胃十二指肠疾病病人的护理答案

1 5 胃十二指肠疾病病人的护理 6 月 姓名 成绩 一 选择题 1 下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症 C A 胃出血 B 吻合口瘘 C 倾倒综合征 D 吻合口梗阻 E 十二指肠残端破裂 2 瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是 B A 上腹部胀痛 B 大量呕吐宿食 C 上腹部膨隆 D 营养不良 E 便秘 3 十二指肠的好发部位是 A A 十二指肠球部 B 十二指肠水平部 C 十二指肠降部 D 十二指肠升部 E 十二指肠降部 4 十二指肠溃疡疼痛的特点是 D A 上腹部刀割样绞痛 B 阵发性腹部绞痛 C 餐后痛 D 饥饿痛 E 饱胀痛 5 以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是 E 2 5 A 上腹部明显压痛 B 板状腹 C 腹式呼吸减弱 D 移动性浊音减弱 E X 线检查时膈下游离气体 6 毕 式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是 A A 呕吐胃内容物 不含胆汁 B 呕吐食物和胆汁 C 频繁呕吐 量少不含胆汁 D 呕吐量大 呕吐物为酸臭味的食 物 E 呕吐物带粪臭味 7 关于倾倒综合征病人的饮食指导 以下不准确的是 B A 少食多餐 B 餐后散步 C 高蛋白饮食 D 餐时限制饮水 E 避免过甜 过咸食物 8 毕 式胃大部切除术后并发症的观察不包括 A A 胃潴留 B 术后出血 C 术后梗阻 D 倾倒综合征 E 十二指肠残端破裂 9 胃肠道手术后留置胃管时 拔胃管的指征是 D A 肠鸣音回复 B 引流胃液转清 C 术后 48 72 小时 3 5 D 肛门排气后 E 无腹胀 呕吐 10 胃癌的好发部位是 E A 贲门部 B 幽门部 C 胃大弯 D 胃小弯 E 胃窦部 2 简答题 1 十二指肠溃疡最好不要吃哪些食物 答 避免能强烈刺激胃液分泌的食物 如咖啡 浓茶 可可 巧 克力 浓肉汤 鸡汤 过甜食物 酒精 地瓜等食物 各种香料及强 烈调味品 如味精 芥末 胡椒 辣椒 茴香 花椒等也应加以控 制 含粗纤维多的食物 如玉米面 高粱米等粗粮 干黄豆 茭白 竹笋 芹菜 藕 韭菜 黄豆芽等要加以限制 坚硬的食物 如腊 肉 火腿 香肠 蚌肉 花生米不宜食用 生葱 生蒜 生萝卜 洋葱 蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利 忌过甜 过咸 过热 及生冷食物 2 胃十二指肠溃疡术后并发症的观察与处理 答 吻合口出血 一般术后 24 小时内 自胃管可吸出少量暗红色 或咖啡色胃液 量为 100 300ml 若术后从胃管内持续流出大量鲜 血 甚至呕血或便血 应考虑吻合口出血 先行非手术治疗 禁食 止血药物 输血等 若无效 需再次手术止血 十二指肠残端瘘 4 5 是毕 式术后严重并发症 表现为右上腹突发剧痛和腹膜刺激征 需立即手术 多发生于术后 3 6 天 吻合口破裂或瘘 少见 多 发生于术后 3 5 天 引起急性弥漫性腹膜炎 应立即手术 梗阻 术后梗阻的共同特征是呕吐 但呕吐物特点不一 吻合口梗阻的呕 吐物不含胆汁 输出段梗阻呕吐物既有胆汁也有食物 不完全性输 入段梗阻呕吐物含胆汁而无食物 完全性输入段梗阻呕吐物无胆汁 前 3 种梗阻可先采用非手术治疗 禁食 胃肠减压 洗胃 补液等 而完全性输入段梗阻应及早手术 倾倒综合征 常发生在毕 式 术后 由于食物排空过快 吸收大量细胞外液 肠腔突然膨胀等引 起 表现为进食后 10 20 分钟 出现上腹部饱胀不适 心悸 出汗 头晕 恶心 呕吐 甚至虚脱 伴肠鸣及腹泻 术后早期指导病人 少食多餐 餐后平卧 20 30 分钟 避免过甜 过热流食 进食时不 要喝水 通常通过饮食调节 逐渐自愈 三 案例分析题 一患者因间断上腹痛 3 年加重 3 天而来医院就诊 病人于 3 年前无 明显诱因下出现上腹痛 偶尔有反酸 嗳气 进食后疼痛可缓解 胃镜提示十二指肠球部溃疡 1 该患者的治疗原则是什么 2 如何进行健康教育 5 5 答 1 治疗原则 消除病因 解除症状 愈合溃疡 防止复发 避 免并发症 答 2 健康教育 养成有规律的生活习惯 认识活动和休息的重 要性 避免过度劳累 指导病人保持情绪稳定 自我调节心理状 态 消化性溃疡是典型的心身疾病之一 应努力消除工作 家庭等 各方面的精神刺激 避免情绪紧张 建立良好的饮食习惯 溃疡 病人的饮食原则与食谱如下 少食多餐 三餐间适量加餐 富于营 养 保证热量 a 病情严重时 进流质饮食 如牛奶 豆浆 米汤 和蛋汤等 b 病情好转后 改为半流质饮食或无渣软饭 如烂面条 稠藕粉 蒸鸡蛋和稠稀饭 c 随病情进一步好转 逐步过渡到普食 避免刺激性饮食 如酒类 浓茶 咖啡 浓缩果汁 辣椒 香料 醋以及油煎食物等 避免摄入过冷 过热或粗糙饮食 以减少物理 刺激 此外应戒烟 指导病人正确