产后乳汁郁结的早期干预及护理体会

1 / 5产后乳汁郁结的早期干预及护理体会【摘要】目的分析早期护理干预对产妇产后乳汁郁结的效果。方法选择我院 2016 年 6 月2016 年 6 月 168 例产后乳汁郁结的产妇，随机分为二组，观察组 84 例患者进行早期护理干预，对照组 84 例进行常规护理，对二组乳腺管通畅、乳房胀痛情况等进行对照分析。结果二种护理方法均对乳房肿胀程度有明显改善，二组肿胀程度较护理前有显著变化，差异具有显著性，有统计学意义 P。观察组改善程度大大高于对照组，经采取有效干预措施后，观察组乳房肿胀程度均改善为轻度与中度，而对照组仍有 20例患者为重度，二组间比较差异明显，具有显著性，有统计学意义 P。结论产妇产后乳汁郁结早期护理干预可促使乳腺管早通畅，使临床症状明显减轻，有利于母婴健康。【关键词】乳汁淤积早期护理干预 产后乳汁郁结是产科产后的常见并发症之一，乳汁郁结后，乳房随之出现硬块，乳晕处变得很硬，新生儿吸吮时含不住乳头，母亲十分痛苦1，乳汁淤积加重时，可引起乳腺炎，乳房脓肿，甚至可影响手臂活动，对产妇早期进行护理干预，一方面可促使产妇乳腺管早通畅，减少产后并发症，另一方面对增加乳汁分泌，提高母乳喂养率具有2 / 5积极的意义2。 1资料与方法 一般资料 选择 2016 年 6 月2016 年 6 月在我院乳汁郁结的 168 例产妇，其中初产妇 158 例，经产妇 10 例；随机分为二组，观察组 84 例患者进行早期护理干预，年龄 2335 岁，平均年龄岁；病程 12 天；对照组 84 例进行常规护理，年龄 2336 岁，平均年龄岁；病程 12 天，二组患者的临床表现均为乳房硬胀、局部发红、发热、疼痛、乳少或无乳等，二组患者乳房肿胀程度见表 1。二组患者在年龄、病程、疼痛程度、乳房肿胀程度等各方面无明显差异，无统计学意义 P。 表 1 二组患者就诊时乳房肿胀程度例，% 护理方法 对照组护理方法：本组按传统方法治疗，用人工按摩、热敷、抽吸乳汁加理疗贴等方法，以改善乳房局部症状。 观察组护理方法：本组 84 例患者首先进行心理护理干预，鼓励产妇母乳喂养，增强做母亲的幸福感和责任感，同时消除其恐惧心理，建立自信心，战胜困难，在护理上要细心照顾，体贴，态度和蔼可亲，操作轻柔，使产妇保持心情愉快，精神舒畅。取舒适位让产妇坐于靠背椅，用热毛3 / 5巾热敷患侧乳房 10min，同时对乳根穴、肩井穴、膻中穴、进行按摩，每个穴位按摩 l2min。热敷及穴位按摩结束后，用右手四指采用推、揉、按揉抓排乳法的手法，疏通患乳的硬结，再用五指指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部，轻拿揉抓梳理，疏通淤乳。最后用示指与中指夹持乳晕及乳头，不断向外轻轻挑提，可使淤乳喷射而出。重复上述手法，直至淤乳排尽，乳房松软，一般用时 20min。此手法 1-2 次，d。23d 后，产妇即可正常哺乳。 效果判定 乳房肿胀判定共分为 3 度，I 度为正常或轻度肿胀，触之如嘴唇，度为中度肿胀，触之如鼻尖；度为重度肿胀，触之如额头。 护理效果判定有效：治疗 24 小时后患者疼痛减轻、排乳通畅、且乳汁排出量明显增加，乳房肿胀程度由度、度降为 I 度；无效：治疗 24 小时后患者疼痛未见明显减轻、排乳不畅、且乳汁排出量无明显增加，乳房肿胀程度无变化。 统计学方法 数据采用统计学处理，且进行 t 检验，以 P有统计学意义。 2结果 表 2 二组分别采用不同的方法护理后乳房肿胀程度例，%4 / 5从表 2 二种方法护理结果显示，二种护理方法均对乳房肿胀程度有明显改善，二组肿胀程度较护理前有显著变化，差异具有显著性，有统计学意义 P。观察组改善程度大大高于对照组，经采取有效干预措施后，乳房肿胀程度均改善为轻度与中度，而对照组仍有 20 例患者为重度，二组间比较差异明显，具有显著性，有统计学意义 P。 3讨论 产后乳汁郁结常见于初产妇，是产科产后的常见并发症之一，乳汁郁结后，乳房随之出现硬块，乳晕处变得很硬，乳汁郁结形成的原因是由于乳腺管不通或哺乳困难(乳头平或内陷)，临床表现为乳房饱满、乳房胀痛、局部有乳块，有时伴有发热等症状3。如乳房肿胀继续发展，可导致化脓性乳腺炎，甚至部分患者会抑制乳腺分泌造成产后缺乳。产后乳汁郁结的传统治疗方法是局部热敷加吸奶器抽吸，由于吸奶器抽吸是机械性方法，不能疏通乳腺管，仅能解除部分乳胀，不能解决根本问题，因此，对乳腺管不通畅者收效甚微，有的还会因吸奶器抽吸产生局部疼痛，加重患者的疼痛。从本院二种护理方法对产后乳汁郁结的患者效果显示，传统方法仅对部分患者产生效果，而采用新的5 / 5护理干预方法，参照中医理论，乳胀是肝郁肾虚、肝郁气滞，导致气血失调，痰癖结于乳4，因此，本研究对观察组 84 例患者除进行必要的心理护理干预外，配合中医肩井穴治疗乳痈，乳根穴疏通乳房局部经气，天宗穴治疗肝郁气滞，膻中穴