 运时 应尽量减少对其他病人和环境的污染 8 9 4 使用橙色隔离标记 使用橙色隔离标记 3 针对感染性疾病传播的针对感染性疾病传播的 三个环节三个环节 采取隔离传染源 采取隔离传染源 切断传播途径和保护易感宿主的措施 切断传播途径和保护易感宿主的措施 1 隔离感染源的方法隔离感染源的方法 1 传染病人和普通病人严格分开安置 传染病人和普通病人严格分开安置 2 感染病人与非感染病人分区感染病人与非感染病人分区 室安置 室安置 3 感染病人与高度易感病人分别安置 感染病人与高度易感病人分别安置 4 同种病原体感染病人可同住一室 同种病原体感染病人可同住一室 5 可疑特殊感染病人 包括可疑传染病人 应单间隔离 可疑特殊感染