银屑病的治疗状况

1 / 6银屑病的治疗状况银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。国内：70年代初期起陆续有各地区的银屑病调查报告。上海调查 454005人，其患病率为 0217；南京以函调方式调查 102849 人，患病率为028；河南调查105545 人，为 037；黑龙江调查 17806 人。为084，一般北方高于南方。国外报告：美国患病率为 05 15之间，英国为16。银屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。中医认为多由脾肺湿热、复感风湿热邪、蕴于肌肤、致局部气血运行失畅；或因风寒外袭，营养失调，瘀久化燥，使皮肤失其所养；或因七情内伤，气血壅滞，久郁成于瘀所致。本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，2 / 6上覆多层银白色鳞屑，可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疗型、关节炎型和红皮病型四型。银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。传统医学采用辨证施治的原则，均有一定的疗效。本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。一、银屑病的局部治疗1 蒽林它的作用机理是 Swanbeck 等证实其能抑制 DNA 的合成，马圣清等证实惠林对表皮细胞的 DNA 复制及分裂指数有明显的抑制作用；继发抑制乌氨酸脱浚酶，经其治疗后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常；抑制葡萄糖 6 磷酸脱氢酶及脂氧合酶；使 cGMPcAMP 比值升高，从而调节表皮细胞分裂；抑制钙调3 / 6素；抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同， Runne通过同体分侧对照观察短时间涂高浓度恿林软膏的效果比 24 小时涂 01 02软膏好，皮损消退时间比后者提高 68 天。恿林可与皮质激素合用。 Lidbrint 等在用意林 UVB 疗法的同时，第一周每天外用氯倍他素次，第二周隔日 1 次，第三周每 3 天 1 次，第四周 1 次，26 例中 18 例临床痊愈，其平均消退时间为 25 周，显著少于对照组。2糖皮质激素具有抗炎、抑制表皮内 DNA 合成及有丝分裂活动的能力。其抗炎作用主要是通过调节脂皮质素和 IL 1 来实现的。局部外擦，1 日 l 2 次，或隔日 1 次，用药时要掌握用量，按身体不同部位对皮4 / 612 下一页质激素吸收多少的比例，来确定每日用量，不宜擦之过厚。3焦油类能抑制 DNA 合成，常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等，浓度一般为 5 10。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线联合应用可抑制表皮细胞的有丝分裂和 DNA 合成。因此两者合并应用，可治疗顽固性银屑病。4.光化学疗法光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。1974 年把有光活性的补骨脂素加上波长 320 400nm 的长波紫外线照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波紫外线疗法。目前已有多种皮肤病应用此法，而银屑病5 / 6则是其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷 TMP 或 8 MOP，然后再以 UVA 照射进行。银屑病的近期痊愈率在 50 80之间。 国内的报告也肯定了 PUVA 的疗效。张国威等报告 34 例寻常型银屑病接受 PUVA 治疗，其中 23 例皮损消退 90以上，采用维持疗法的缓解期为 15 36 个月，平均 13个月。在应用光敏性中药代替 8 MOP 来治疗银屑病方面，国内也做了很多工作。取得了可喜的成效。在一个多中心的研究中，以中药白芷提取物代替 8 MOP 治疗了 159 例寻常型银屑病，痊愈者达 472，皮损消退 90以上者达 22，两者合计为 692，皮损消退 70以上者为 208，消退 50以上者为 44，治疗一个月以上无效者为 55，其疗效与 8 MOP+UVA 治疗相仿，而副作用则少得多。 6 / 6总之，