毕业考考点-昆医

1 昆明医科大学 包括海源学院 2005 级 2006 级 2007 级 2008 级毕业考试 B 卷 1 患者女性 20 岁 发热二月余 体检 贫血貌 HR 100bpm 心尖闻及 3 6 收缩期吹风 样杂音 向腋下传导 Hb 72g L ESR 20mm h 超声心动图提示二尖瓣上有赘生物 大小 1 2cm 血培养未见细菌生长 综上情况最可能的诊断为 亚急性感染性心内膜炎 2 下列哪一项对于鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病性冠心病最有意义 超声心动图 3 二尖瓣狭窄时 最典型的体征是心尖部舒张期杂音 4 男性 12 岁 出生后发现心脏杂音 无明显症状 体检 无紫绀 胸骨左缘第二肋间听到 IV 粗糙的喷射样收缩期杂音 向左颈部传导 右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩压阶差 80mmHg X 片提示肺动脉段突出 该病例可采用的手术方式是肺动脉口狭窄切开术 5 法洛四联症患儿 在一次哭闹后出现呼吸困难 随即昏迷 最可能的原因是肺动脉漏斗部 痉挛 6 急性脓胸 胸穿抽取脓液 1000ml 病情好转 二日后突然呼吸困难 胸透见液气胸 首 选治疗措施是 胸腔闭式引流 7 一男性 20 岁自行车跌落右胸着地 右季肋部肿胀 皮下淤血 局部压痛 胸廓挤压试验 二肺呼吸音正常 应首先考虑软组织挫伤 8 下列乳腺癌中发展最快 预后最差的肿瘤是 炎性乳腺癌 9 70 岁女性患者 有高血压病史多年 三天前进早餐时发现右手无力 拿不住筷子 中午 则说话不清不能下地行走 查体 右侧肢体不全瘫 下肢肌力 III 级 上肢肌力 II 及 Babinski 征阳性 血压 160 90mmHg 最可能诊断为脑出血 10 1 岁 生后不久口唇轻度发绀 哭闹时曾有昏厥史 近日发烧 腹泻 进食少 继之出 现右侧肢体活动不灵 神志清楚 心脏杂音不明显 考虑做什么检查最可能有阳性发现 头 颅 CT 11 半岁小儿低热咳嗽 2 天 半小时前突然四肢抽搐 面肌颤动 双眼上翻 持续约 3 分钟 查体 神志清楚 咽部充血 双肺有少量湿罗音 WBC10 4 10 9 L N0 7 抽搐最可能原因 是 化脓性脑膜炎 12 男性 83 岁 有糖尿病史 30 年 昨日晨起时出现右侧肢体活动障碍 左侧轻微头痛 大小便失禁 该患者最可能诊断是糖尿病 脑梗塞 13 男 28 岁 多饮多尿 3 个月 体重下降 血糖 15mmol L 为鉴别 1 型和 2 型糖尿病 2 下列哪项指标最有意义 对胰岛素敏感性 14 男性 70 岁 2 型糖尿病五年 降糖灵及饮食治疗能控制 近三月烦渴多尿 厌食 恶 心呕吐 转而昏沉嗜睡 尿量锐减 无明显发热 嗜睡 肝硬化代偿期 体检 意识模糊 失水状 呼吸深快 Bp80 60mmHg 两肺未闻及干湿罗音 心率齐 124 次 分 腹软 神经系 统无病理反射 体检 WBC13 10 9 L N78 血糖 270mg dl 血酮升高 血 PH5g L 红细胞 0 3 HP 白细胞 0 2 HPFDP 试问患者肾性水肿的主要机制是 蛋白丢失 血浆蛋白降低导致胶体 渗透压下降 76 最有助于诊断急性肾炎的依据是蛋白尿 红细胞管型 77 患者 女性 20 岁工人 一周前患感冒 自服解热止痛药和 SMZ 三天后出现心悸 乏 力解酱油色小便 检查 巩膜黄染 Hb40g L 尿隐血试验 为了明确病因应首先做哪 项检查 高铁血红蛋白还原试验 G 6PD 78 慢性肾功能衰竭患者容易发生感染 主要原因是 免疫功能下降 白细胞功能异常 79 尿频 尿痛和终末血尿 为哪种疾病典型表现 肾结核 80 等渗尿可见于哪种情况 急性肾小管坏死 81 引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最主要大肠杆菌 82 间歇性无痛性全程肉眼血尿为哪种疾病早期表现 肾盂癌 83 输尿管梗阻引起肾积水的病因中最常见的是结石 84 患者男性 34 岁 右肾因积脓已切除 突然无尿 3 天 超声显示左肾中度积水 腹部平片 提示第二腰椎左横突下方不透光阴影 1 1 0 9cm 最宜采取哪种治疗方案 输尿管镜取石或 液压超声碎石术 85 患者女性 20 岁 突然右下腹阵发性绞痛伴有恶心呕吐 有低热 轻度尿频 尿呈茶色 最应考虑为右输尿管结石 86 右侧输尿管结石最应该鉴别的是急性胆囊炎 87 一男性 30 岁一年内出现二次右肾绞痛发作病史 B 超提示右肾盂分离 15mm 左肾盂分 离 30mm 尿路平片和排泄尿路造影提示第三腰椎左侧横突上方有一 0 8 1 3cm 结石影 左 肾显影延迟 肾盂扩张积水 右肾显示良好 输尿管在骶髂关节下方中断 目前首先的处理 方法是 右输尿管切开取石 88 50 岁男性 会阴部撞伤后尿道流血不止 导尿失败 最应该行下列哪项治疗措施 膀胱 造瘘术 7 89 鉴别前列腺癌和前列腺增生较为确切的方法是 肛门指诊 消化系统 90 一患者因慢性上腹胀痛做胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色 皱襞平坦 可透见血管网 血清抗壁细胞抗体阳性 本例最可能的病因是自体免疫反应 91 男性 45 岁 有胃溃疡病史 10 年 近 3 个月疼痛加剧 无节律性 伴有嗳气 无反酸及 呕吐 口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效 查体 浅表淋巴结无肿大 腹部软 上腹部轻压 痛 可触及包块 最有可能的诊断是 胃溃疡癌变 92 关于慢性萎缩性胃炎 下列哪项是正确的 萎缩性胃窦炎在我国多见 93 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现 右上腹痛 腰背痛 无明显腹膜 刺激症 94 急性持续性腹痛 阵发性加剧并伴有休克 最可能是 溃疡病穿孔 95 56 岁男性上腹隐痛 进食疼痛加重 25 年 能干重活 此次进食后突然上腹剧痛 迅速 波及全腹 2 小时后来诊 查体 头出冷汗 面色苍白 P96bpm Bp130 95mmHg R28bpm T35 8 全腹压痛和肌紧张 Wbc9 5 10 9 L N80 最恰当的处理是 急诊剖腹探查做胃大部切除 96 男性 60 岁 排便习惯改变 4 个月 X 线钡餐提示结肠脾区占位性病变 应如何处理 左 半结肠切除术 97 男性 60 岁排便习惯改变 4 个月 X 线钡餐提示结肠肝区占位性病变 应如何处理 右半 结肠切除术 98 粘液血便 右下腹触及 6CM 直径包块 质硬 不规则 应首选哪项检查 B 超检查 99 先天性巨结肠的病因是 直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞 100 男性 腹痛 腹泻二月余 心肺无异常 腹软 左中上腹压痛 为明确诊断 首先应检 查纤维结肠镜 101 急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定而明显压痛 101 男性 18 岁 浮肿大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症一周 用强的松治疗一个月后 浮肿消退 一周后尿蛋白有增至 采取 强的松 环磷酰胺 102 男性 44 岁发烧 咽痛 半月后尿少 两眼浮肿 腰酸乏力 尿蛋白 青霉素 对症处 理 急性肾小球肾炎 8 103 二尖瓣狭窄导致右心衰是由于收缩期负荷过重 104 主动脉瓣狭窄伴有关闭不全导致左心衰是由于收缩期和舒张期负荷过重 105 二尖瓣脱垂伴有重度关闭不全导致左心衰是由于收缩期和舒张期负荷过重 106 急进性肾小球肾炎 大剂量甲基强的松 环磷酰胺 血浆置换 107 感染后急性肾小球肾炎 抗菌素两周 卧床休息 对症处理 108 微小病变性肾病综合征 强的松 0 78 109 男性 25 岁 近一个月长感上腹部疼痛 空腹为主 进食后缓解 法莫替丁 十二指肠 溃疡 110 男性 50 岁 经一个月长感上腹部疼痛 无明显规律性伴腹泻 氢氧化铝凝胶 111 茶碱抑制磷酸二酯酶阻止 cAMP 变成 5 AMP 112 受体激动剂激活腺苷环化酶使 cAMP 形成增加 113 自律性最高的是窦房结 114 自律性最低的是房室交界区 115 传导速度最快的是浦肯野纤维 116 肺心病发生的先决条件肺动脉高压 117 肺心病诊断最关键的依据是右心室肥厚 118 支气管哮喘持续状态宜用糖皮质激素 119 支气管哮喘并冠心病宜用氨茶碱 120 65 岁男性突发呼吸困难 双肺可闻及哮鸣音 既往有哮喘和冠心病史 选用下列哪种 药治疗 氨茶碱 121 65 岁男性因肺心病伴有呼吸衰竭和心衰入院治疗中出现兴奋 躁动 谵妄 出现这种 情况是由于洋地黄 122 胃溃疡好发部位在胃窦小弯 9 123 十二指肠溃疡好发于十二指肠球部后壁 124 诊断克隆嗯病的是非干酪性肉芽肿 125 诊断溃疡性结肠炎的是肠腺隐窝脓肿 126 感染性心内膜炎出现 Osler 结节 127 慢性缩窄性心包炎出现 Kussmaul 征 128 纤维蛋白性心包炎出现心包摩擦音 129 女性月经过多易引起缺铁性贫血 130 温抗体自身免疫性溶血性贫血继发于巨幼细胞贫血 133 急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀 粘膜面溃烂 管壁小脓肿 134 急性单纯性阑尾炎阑尾壁厚粘膜面有小溃疡 135 胃 十二指肠溃疡急性穿孔 上腹部有明显肌紧张 成板样强直 136 胃 十二指肠溃疡幽门梗阻 晚间或下午呕吐大量不含胆汁的宿食 137 急性胰腺炎鉴别诊断常见的是上消化道穿孔 138 右侧输尿管结石鉴别诊断是急性胆囊炎 139 大便带血便后肛门脱出小圆块诊断为内痔 140 大便时及便后肛管内剧痛 手纸染鲜血少量诊断为肛裂 141 间歇性无痛性全程肉眼血尿 是肾盂癌 142 尿瓶尿痛 终末血尿 为肾结核 143 开放性气胸表现 呼吸困难 紫绀 纵隔摆动 连枷胸 144 张力性气胸表现 呼吸困难 紫绀 气管移向健侧 皮下气肿 145 男性 20 岁反复双下肢浮肿 尿少腹胀 3 年 查体 颈静脉明显充盈 奇脉 心音 遥远 X 线检查心影正常大小 缩窄性心包炎 146 女性 26 岁心悸气促伴有双下肢浮肿 3 年 加重腹胀 2 年 查体颈静脉怒张 肝脏肿大 10 心界向左扩大 心尖区可闻及双期杂音 心瓣膜病右心衰 147 一侧肾自截 对侧肾积水和并尿毒症时应选做肾切除术 148 局限于肾脏一级与肾盂相同的结核灶经药物治疗不见好转应做肾部分切除术 149 在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中 首先引起压力升高的是左心房 150 肺动脉口狭窄 首先引起压力升高的是右心室 151 男 40 岁 外伤后出现肉眼血尿 经 72 小时非手术治疗 尿液仍为红色 CT 发现肾破 裂成三块 右肾正常 选用 部分肾切除术 152 开放性肾损伤 伤口污染漏尿 采用 清创引流术 153 七岁女孩胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤 听到 III 级收缩期杂音 肺动脉瓣区第 二心音减弱 X 线检查提示肺缺血 诊断为肺动脉口狭窄 154 15 岁男孩肺动脉瓣区可闻及 III 级吹风样杂音 无震颤 伴有第二心音亢进固定分裂 心电图提示右心室肥大 诊断为房间隔缺损 155 肺癌最常见的是鳞癌 156 肺癌预后最差的是小细胞癌 157 严重骨盆骨折 低血容量性休克 158 急性弥漫性腹膜炎 感染性休克 159 多发性骨髓瘤病人最易出现 血钙增高 160 原发性肝癌最易出现 甲胎蛋白阳性 161 胎方位是指 胎儿先露部指示点与母体骨盆关系 162 胎产式 胎儿身体长轴与母体长轴关系 163 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 164 无排卵型功血常见于青春期及更年期 165 有排卵型月经失调常见于生育期 166 恶变时常为鳞癌的是卵巢皮样囊肿 11 167 可伴有 Meigs 综合征的是 卵巢 168 血 AFP 升高的是 内胚窦瘤 169 子宫颈癌浸润达主韧带部位为 二期 B 型 170 子宫颈癌浸润达阴道下三分之一应为三期 A 型 171 提示胎儿肝是否成熟的项目是 羊水中胆红素 172 提示胎儿肺是否成熟的项目是 羊水中卵磷脂 鞘磷脂比值 173 输卵管卵巢囊肿 输卵管及卵巢相互粘连融通形成肿物内含液体 174 输卵管结核 输卵管变粗 峡部有多个结节隆起 175 温肥皂水灌肠的是 正常初产妇 宫口小于 4CM 176 禁止肛查的是 前置胎盘 177 重度子痫前期 突感腹痛 少量阴道出血 胎心音消失 考虑 胎盘早剥 178 怀孕 36 周 无痛性 间歇性阴道流血一周 腹软 无宫缩 心率 140 为前置胎盘 179 子宫内膜脱落不全 月经第五天行诊断性刮宫 180 可疑子宫内膜结核应在 经前一周内行诊断性刮宫 181 具有很强生物活性的维生素 D 是 1 25 羟胆骨化醇 182 在人体肝细胞内羟化产生的 25 羟胆骨化醇 183 化脓性脑膜炎的脑脊液检查为脑脊液中细胞数 500 10 6 L 蛋白上升 氯化物和糖降 低 184 病毒性脑膜炎的脑脊液检查为脑脊液中细胞数 500 10 6 L 蛋白上升或正常 185 佝偻病发生方颅的时间是 6 个月以上 186 佝偻病发生颅骨软化的时间是 3 至 6 个月 187 非感染性腹泻 消化酶缺乏 188 轮状病毒肠炎 小肠粘膜上皮细胞受损 12 189 佝偻病初期 X 线表现是 干骺端增宽 钙化预备