呼吸机参数简写医学

1 8 呼吸机参数简写呼吸机参数简写 一 呼吸机的作用及适应症 1 作用 替代和改善外呼吸 降低呼吸做功 主要是改善通气功能 对改善换 气功能能力有限 2 适应症 呼吸功能不全 呼吸衰竭 呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治 疗 危重病人的呼吸支持 术中及术后病人等 二 呼吸机的组成 驱动 原理 1 组成部分 1 主机 ventilator 正压呼吸控制器 通气模式控制器 持续气流控制 器 空氧混合器 压力感受器 流量感受器 呼气末正压发生器 触发装置 阀门系统 报警及监测装置等 由微电脑及电路等控制 2 空气压缩机 compressor 中心供空气时不需要工作 3 外部管道系统 吸气管道 inspiratory tube 气体加温湿化装置 humidifier 呼气管道 expiratory tube 集水杯 2 驱动调节方式 1 电动电控 不需空气压缩机 驱动调节均由电源控制 2 气动气控 需空 氧气源 逻辑元件调节参数 3 气动电控 多数现代呼吸机的驱动调节方式 3 工作原理 1 切换方式 吸气向呼气转换的方式 分为 时间 流速 压力 容量切 换 2 限制方式 吸气时气体运送的方式 吸气气流由什么来管理 分为 流 速 压力 容量限制 多数靠设置流速或压力 2 8 3 触发方式 呼气向吸气转换的方式 分为 机器控制 时间触发 和病 人触发 流量触发和压力触发 三 呼吸机的调试与监测 1 呼吸机的检测 依呼吸机类型而定 2 控制部分 1 模式选择 依据病情需要 2 参数调节 潮气量 Tidal Volume 8 15ml kg 定容 VT Flow Ti 三者设定两者 定压 C V P 根据监测到的潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure 吸气时间 Ti 60 RR 一般吸呼比 I E 为 1 1 5 2 吸气停顿时间 属吸 气时间 一般设置呼吸周期的 10 秒 应 20 吸气流速 Peak Flow 键 流速波形 递增 正弦波 方波 递减 通气频率 RR 接近生理频率 氧浓度 FiO2 21 100 只要 PaO2 FiO2 满意 FiO2 应尽量低 FiO2 高于 60 为高浓度氧 触发灵敏度 压力触发水平一般在基础压力下 0 5 1 5cmH2O 流速触发水 平一般在基础气流下 1 3L min 呼气灵敏度 Esens 一般设置 20 25 呼气末正压 PEEP 生理水平为 3 5 cmH2O 压力支持水平 Pressure Support 初始水平 10 15 cmH2O 吸气上升时间百分比 Insp RiseTime 压力上升梯度 压力斜坡 Pressure Scope 流速加速百分比 3 8 2 其它特殊功能键 吸气暂停键 InspPause 吸气末阻断法测定气道平台压 呼气暂停键 Exp Pause 呼气末阻断法测定 auto PEEP 手动呼吸键 Manual Breath Manual Insp Start Breath 氧雾化键 Nebulization 100 O2 键 叹气功能键 Sigh 3 报警设置 1 分钟通气量 minute ventilation MV VE 上 下 限 高 低 于设 定或目标分钟通气量 10 15 2 呼气潮气量上 下 限 高 低 于设定或目标潮气量 10 15 3 气道压 airway pressure 上 下 限 高 低 于平均气道压 5 10 cmH2O 4 基线压 baseline pressure 上 下 限 PEEP 值上 下 3 cmH2O 5 通气频率上 下 限 机控时设定值上 下 5bpm 撤机时视情况而定 6 FiO2 设定值上下 5 10 4 呼吸机的监测系统 有些呼吸机有监测显示屏 1 数据监测 2 呼吸力学曲线监测 三条动态曲线 压力 时间 P T 容量 时间 V T 流速 时间 F T 两个环 压力 容量环 P V 流速 容量环 F V 4 8 四 通气模式及方式简介 1 常见通气模式简介 1 按压力或容量是否恒定分为 定压 如 PC 定容 如 VC 2 按是否需要病人的触发分为 CMV 又称 IPPV A C 3 按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为 完全通气支持 如 CMV A C 近正常呼吸频率的 SIMV 部分通气支持 如 PSV 低频率的 SIMV 或 PSV MMV VSV PAV APRV BiPAP 有两种类型 CPAP 4 按指令方式分为 CMV IMV SIMV MMV 5 伺服 控制通气模式 Servo300A 的 PRVC VSV 自动转换 automode Bear1000 的 PA 又称 VAPSV 伽利略 的 ASV APV 6 撤机方法 T 型管试验 SIMV IMV PSV SIMV PSV 各种伺服 控 制通气模式 2 特殊通气方式简介 1 分隔肺通气 independent lung ventilation ILV 两侧肺分别进行独 立通气或一侧肺进行选择性通气 可用于气道隔离 双侧肺病变严重不对称 双侧急性肺损伤 2 反比通气 inverse tatio ventilation IRV 可在较低气道峰压下改善气 体交换 常用于 ARDS 3 液体通气 liquid ventilation LV 分全 total 液体通气 TLV 和部分 partial 液体通气 PLV 液体用全氟化碳 perfluorocarbon PFC 作为 O2 和 C O2 的载体 有望成为治疗 ARDS 的有效方法 4 负压通气 negative pressure ventilation NPV 将负压周期性作用于 5 8 体表 使肺内压降低而产生通气 主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病 5 高频通气 high frequency ventilation HFV 一种高频率 正常呼吸 频率 4 倍以上 低潮气量 解剖死腔 的通气方式 降低肺损伤 分为高频 正压通气 HFPPV 60 100bpm 高频喷射 jet 通气 HFJV 100 200bpm 高频振荡 oscillation 通气 HFOV 200 900bpm 6 无创性通气 noninvasive ventilation 如无创间隙正压通气 NIPPV 美国伟康公司的 BiPAP 呼吸机 模式有 S T S T PC CPAP 7 气管内吹气 tracheal gas insufflation TGI 经气管插管放置细导管 减少死腔通气 增加肺泡通气 以便在呼气相冲淡解剖死腔中的 CO2 3 通气模式英文全称 1 CMV 持续控制通气 continuous mandatory ventilation 2 IPPV 间隙正压通气 intermittent positive preassure ventilation 3 A CV 辅助 控制通气 assist control ventilation 4 PC 压力控制 preassure control 5 VC 容量控制 volume control 6 IMV 间隙指令通气 intermittent mandatory ventilation 7 SIMV 同步间隙指令通气 synchronized intermittent mandatory ventilation 8 PSV 压力支持通气 preassure support ventilation 9 VSV 容量支持通气 volume support ventilation 10 MMV 指令每分通气 mandatory minute ventilation 11 PRVC 压力调节容量控制 preassure regulated volume control 6 8 12 PAV 成比例辅助通气 proportional assist ventilation 13 APRV 气道压力释放通气 airway preassure release ventilation 14 VAPSV 容量保障压力支持通气 volume assured preassure support ventilation 15 PA 压力扩增 preassure augmentation 16 ASV 适应性支持通气 adaptive support ventilation 17 APV 适应性压力通气 adaptive preassure ventilation 18 BiPAP 双水平或双相气道正压 bilevel or biphasic positive airway preassure 19 PEEP 呼气末正压 positive end expiratory preassure 20 CPAP 持续气道正压 continuous positive airway preassure 五 其它几种呼吸治疗措施简介 1 特殊气体吸入 1 氦 氧混合气 Heliox 促进氧弥散及二氧化碳的排除 降低气道压和 呼吸功耗 浓度 氦 60 79 氧 40 21 2 一氧化氮 NO 传递信息和调节血管张力 选择性肺血管扩张剂 2 肺外气体交换 1 体外膜肺氧合 extracorporeal membrane oxygenation ECMO 利 用氧和膜进行血液和气体交换 使肺处于相对休息状态 2 血管内氧合器 intravascular oxygenator IVOX 利用气体压力梯度 差进行交换 全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置 intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device 7 8 3 膈肌起搏 传递电流到膈神经使膈肌收缩 1 体内膈肌起搏 implanted diaphragm pacing IDP 2 体外膈肌起搏 external diaphragm pacing EDP 六 相关公式简介 1 肺泡氧分压 PAO2 PB 47 FiO2 1 25PaCO2 FiO2 60 系数为 1 2 组织氧含量 CaO2 1 34 Hb SaO2 0 003 PaO2 3 氧摄取率 O2ER V O2 D O2 SaO2 SvO2 SaO2 正常值 20 30 组织氧摄取 VO2 13 4 CO Hb SaO2 SvO2 成人 110 160ml min m2 组织氧运输 DO2 13 4 CO Hb SaO2 成人 520 570ml min m2 2 氧合指数 OI FiO2 Pmean 100 PaO2 5 PaO2 FiO2 也可表示 氧合 3 肺内分流 Qs QT CcO2 CaO2 CcO2 CvO2 10 估计公式 吸纯氧 20min Qs QT 35 PaO2 20 4 死腔与潮气量比 VD VT PaCO2 PECO2 PaCO2 正常值 自主呼吸时 20 40 机械通气时 40 60 5 气道峰压 PIP 气道阻压 PRaw 气道平台压 Ppla R Flow V C PEEP 平均气道压 PIP PEEP Ti TOT K PEEP 恒压通气 K 1 恒流通气 K 1 2 8 8 6 动