无菌技术操作流程

1 51 十六 无菌技术十六 无菌技术 一 技术规范一 技术规范 目 的规范要点标 准 维持无菌物品的无 菌状态以备无菌操 作使用 1 遵循查对制度 符合无菌技术操作原则 2 操作环境清洁 宽敞 3 建立无菌区域 无菌台或无菌车 开包 内备 用无菌敷料 器械等 放入引流管 无菌溶液 油纱等传递方法正确 不可跨越无菌区 4 干保存持物钳使用符合要求 5 建立无菌区方法正确 能够保持已灭菌物品处 于无菌状态 6 取用无菌溶液方法正确 7 穿遮背式手术衣 戴无接触无菌手套符合要求 8 明确建立的无菌区域有效时间 无菌溶液的开 启 保质时间 1 护士操作严 格遵循无菌原 则 2 护士操作过 程规范 准确 二 相关知识二 相关知识 1 无菌区域建立 清洁治疗车 洗手 按需求选择无菌包 检查质量 名称 有效期 标 识 质量 徒手打开外层包皮 再用持物钳打开二层包皮 建立无菌区域 开包顺序符合 要求 向无菌区域内放入无菌器械 一次性敷料 引流管 消毒液 油纱等符合无菌要求 开包剩余无菌物品包装备再用符合要求 2 无菌持物钳干保存 就地使用 在腰上视野范围内操作 取远处使用时 连同容器一起 移动 取放浸泡液体物品时保持钳尖端向下 禁止直接夹取油纱 换药或消毒皮肤 以防被 污染 干燥保存的无菌持物钳及其容器应 4 6 小时更换一次 如疑被污染或已经污染应立即 更换 重新灭菌 3 打包要求 先打开无菌包外层远身侧一角 再打开左右两角 最后打开近身侧角 用无 菌持无钳打开内层包皮 从先开远身侧 再开近身侧 不可跨越无菌区 过大区域到对策打 开 4 穿遮背式手术衣 戴无接触式无菌手套 操作环境宽敞 在视野范围内 戴手套后双手应 保持在腰上胸前或操作台面以上视线范围内 如发现手套 手术衣有破洞 立即更换 注意 选择号码合适手掌大小的手套 指甲修剪平齐以防刺破手套 3 不可以将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液 倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口 已倒 出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液 已开启的溶液瓶内的溶液 24 小时内有效 4 手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘 无菌容器应定期消毒灭菌 5 注明无菌区域建立的日期 时间 建立无菌区域有效期为 4 小时 6 无菌观念强 全过程无污染 2 52 三 操作流程三 操作流程 无菌技术操作考核流程 1 按规定着装 剪指甲 洗手 戴口罩 2 用物准备齐全 按照节力及无菌操作要求合理放置 3 环境 清洁 舒适 保暖 1 清洁治疗车或治疗台 清洁双手 检查物品有效日期与质量 2 打开无菌持物钳包 查看消毒效果 打开容器盖 闭合钳端 取钳查看灭菌 指示卡 快速垂直放回容器 关闭容器盖 记录开启时间 操作准备 1 检查无菌包 名称 灭菌有效期 检查有无潮湿或破损 2 用手打开 顺序远身侧角 左右角 近身侧角 再用无菌持物钳无菌包第二 层 先开远身侧 再开近身侧 不可跨越无菌区 无菌区域过大时到对策打开 灭菌指示卡 放入无菌器械 一次性敷料 引流管 消毒液 油纱等 将无菌 包剩余物品按原痕包好 注明开包时间 24h 有效 3 对所使用的无菌溶液进行检查 核对 确定溶液正确 质量可靠 4 开瓶盖 消毒 钳夹打开 瓶签朝向掌心 倒出少量溶液旋转冲洗瓶口 再 由原处倒出溶液至无菌容器中 盖瓶塞 在瓶签上注明开瓶日期 时间 5 盖无菌治疗单 注明建立日期与时间 先解开胸前系带 一手捏住另一手套腕部边沿外面翻转 用脱下一手套的手捏 住另一手套翻转面 脱另一只 解开衣领系带 解开后背系带 将手退至衣袖 脱去手术衣 穿手术衣 戴手套 建立无菌车 倒无菌溶液 评 估 1 评估操作环境符合要求 2 评估各种无菌物品是否符合标准要求 清洁 检查 取用无菌钳 选择尺码合适的无菌手套 检查包装有无破损 潮湿及其有效期 打开 检 查手术衣 打开取无菌手术衣 选择环境宽敞处 一手翻持衣领抖开 内面朝 向操作者 向上轻抛的同时将双手及前臂顺势伸入衣袖内 手不出袖口 巡回 护士系带 隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上 隔着衣袖翻转向上 再取 左手套扣于左手袖口戴上 打开遮背系带 巡回护士用持物钳协助传递 或另 一戴好手套的医生协助传递 自己系好带 双手维持在腰上胸前视野范围内 脱手套 脱手术衣 1 整理用物 2 洗手 整理解释 3 53 四 操作考核评分标准四 操作考核评分标准 评分等级 项目 分 值 质 量 标 准 ABCD 21 按规定着装 修剪指甲 洗手 戴口罩 2100 准 备 8 分6 2 用物准备齐全 按照节力原理及无菌操作要求合理放置 用物 治疗车 无菌持物钳包 技术项目无菌包 无菌器械 1 2 件 无菌手术衣 2 件 导尿管 1 根 无菌油纱 1 包 一 次性无菌敷料 1 包 无菌溶液 无菌手套 笔 手表 6420 21 评估操作环境符合要求 2100 评估 4 分22 评估各种无菌物品是否符合标准要求 2100 21 清洁治疗车或治疗台 清洁双手 2200 42 检查物品有效日期与质量 4310 清洁 检查 开持物钳 12 分 6 3 打开无菌持物钳包 查看消毒效果 打开容器盖 闭合钳 端 取钳查看灭菌指示卡 快速垂直放回容器 关闭容器盖 记录开启时间 6420 21 检查无菌包 名称 灭菌有效期 检查有无潮湿或破损 2100 16 2 用手打开 顺序远身侧角 左右角 近身侧角 再用无菌 持物钳无菌包第二层 先开远身侧 再开近身侧 不可跨越 无菌区 无菌区域过大时到对策打开 灭菌指示卡 放入 无菌器械 一次性敷料 引流管 消毒液 油纱等 将无菌 包剩余物品按原痕包好 注明开包时间 24h 有效 161280 2 3 对所使用的无菌溶液进行检查 核对 确定溶液正确 质 量可靠 2100 6 4 开瓶盖 消毒 钳夹打开 瓶签朝向掌心 倒出少量溶液 旋转冲洗瓶口 再由原处倒出溶液至无菌容器中 盖瓶塞 在瓶签上注明开瓶日期 时间 6420 建立无菌 区域 车 或台 倒无菌溶 液 28 分 25 盖无菌治疗单 注明建立日期与时间 2100 3 选择尺码合适的无菌手套 检查包装有无破损 潮湿及其有 效期 打开 3210 8 检查手术衣包 打开无菌手术衣 选择环境宽敞处 一手翻 持衣领抖开 内面朝向操作者 向上轻抛的同时将双手及 前臂顺势伸入衣袖内 手不出袖口 巡回护士协助系带 8630 8 隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上 隔着衣袖翻转向上 再取左手套扣于左手袖口戴上 8630 3 打开遮背系带 巡回护士用持物钳协助传递 或另一戴好手 套的医生协助传递 自己系好带 3210 穿手术衣 戴手套 24 分 2双手维持在腰上胸前视野范围内 2000 脱手套 脱手术衣 12 先解开胸前系带 一手捏住另一手套腕部边沿外面翻转 用 脱下一手套的手捏住另一手套翻转面 脱另一只 解开衣领 12840 4 54 12 分 系带 解开后背系带 将手退至衣袖脱去手术衣 洗手 2 1 整理用物 正确放置 2100 整理